嬰幼兒食物過敏及濕疹的防治課件

嬰幼兒食物過敏及濕疹的防治病因遺傳性過早添加輔食后天因素嬰幼兒自身特點(diǎn)流行病學(xué)食物過敏在嬰幼兒中的發(fā)病率相對(duì)較高。1歲內(nèi)嬰兒的發(fā)生率為6.1%。在父母雙方有食物過敏史的兒童，其發(fā)生食物過敏的概率最高。4～6個(gè)月齡為食物過敏的高發(fā)年齡段，而且嬰幼兒常出現(xiàn)多食物過敏。兒童食物過敏的世界分布圖西班牙雞蛋魚奶桃堅(jiān)果扁豆花生豌豆新加坡燕窩貝類蛋魚奶中藥日本蛋奶貝類小麥豆類雞肉澳大利亞蛋奶花生堅(jiān)果芝麻小麥黃豆魚意大利魚奶堅(jiān)果蛋水果谷類以色列蛋奶芝麻花生黃豆堅(jiān)果常見致敏食物在嬰幼兒中，最容易引起過敏的食物是牛奶、雞蛋，其次是花生、大豆、魚和橘子。稍大些的兒童，花生和海產(chǎn)品過敏最為常見。在牛奶、雞蛋、花生三種最常見的致敏食物中，花生過敏最嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)。麥8種主要食物過敏原

牛奶雞蛋花生豆蝦魚堅(jiān)果食物過敏的流行病學(xué)

HuY,LiH,Chin.J.Pediatr2000,38:431(CHINA)

SampsonH.A.JAllergyClinImmunol2004;13:806.(USA)

HillDJetal.EnvironToxicolPharmacol1997;4:101.(AUS)

RanceFetalClinExpAllergy2005;35:167.(FRA)

EggesboMetalJ.Paed2001,139:583(NOR)癥狀嬰幼兒食物過敏的癥狀主要表現(xiàn)于皮膚、消化道和呼吸系統(tǒng)。皮膚：最多見為濕疹,其次為風(fēng)團(tuán),偶爾出現(xiàn)唇、眼瞼水腫；消化道：表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)吐、瀉或拒食等呼吸系統(tǒng):可表現(xiàn)為打噴嚏、哮喘。極嚴(yán)重的病例可能會(huì)發(fā)生過敏性休克。

伴隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，過敏性疾患的表現(xiàn)會(huì)發(fā)生階段性變化，各系統(tǒng)持續(xù)地出現(xiàn)不同過敏癥狀的現(xiàn)象，被稱為過敏進(jìn)程（AllergyMarch）。而食物過敏通常是這一進(jìn)程的第一步。☆阻止過敏進(jìn)程的第一步–預(yù)防食物過敏！過敏進(jìn)程（AllergyMarch）WickmanM.Whenallergiescomplicateallergies.Allergy2005;60(Suppl.79):14-182/31/260%嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎患兒有食物過敏

(Burkesetal.J.Pediatr1998,132(1):132-610)特應(yīng)性皮炎患病率全球30%兒童美國(guó)、歐洲、日本相似特應(yīng)性皮炎癥狀過敏性鼻炎縱向研究哮喘特應(yīng)性皮炎與過敏歷程過敏歷程嬰兒食物過敏以濕疹為主要表現(xiàn)1歲以內(nèi)濕疹嬰兒87％可以找到過敏食物特應(yīng)性皮炎--十分常見的過敏癥狀診斷病史針對(duì)過敏原實(shí)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)簡(jiǎn)單、安全、可靠，并對(duì)多數(shù)抗原較敏感，是目前過敏原篩查最常用的方法。血中特異性IgE抗體食物引起的“癥狀日志”皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)皮試部位：前臂皮試前注意事項(xiàng)：

服用抗組胺藥物后應(yīng)停藥3天，服用息斯敏則停藥1周?；加腥矸喊l(fā)性濕疹或其他皮膚損害致無法操作者，應(yīng)等待好轉(zhuǎn)后再作皮膚試驗(yàn)。正患或近期患嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)者，需延遲1~2周再作該試驗(yàn)。治療目前治療食物過敏唯一有效的措施是找出食物過敏的種類并嚴(yán)格避免特定食物抗原的攝入。如果是單一食物過敏,應(yīng)將該食物從飲食中完全排除。多食物過敏者,應(yīng)咨詢營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行專門的喂養(yǎng)指導(dǎo)。藥物治療以抗組織胺藥物為主。還可采用免疫治療、中草藥、益生菌等治療。類固醇和腎上腺素則作為嚴(yán)重過敏反應(yīng)的治療。預(yù)防首先母親懷孕期應(yīng)減少暴露于過敏原。準(zhǔn)媽媽可以從懷孕的第二期開始盡量減少暴露于過敏原中的機(jī)會(huì)，例如貓狗的皮屑、二手煙以及減少高過敏食物的食入。其次對(duì)于具有強(qiáng)烈過敏家族史的幼童，出生后的前6個(gè)月應(yīng)喂母奶，可預(yù)防或減少過敏現(xiàn)象發(fā)生。但須注意母體攝取食物的抗原會(huì)分泌于乳汁中，故母親也必須注意避免攝取高過敏的食物。輔食添加：對(duì)于嚴(yán)重過敏的嬰兒，則盡量延遲添加輔食。最先添加的應(yīng)是谷類食物，其次是蔬菜和水果。開始引入食物宜少量而且每次只引入一種。再引入另一種食物前，先用數(shù)天時(shí)間監(jiān)控其反應(yīng)。6個(gè)月以下的嬰兒不應(yīng)攝入固體食物。

家庭自制食物中，不要過早加入花生、大豆。孩子食物過敏家長(zhǎng)該怎么辦第一帶孩子到醫(yī)院檢查第二減少孩子和其他小朋友一起進(jìn)食的機(jī)會(huì)第三對(duì)商品標(biāo)簽要敏感第四教會(huì)孩子識(shí)別其必須要避免攝入的食物并告訴他們?cè)虻谖甯嬷c你的孩子有接觸的所有成人，你的孩子對(duì)什么過敏和緊急情況下應(yīng)該如何處理第六保持警覺第七學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)二嬰幼兒濕疹的防治概述濕疹是嬰幼兒時(shí)期最常見的皮膚病之一，它是一種與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的表皮性炎癥。最早見于1－3個(gè)月的嬰兒（有些出現(xiàn)于生后2-4周）。1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。孩子得了濕疹以后，常因劇烈瘙癢而表現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，從而影響睡眠、生長(zhǎng)發(fā)育，過分抓撓則會(huì)引起皮膚和局部淋巴結(jié)感染，甚至發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重疾病。有嬰兒濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘等。目前過敏性疾病呈持續(xù)上升趨勢(shì),過敏性疾病已成為危害兒童身心健康的一種常見的慢性疾病。預(yù)防過敏性疾病要從嬰幼兒開始。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行常見過敏原篩查則可明確病因，進(jìn)而減少或避免接觸該變應(yīng)原，從而起到預(yù)防作用。AtopiceczemaFoodallergiesInfancyEarlychildhoodAsthmaPerennialrhinitisSchoolyearsSeasonalrhinitisConjunctivisTeenageyearsModifiedfromSpergel.過敏歷程(Atopicmarch)病因引起濕疹的病因十分復(fù)雜，包括內(nèi)外因素兩個(gè)方面。內(nèi)因主要與嬰兒的皮膚特性和過敏體質(zhì)有關(guān)。

外因：主要是異體蛋白質(zhì)雞蛋、牛奶、花生、魚及蝦動(dòng)物皮革、羽毛、塵螨、植物花粉、護(hù)膚品洗浴用品、清潔劑、毛制品、化纖物品誘因：日光照射、發(fā)生感染（病毒感染、細(xì)菌感染等），環(huán)境溫度高或穿著太暖、寒冷等癥狀發(fā)生部位：大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)軀干四肢也有。初期僅見面頰痱子樣皮疹或有水皰樣疹，分布密集，隨后愈合成片狀紅斑。濕疹常為對(duì)稱性分布。分型：干燥型脂溢型滲出型

治療治療原則：找出原因，對(duì)癥治療，合理喂養(yǎng)，精心護(hù)理。找出原因：對(duì)嬰幼兒進(jìn)行常見過敏原篩查則可明