糖尿病合并甲亢的個案護(hù)理

糖尿病合并甲亢的個案護(hù)理1整理ppt內(nèi)容病例介紹護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理方案護(hù)理實(shí)施護(hù)理評價2整理ppt病例介紹入院評估患者黃女士，11歲，因口干、多飲、多尿5年，心悸、多汗多食3月，于2015.8.22入院。T36.0℃，P124次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。現(xiàn)病史患者緣5年無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿，每日飲水量約2500ml，全天尿量約3000ml，體重下降約2.0公斤。無頭痛頭暈、惡心嘔吐、咳嗽咳痰、胸悶氣促、腹痛腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查隨機(jī)血糖大于33mmol/L，診斷為“I型糖尿病”，給予優(yōu)泌樂25胰島素治療，血糖控制不佳。期間患者無規(guī)律檢測血糖、定期復(fù)診。近3月來?；颊邿o明顯誘因開始出現(xiàn)心悸，多汗，多食易饑等癥狀。伴體重下降約2kg，無視物模糊，今為進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“糖尿病，心悸待查”收入院。自發(fā)病以來，病人精神狀態(tài)、飲食、睡眠情況尚可.3整理ppt病例介紹社會關(guān)系學(xué)生，與父母同住,廣東醫(yī)保個人史無疫水接觸史、未到過疫區(qū)。無吸煙嗜好，無飲酒嗜好。無長期工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，無性生活史既往史1型糖尿病Grave病4整理ppt實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目8-258-29單位正常范圍K↑5.554.17mmol/L3.5-5.5Na↓129.7135.4mmol/L135-145葡萄糖↑3216.3mmol/L3.9-6.1酸堿度↓7.0957..3787.35-7.45HbA1C％↑10.29.3％4.0-6.0二氧化碳分壓分壓↓2.344.98kpa4.6-6.05整理ppt實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目8-258-29單位正常范圍促甲狀腺激素↓0.020.02mIU/L0.35-4.94游離甲狀腺素↑18.64/pmol/L7.9-14.4甲狀腺過氧化物酶抗體↑380.8/KU/L<9.0促甲狀腺素受體抗體↓7.0/IU/L0-1.58游離三碘甲狀腺原氨酸↑9.76/pmol/L3.0-6.8抗甲狀腺素球蛋白抗體↑7.0/pmol/L<46整理ppt輔助檢查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超甲狀腺腫大并彌漫性病變，具有甲狀腺功能亢進(jìn)聲象特點(diǎn)，雙側(cè)頸部可見淋巴結(jié)回聲。床邊心電圖竇性心動過速7整理ppt護(hù)理評估領(lǐng)域修飾語問題心理領(lǐng)域現(xiàn)存問題精神健康煩躁/激動（發(fā)脾氣、大叫）生理問題潛在問題口腔表現(xiàn)：唾液分泌減少，口腔粘膜干燥8整理ppt護(hù)理評估領(lǐng)域修飾語問題生理問題現(xiàn)存問題神經(jīng)-肌肉-骨骼表現(xiàn)：活動無耐力、雙下肢乏力。循環(huán)表現(xiàn)：心悸，心電圖顯示竇性心動過速。消化表現(xiàn)：反復(fù)惡心嘔吐，進(jìn)食后明顯，嘔吐物為胃內(nèi)容物。排泄功能表現(xiàn)：夜間小便2-3次/天，大便2-3次/天表現(xiàn)：夜尿3-4次，大便2-3次9整理ppt護(hù)理評估領(lǐng)域修飾語問題健康相關(guān)行為領(lǐng)域現(xiàn)存問題營養(yǎng)：BMI:17.3Kg/m2不遵循不遵循飲食指導(dǎo)，三餐無規(guī)律，高代謝疾病。睡眠/休息形態(tài)：睡眠形態(tài)紊亂。藥物治療方案：沒有正確掌握胰島素注射部位的輪換。藥物副作用；粒細(xì)胞減少及藥疹。10整理ppt護(hù)理診斷1.酸堿失衡;酮癥酸中毒。2.電解質(zhì)紊亂：鉀高、鈉低。3.高熱:T>39℃4.潛在并發(fā)癥：低血糖的發(fā)生，甲狀腺危象5.營養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與機(jī)體代謝紊亂有關(guān)。6.活動無耐力：與機(jī)體高代謝狀態(tài)、高熱鉀代謝紊亂有關(guān)。7.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn):與患者精神差、乏力有關(guān)。8.知識缺乏：與缺乏信息來源有關(guān)。9.焦慮：與病人環(huán)境陌生，擔(dān)憂疾病影響日后生活有關(guān)。11整理ppt護(hù)理方案1.酸堿失衡—酮癥酸中毒1.絕對臥床休息，應(yīng)立即配合搶救治療。2.快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥病癥。3.遵醫(yī)囑運(yùn)用胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。4.嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔，做好血糖的測定和記錄。5.禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。6.做好保健指導(dǎo)，使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。12整理ppt護(hù)理方案2.電解質(zhì)紊亂1.立即停止進(jìn)食含鉀高的食物，備好急救藥品和器械，以備急用。嚴(yán)密觀察患者意識及生命征變化，準(zhǔn)確記錄24h尿量。2.患者臥床休息，煩躁不安時予床欄保護(hù)，防止墜床，保持呼吸道通暢，予氧氣吸入，保持病房安靜、整潔，防止刺激。3.關(guān)心體貼患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療，與患者家屬有效溝通。4.做好根底護(hù)理，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染。13整理ppt護(hù)理方案3.高熱目標(biāo)：住院期間體溫降至正常范圍1.降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，行降溫措施30分鐘后應(yīng)測量體溫并記錄。2補(bǔ)充營養(yǎng)和水份：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，促進(jìn)毒素及代謝產(chǎn)物排除。3.安置舒適的體位讓病人臥床休息，同時調(diào)整室溫和防止噪聲。發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜枯燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前用口潔凈漱口，保持口腔清潔。4.加強(qiáng)皮膚護(hù)理及時更換汗?jié)褚挛锉３制つw的清潔枯燥。14整理ppt護(hù)理方案4.潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象目標(biāo)；防止患者在住院期間發(fā)生甲狀腺危象1.吸氧；視病情的需要吸氧。2.降溫；使患者的溫度降低到正常范圍。3,保持病房安靜，防止精神刺激。4.盡量防止導(dǎo)致甲狀腺危象的誘發(fā)因素如：感染、疲勞過度，熬夜、隨便?？辜谞钕俚乃幍取?一旦發(fā)生甲狀腺危險(xiǎn)，配合醫(yī)生做好搶救工作。15整理ppt護(hù)理方案4.潛在并發(fā)癥：低血糖的發(fā)生目標(biāo)；防止患者住院期間低血糖的發(fā)生1.指導(dǎo)患者定時、定量使用胰島素或口服降糖藥。2.準(zhǔn)時進(jìn)餐，假設(shè)不能準(zhǔn)時進(jìn)餐，應(yīng)在進(jìn)餐前吃點(diǎn)水果、果汁或餅干等。3.告知患者不宜空腹運(yùn)動。運(yùn)動前要吃些點(diǎn)心，并保持運(yùn)動量適當(dāng)、恒定。4.為預(yù)防夜間低血糖，睡前應(yīng)適量食用含能量緩釋系統(tǒng)碳水化合物的食品。5.指導(dǎo)患者外出時備些餅干、糖果出現(xiàn)低血糖先兆時及時食用16整理ppt護(hù)理方案5.營養(yǎng)失調(diào)目標(biāo):病人能接受所規(guī)定的飲食恢復(fù)并保持正常體重1.監(jiān)測并記錄病人的進(jìn)食量2.鼓勵適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲3.防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件,提供良好的就餐環(huán)境4.進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、提供足夠熱量和營養(yǎng)以滿足高代謝需要；慎用卷心菜甘藍(lán)等致甲狀腺腫食物，禁用濃茶、咖啡等興奮性飲料。5.定期測體重，評估體重變化17整理ppt護(hù)理方案6.活動無耐力目標(biāo)：患者活動耐力增強(qiáng)1.休息：病情重時嚴(yán)格臥床休息，給予生活護(hù)理，加強(qiáng)巡視；病情輕可下床活動，以不疲勞為宜2.病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)，保持室溫涼爽、恒定3.病情穩(wěn)定時，可以為患者制定日常活動方案和休息時刻表，活動量以不感到疲勞、不加重病情為度，一旦出現(xiàn)不適，如頭暈、乏力等，立即停止活動，妥善安排各種護(hù)理及治療，使患者有充分時間休息。18整理ppt護(hù)理方案7.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)1.講解防跌倒知識宣教，簽署防跌倒知情同意書；2.留陪人，指導(dǎo)提供幫助的方法；3.外出輪椅，建立溫馨提示；4.病情急性期床邊提供便器，穩(wěn)定期室內(nèi)活動輕扶步行；5.防止體位轉(zhuǎn)換引起的體位性低血壓發(fā)生19整理ppt護(hù)理方案8.知識缺乏目標(biāo)：患者掌握疾病的藥物知識及疾病防治目標(biāo)：建立科學(xué)的疾病管理流程，改善患者生活質(zhì)量1.指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，不能自行減量或停服，定期監(jiān)測藥物副作用：粒細(xì)胞減少在初期用藥2-3月內(nèi)多見，白細(xì)胞<3×109/L或粒細(xì)胞<1.5×109/L應(yīng)停藥；伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑為粒細(xì)胞缺乏癥，立即停藥；皮疹不停藥時可用抗組胺類藥物。2.指導(dǎo)患者胰島素正確注射流程，3.患者及家屬加強(qiáng)健康宣教，發(fā)放宣傳手冊，責(zé)任護(hù)士每天與患者交流并對疾病進(jìn)行宣教，病室設(shè)宣傳欄。4.監(jiān)測藥物的副作用，講解藥物使用的原那么,不能擅自停藥，如有不適或異常，應(yīng)并報(bào)告醫(yī)生。20整理ppt護(hù)理方案9.焦慮目標(biāo):患者能正確應(yīng)對病情變化，情緒穩(wěn)定，對治療有信心1.病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，防止與重病人放在一起。2.護(hù)理操作集中3.鼓勵病人向護(hù)士表達(dá)內(nèi)心感受，護(hù)士說話要隨時注意病人情緒變化，防止過度沖動，必要時可用鎮(zhèn)靜劑。4.指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)相應(yīng)對焦慮的技巧：深呼吸，肌肉放松，轉(zhuǎn)移注意力，看電視，聽音樂5.做家屬工作，理解、關(guān)心支持病人21整理ppt護(hù)理結(jié)局評價問題結(jié)局指標(biāo)評分：1極度受損

，2重度受損，3中度受損，4輕度受損，5沒有受損入院當(dāng)天第四天出院前出院第3天一周二周心輸出量減少心率334444血壓555555活動耐力334455體液平衡345555電解質(zhì)和酸堿平衡345555排尿334455心臟射血指數(shù)60%22整理ppt

問題結(jié)局指標(biāo)度量尺度：1無

，2有限，3中度，4大量，5廣泛入院當(dāng)天第四天出院前出院第3天一周二周知識缺乏飲食(避免食物飲食原則選擇食物)334555疾病知識（致病因素、并發(fā)癥的預(yù)防）234545藥物使用的注意事項(xiàng)234444護(hù)理結(jié)局評價23整理ppt護(hù)理結(jié)局評價問題結(jié)局指標(biāo)度量尺度：1無

，2有限，