醫(yī)院電子病歷五級(jí)項(xiàng)目需求

醫(yī)院電子病歷五級(jí)項(xiàng)目需求一、項(xiàng)目需求1.1軟件平臺(tái)要求技術(shù)結(jié)構(gòu)：采用前端、應(yīng)用服務(wù)層及數(shù)據(jù)服務(wù)層的三層架構(gòu)，支持在局域網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)。操作系統(tǒng)：數(shù)據(jù)庫(kù)層與應(yīng)用服務(wù)層為WINDOWSSERVER2012及以上/LINUX；客戶端為WINDOWSXP、WINDOWS7、WINDOWS8、WINDOWS10等多種版本的主流操作系統(tǒng)；移動(dòng)端采用安卓操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫(kù)軟件：采用大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，如MSSQLSERVER2012數(shù)據(jù)庫(kù)或Oracle11g及以上數(shù)據(jù)庫(kù)等。1.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則先進(jìn)性本項(xiàng)目所采用的技術(shù)需要適度超前，選擇具有技術(shù)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，又有成功案例的技術(shù)方案，以保證建成項(xiàng)目使用周期長(zhǎng)，性能指標(biāo)高，在一定時(shí)期內(nèi)具有技術(shù)上的先進(jìn)性。在應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上，借鑒醫(yī)院以往各類信息化項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，同時(shí)注重參考行業(yè)最佳實(shí)踐；在技術(shù)上，采用行業(yè)上領(lǐng)先且成熟的技術(shù)，使得設(shè)計(jì)更加合理、更為先進(jìn)。充分考慮現(xiàn)階段醫(yī)院信息化的特點(diǎn)，在注重系統(tǒng)實(shí)用性的前提下，盡可能采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟、硬件環(huán)境；在軟件的開發(fā)思想上，嚴(yán)格按照軟件工程的標(biāo)準(zhǔn)和最新的面向服務(wù)（SOA）的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，保證系統(tǒng)的先進(jìn)性。成熟性本項(xiàng)目需要采用被實(shí)踐證明為成熟和實(shí)用的技術(shù)和設(shè)備，納入醫(yī)院整體臨床業(yè)務(wù)策略加以規(guī)劃利用，滿足醫(yī)院當(dāng)前和今后一段時(shí)間的臨床業(yè)務(wù)需求；確保性能穩(wěn)定，界面直觀，具有易理解、易調(diào)試、易維護(hù)、易擴(kuò)展、易復(fù)用的特點(diǎn)，最大限度地滿足醫(yī)院當(dāng)前臨床業(yè)務(wù)以及未來發(fā)展的需要，確保耐久實(shí)用。開放性系統(tǒng)采用開放性設(shè)計(jì)，在數(shù)據(jù)通信協(xié)議、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、應(yīng)用界面開發(fā)、接口設(shè)計(jì)等方面采用開放性設(shè)計(jì)，支持XML、SOAP、WebService、LDAP等當(dāng)前受到普遍支持的開放標(biāo)準(zhǔn)，這樣一方面保證系統(tǒng)能夠與其他平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)等相互交換數(shù)據(jù)并進(jìn)行應(yīng)用級(jí)的互操作和互連性，另一方面也便于將來改造、擴(kuò)容和升級(jí)。系統(tǒng)應(yīng)能方便地?cái)U(kuò)展，可隨著業(yè)務(wù)需求的變化而擴(kuò)充；系統(tǒng)的配置也能相應(yīng)地改變和延展，已實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)上需要的新功能。安全性使用的信息安全產(chǎn)品和技術(shù)方案在設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)的全過程中，必須有具體的措施來充分保證其安全性，以確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理的一致性，保證業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)不被非法侵用和修改偽造，保證數(shù)據(jù)不因意外情況丟失和損壞，提供多種安全檢查審計(jì)手段。依托系統(tǒng)的相關(guān)安全設(shè)置以及應(yīng)用系統(tǒng)的安全性，實(shí)現(xiàn)整個(gè)系統(tǒng)的安全性。確保系統(tǒng)不被非授權(quán)用戶侵入，數(shù)據(jù)不丟失，傳輸時(shí)數(shù)據(jù)不被非法獲取、篡改，確認(rèn)對(duì)使用者、發(fā)送和接收者的身份等?？煽啃韵到y(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)將充分考慮系統(tǒng)對(duì)可靠性的要求，可采用多種高可靠、高可用性技術(shù)以使系統(tǒng)能夠保證高可靠性，尤其是保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)的連續(xù)不間斷運(yùn)作和對(duì)非正常情況的可靠處理。同時(shí)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過程實(shí)行嚴(yán)格的技術(shù)管理和設(shè)備的冗余配置，保證系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性。標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)的前提條件和必要保障，也是與其他系統(tǒng)兼容和進(jìn)一步擴(kuò)充的根本保證。在系統(tǒng)的建設(shè)、運(yùn)行管理、維護(hù)的全過程中，應(yīng)當(dāng)遵循相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)制定醫(yī)院自己的相關(guān)規(guī)范。在操作上，有標(biāo)準(zhǔn)可遵循的一定要遵循標(biāo)準(zhǔn)如：SNOMED、DICOM3.0、HL7、IHE等。系統(tǒng)建設(shè)選用的標(biāo)準(zhǔn)必須滿足業(yè)務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)。需要與其他系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的數(shù)據(jù)必須符合國(guó)家和地方行政部門正式頒布的數(shù)據(jù)交換要求。1.3系統(tǒng)采購(gòu)清單序號(hào)建設(shè)內(nèi)容備注康復(fù)治療信息系統(tǒng)病案首頁(yè)質(zhì)控管理系統(tǒng)危急值管理系統(tǒng)門診應(yīng)急管理系統(tǒng)臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）文檔數(shù)據(jù)閉環(huán)管理數(shù)據(jù)質(zhì)量管理系統(tǒng)病理申請(qǐng)單電子病歷五級(jí)實(shí)施服務(wù)電子病歷五級(jí)改造電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)1.4產(chǎn)品功能需求1.4.1康復(fù)治療信息系統(tǒng)(1)康復(fù)治療工作站康復(fù)項(xiàng)目管理具備記錄患者在康復(fù)科就診確費(fèi)功能，支持通過對(duì)接醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)功能。具備單個(gè)項(xiàng)目確費(fèi)、多個(gè)項(xiàng)目批量確費(fèi)功能。具備取消項(xiàng)目、撤銷確認(rèn)項(xiàng)目功能。具備根據(jù)日期、病區(qū)、病患等信息定位患者治療項(xiàng)目功能。康復(fù)文書康復(fù)文書模板庫(kù)具備按照病種、康復(fù)類別選擇康復(fù)文書模板功能。具備醫(yī)院自定義康復(fù)文書模板功能。歷史康復(fù)文書查詢與引用具備通過時(shí)間、姓名查詢病人歷史康復(fù)文書功能。具備引用歷史康復(fù)文書模板和康復(fù)文書內(nèi)容功能。康復(fù)文書打印具備病人康復(fù)文書查詢與打印功能。康復(fù)治療記錄康復(fù)治療記錄具備對(duì)患者治療項(xiàng)目進(jìn)行記錄功能，包含治療方法、治療部位、治療反應(yīng)、頻次、劑量、劑量單位、注意事項(xiàng)、時(shí)間、治療醫(yī)生。

具備治療記錄多種簽字方式功能。

具備自定義配置治療記錄模板功能?？祻?fù)治療小結(jié)具備對(duì)既定治療方案階段性進(jìn)行小結(jié)功能，對(duì)小結(jié)內(nèi)容進(jìn)行添加、刪除、修改?？祻?fù)治療記錄查詢具備查詢歷史治療記錄功能，包含患者治療項(xiàng)目的治療方法、治療部位、治療反應(yīng)、頻次、劑量、劑量單位、注意事項(xiàng)、時(shí)間、治療醫(yī)生?？祻?fù)預(yù)約管理具備提供治療師排班管理、治療預(yù)約管理功能。具備按時(shí)間段、治療師、治療設(shè)備、治療科室維度進(jìn)行排班功能。具備自動(dòng)排班功能，按原任務(wù)人優(yōu)先規(guī)則、任務(wù)工作量最少優(yōu)先規(guī)則進(jìn)行智能排班與預(yù)約。排班管理具備治療師排班規(guī)則維護(hù)功能，按照治療師代碼、治療師名稱、運(yùn)行周期、治療分類、作業(yè)人數(shù)進(jìn)行自動(dòng)排具備按科室、設(shè)備類別進(jìn)行排班功能。具備新增、修改、刪除排班記錄功能。具備查詢排班記錄功能。具備停診、取消停診排班記錄功能。治療預(yù)約具備治療師長(zhǎng)將治療任務(wù)分配至具體治療師功能功能。具備治療師對(duì)已分配任務(wù)的患者，進(jìn)行治療項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約功能。具備治療師預(yù)約康復(fù)設(shè)備功能，包含設(shè)備以及預(yù)約時(shí)間段，預(yù)約設(shè)備支持提供長(zhǎng)期預(yù)約、臨時(shí)預(yù)約兩種模式。具備護(hù)士臺(tái)預(yù)約功能，支持對(duì)病人的治療項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約和取消預(yù)約，對(duì)預(yù)約信息進(jìn)行打印。具備患者信息查詢功能，可查看已預(yù)約、未預(yù)約患者的基本信息。排程查詢具備對(duì)當(dāng)前治療師的排程情況進(jìn)行查詢功能，包括排班情況、病人預(yù)約情況?；颊吆灥骄邆淇祻?fù)治療簽到功能。具備查看患者歷史治療項(xiàng)目、剩余治療項(xiàng)目功能。停診換班管理具備對(duì)已排班治療師進(jìn)行可視化停診換班操作功能，直接拖動(dòng)操作。具備治療師預(yù)約信息展示功能，實(shí)時(shí)展示所有治療師預(yù)約情況。具備停診換班功能，對(duì)需要停診的治療師病人重新分配至其他治療師。決策分析具備各治療區(qū)病人來源科室統(tǒng)計(jì)、收入統(tǒng)計(jì)、病種統(tǒng)計(jì)功能；具備治療區(qū)內(nèi)各個(gè)治療師工作量統(tǒng)計(jì)、治療項(xiàng)目分類統(tǒng)計(jì)功能；具備統(tǒng)計(jì)設(shè)備的排班率、使用率功能，可形成日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)功能，自定義報(bào)表?？祻?fù)評(píng)估評(píng)定模板管理具備制定評(píng)定方案功能，門診/住院醫(yī)生根據(jù)病患病理表現(xiàn)，初步評(píng)定、制定評(píng)定方案。具備執(zhí)行評(píng)定項(xiàng)目功能，根據(jù)評(píng)定量表維度，檢查判斷患者功能障礙情況。具備記錄患者功能性障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度功能。具備評(píng)定報(bào)告生成功能，評(píng)定分值計(jì)算規(guī)則符合國(guó)際ICF標(biāo)準(zhǔn)體系。具備評(píng)定報(bào)告管理功能，包含新增、修改、刪除、審核。具備歷史評(píng)定項(xiàng)目查詢功能，具備歷史評(píng)定報(bào)告查詢、打印功能。具備評(píng)定報(bào)告質(zhì)控管理功能。具備上級(jí)治療師對(duì)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行質(zhì)控管理、制定康復(fù)治療計(jì)劃功能。具備統(tǒng)計(jì)康復(fù)療效數(shù)據(jù)功能，本次評(píng)定數(shù)據(jù)與歷史評(píng)定數(shù)據(jù)對(duì)比，通過評(píng)定維度進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)價(jià)。評(píng)定錄入與審閱具備量化康復(fù)評(píng)定量表的分值錄入、修改功能。具備非量化康復(fù)評(píng)定量表的文字錄入、修改功能。具備康復(fù)評(píng)定結(jié)果審核功能，已審閱評(píng)定具備撤銷審閱、重新填寫功能。具備審核權(quán)限配置功能?？祻?fù)計(jì)劃引用評(píng)定結(jié)果具備醫(yī)生開立康復(fù)計(jì)劃功能，康復(fù)治療師按照康復(fù)計(jì)劃記錄評(píng)定結(jié)果。量表知識(shí)庫(kù)提供符合國(guó)際ICF標(biāo)準(zhǔn)的不少于300份評(píng)定量表。評(píng)定結(jié)果查看具備醫(yī)生查看病人所有康復(fù)評(píng)定結(jié)果功能。推薦方案具備根據(jù)患者治療情況推薦治療方案功能，支持醫(yī)生審核、修改治療方案。具備治療師引用歷史方案功能。具備治療師快速引用方案套餐功能，如：腦卒中初期訓(xùn)練方案。具備治療師保存為自定義套餐方案功能?？祻?fù)專家知識(shí)庫(kù)具備根據(jù)患者診斷、病種信息推薦康復(fù)治療方案、康復(fù)評(píng)定方案、患者用藥信息功能。具備康復(fù)示教上傳音頻、視頻資料功能。具備文檔資料共享，供科室人員共享功能。具備中醫(yī)模塊根據(jù)中醫(yī)特色，展示子午流注射法相關(guān)方案。1.4.2病案首頁(yè)質(zhì)控管理系統(tǒng)(1)

病案首頁(yè)質(zhì)控評(píng)分規(guī)則管理系統(tǒng)需提供質(zhì)控規(guī)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)，用于醫(yī)生提交首頁(yè)時(shí)調(diào)用質(zhì)控規(guī)則進(jìn)行自動(dòng)質(zhì)控和病案室人工質(zhì)控時(shí)根據(jù)質(zhì)控規(guī)則添加問題。要求如下：具備質(zhì)控場(chǎng)景維護(hù)功能，不同的時(shí)間段、不同科室和不同場(chǎng)景（包括醫(yī)生提交首頁(yè)、病案首頁(yè)質(zhì)控、首頁(yè)編碼抽查等）可啟用質(zhì)控體系下的不同評(píng)分項(xiàng)和評(píng)分規(guī)則，啟用的規(guī)則包括人工質(zhì)控規(guī)則和自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則，自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則可以設(shè)置成錯(cuò)誤類或提示類。具備配置多套質(zhì)控體系功能，每套質(zhì)控體系包括不同的評(píng)分項(xiàng)、扣分組、評(píng)分規(guī)則。具備評(píng)分項(xiàng)和扣分組維護(hù)功能。具備多種扣分方式，包括評(píng)分項(xiàng)總扣分、評(píng)分項(xiàng)每項(xiàng)扣分、乙級(jí)/丙級(jí)單項(xiàng)否決、扣分組（多個(gè)評(píng)分項(xiàng)組成）最大扣分，評(píng)分項(xiàng)可關(guān)聯(lián)到具體的首頁(yè)項(xiàng)，方便質(zhì)控時(shí)添加和定位問題。具備評(píng)分項(xiàng)下自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則和人工質(zhì)控規(guī)則維護(hù)功能，根據(jù)關(guān)聯(lián)的首頁(yè)項(xiàng)導(dǎo)入相關(guān)自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則。具備系統(tǒng)自帶病案首頁(yè)自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則功能，包括衛(wèi)統(tǒng)4上報(bào)、公立醫(yī)院績(jī)效考核上報(bào)、HQMS上報(bào)、DRGs上報(bào)。提供符合各省市要求的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控規(guī)則。同一質(zhì)控規(guī)則可來源于不同的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。(2)

病案首頁(yè)事前監(jiān)控病案自動(dòng)質(zhì)控系統(tǒng)需提供根據(jù)不同質(zhì)控場(chǎng)景的自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則進(jìn)行自動(dòng)質(zhì)控的服務(wù)和功能，要求如下：支持與臨床信息系統(tǒng)對(duì)接，根據(jù)設(shè)置的質(zhì)控規(guī)則，在醫(yī)生站提交首頁(yè)時(shí)進(jìn)行醫(yī)生提交場(chǎng)景的實(shí)時(shí)自動(dòng)質(zhì)控。質(zhì)控不通過則提交不成功，并在醫(yī)生站顯示問題列表和得分情況。具備病案室人工質(zhì)控場(chǎng)景的自動(dòng)質(zhì)控功能，根據(jù)病案首頁(yè)質(zhì)控場(chǎng)景的自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則，在病案室人工質(zhì)控前進(jìn)行自動(dòng)質(zhì)控，記錄自動(dòng)質(zhì)控問題，質(zhì)控得分、等級(jí)、問題類型。輔助病案室人工質(zhì)控?？梢匀斯ぬ砑訂栴}。首頁(yè)問題特批系統(tǒng)需提供醫(yī)生提交首頁(yè)時(shí)質(zhì)控不通過問題的特批功能，要求如下：支持醫(yī)生提交首頁(yè)的質(zhì)控問題，在特殊情況下無需解決時(shí)，醫(yī)生進(jìn)行質(zhì)控問題的特批申請(qǐng)功能。病案室相關(guān)審核人員針對(duì)特批申請(qǐng)內(nèi)容逐條進(jìn)行駁回或通過審核功能。具備特批審核通過后，醫(yī)生再次提交該份病案首頁(yè)特批通過的問題不再進(jìn)行校驗(yàn)功能。(3)

病案首頁(yè)事中審核質(zhì)控待辦項(xiàng)具備病案處理時(shí)效設(shè)置功能，設(shè)置醫(yī)生提交首頁(yè)和病案質(zhì)控處理的及時(shí)處理、逾期處理時(shí)間限制，設(shè)置病案質(zhì)控處理時(shí)段的本期出院日期和執(zhí)行日期。具備設(shè)置質(zhì)控員的工作科室和權(quán)限科室功能。具備時(shí)段設(shè)置和工作科室設(shè)置功能，在主頁(yè)中顯示病案質(zhì)控的待辦項(xiàng)，包括本期首頁(yè)提交和首頁(yè)質(zhì)控的待辦項(xiàng)和數(shù)量（全部、未及時(shí)和逾期的數(shù)量），病案首頁(yè)質(zhì)控概覽。病案人工質(zhì)控系統(tǒng)需提供病案人工質(zhì)控和質(zhì)控相關(guān)流轉(zhuǎn)功能，要求如下：具備多種質(zhì)控狀態(tài)的流轉(zhuǎn)功能，包括：未質(zhì)控、醫(yī)生已返修、復(fù)議、已打回醫(yī)生、已完成、醫(yī)生未提交。具備按質(zhì)控狀態(tài)和查詢條件顯示各個(gè)狀態(tài)每個(gè)科室的病案總數(shù)和具體病案列表功能。每個(gè)質(zhì)控狀態(tài)采用不同顏色顯示病案逾期、不及時(shí)、及時(shí)的狀態(tài)和天數(shù)。具備對(duì)質(zhì)控員的工作科室和權(quán)限科室設(shè)置功能，質(zhì)控員的質(zhì)控列表按照設(shè)置的科室進(jìn)行顯示。具備顯示首頁(yè)質(zhì)控場(chǎng)景的自動(dòng)質(zhì)控問題，來輔助人工質(zhì)控功能。具備在病案首頁(yè)的首頁(yè)項(xiàng)上添加人工質(zhì)控問題，自動(dòng)進(jìn)行扣分，問題描述可快捷引用問題模板和診斷、手術(shù)編碼功能。具備在質(zhì)控評(píng)分表中顯示所有質(zhì)控評(píng)分項(xiàng)功能，可在質(zhì)控評(píng)分項(xiàng)上添加問題。具備對(duì)質(zhì)控問題進(jìn)行忽略、刪除、修改、討論、和標(biāo)記為解決操作功能。具備在病案室人工質(zhì)控時(shí)忽略和編輯自動(dòng)質(zhì)控問題功能，具備問題快速定位到相應(yīng)首頁(yè)項(xiàng)。具備將存在自動(dòng)質(zhì)控問題和人工添加的質(zhì)控問題打回給醫(yī)生進(jìn)行返修的功能，醫(yī)師對(duì)打回病案有異議可進(jìn)行線上討論。同時(shí)醫(yī)生可以查詢到病案首頁(yè)質(zhì)控各種狀態(tài)，包括：待質(zhì)控、醫(yī)生已返修、復(fù)議、已打回、醫(yī)生未提交、質(zhì)控通過、強(qiáng)制完成。支持與臨床數(shù)據(jù)中心或無紙化病案進(jìn)行對(duì)接，嵌入臨床數(shù)據(jù)中心頁(yè)面或者無紙化病案進(jìn)行電子病案瀏覽。具備在質(zhì)控操作失誤后可進(jìn)行撤回操作功能。具備質(zhì)控記錄時(shí)間軸展示和導(dǎo)出問題列表功能。質(zhì)控問題回復(fù)系統(tǒng)需提供給醫(yī)生查看病案首頁(yè)質(zhì)控情況和進(jìn)行復(fù)議的功能，要求如下：具備住院醫(yī)生查詢自己的病案質(zhì)控情況功能，顯示各個(gè)狀態(tài)每個(gè)科室的病案總數(shù)和具體病案列表。具備醫(yī)生在系統(tǒng)上對(duì)質(zhì)控問題（包含未解決和全部問題）進(jìn)行查看功能。具備對(duì)已打回的質(zhì)控問題與病案室進(jìn)行討論和提交復(fù)議功能。具備導(dǎo)出全部未解決問題和全部問題功能。支持與醫(yī)生站做接口對(duì)接，將質(zhì)控問題回復(fù)功能嵌入到醫(yī)生站系統(tǒng)，在醫(yī)生站系統(tǒng)即可查看和操作醫(yī)生撤銷首頁(yè)系統(tǒng)需提供人工質(zhì)控通過后醫(yī)生撤銷首頁(yè)的流程，要求如下：支持與醫(yī)生站對(duì)接，實(shí)現(xiàn)在病案質(zhì)控通過或首頁(yè)錄入后不允許醫(yī)生直接撤銷提交首頁(yè)，如果需撤銷必須進(jìn)行申請(qǐng)的控制功能。支持與醫(yī)生站對(duì)接，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)生站系統(tǒng)完成醫(yī)生撤銷首頁(yè)提交申請(qǐng)功能。病案室同意或駁回醫(yī)生撤銷首頁(yè)申請(qǐng)，才允許醫(yī)生修改和重新提交首頁(yè)。特殊標(biāo)記功能具備特殊標(biāo)記設(shè)置功能，維護(hù)標(biāo)記類型，可以設(shè)置背景顏色，縮略字。具備在首頁(yè)質(zhì)控時(shí)對(duì)病案首頁(yè)進(jìn)行標(biāo)記添加及查詢功能。(4)

病案首頁(yè)事后評(píng)價(jià)質(zhì)控分析系統(tǒng)需提供各類質(zhì)控分析功能，以方便進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和考核，具體要求如下：具備首頁(yè)分析功能，包括：質(zhì)控問題匯總、質(zhì)控排名分析、質(zhì)控進(jìn)度跟蹤、質(zhì)控工作量分析、質(zhì)控趨勢(shì)分析、質(zhì)控問題分布。具備包含不同質(zhì)控場(chǎng)景、不同質(zhì)控維度（質(zhì)控評(píng)分、問題、返修情況）、不同問題類型（累計(jì)問題和未解決問題）、不同項(xiàng)目（評(píng)分項(xiàng)、評(píng)分規(guī)則、問題、編碼）、按科室匯總各類質(zhì)控分析功能。具備數(shù)據(jù)明細(xì)下鉆到病案列表功能。病案首頁(yè)編碼抽查系統(tǒng)需提供對(duì)已完成質(zhì)控或編碼的病案首頁(yè)進(jìn)行二次抽查質(zhì)控的流程，要求如下：具備新增抽查任務(wù)功能，通過查詢條件（出院日期、住院醫(yī)生、質(zhì)控員、診斷、手術(shù)、首頁(yè)特殊標(biāo)記的標(biāo)簽等），指定抽查任務(wù)的具體執(zhí)行人、執(zhí)行時(shí)間、抽查范圍和隨機(jī)抽查數(shù)，來抽查需要二次質(zhì)控的病案。具備展示所有抽查任務(wù)完成情況功能，查詢每個(gè)抽查任務(wù)里面所有病案的抽查結(jié)果和整改情況。病案首頁(yè)編碼錄入系統(tǒng)需支持在首頁(yè)質(zhì)控完成后，直接對(duì)病案首頁(yè)進(jìn)行編碼錄入的流程，要求如下：具備首頁(yè)質(zhì)控完成后，進(jìn)行首頁(yè)編碼錄入的功能。首頁(yè)編碼錄入的內(nèi)容都有修改留痕。支持與病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)對(duì)接，病案首頁(yè)編碼錄入完成后，自動(dòng)保存到病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)中。(5)

病案首頁(yè)編碼規(guī)則知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)需提供病案首頁(yè)診斷、手術(shù)編碼等自動(dòng)質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)，以輔助病案室編碼工作，具體要求如下：具備衛(wèi)統(tǒng)4、績(jī)效考核上報(bào)中的診斷手術(shù)編碼規(guī)則。具備不能作為主要診斷、低風(fēng)險(xiǎn)死亡組、灰碼的規(guī)則校驗(yàn)功能，并提供可供用戶修改哪些診斷不能作為主要診斷、低風(fēng)險(xiǎn)死亡組、灰碼的設(shè)置界面。具備診斷之間、診斷與腫瘤形態(tài)學(xué)編碼、診斷與手術(shù)、手術(shù)與手術(shù)之間的規(guī)則校驗(yàn)功能。具備診斷與首頁(yè)其他字段的關(guān)聯(lián)判斷，包括診斷與年齡、性別、費(fèi)用的規(guī)則校驗(yàn)功能。1.4.3危急值管理系統(tǒng)支持與檢檢系統(tǒng)、檢查系統(tǒng)，病理系統(tǒng)，輸血系統(tǒng)，心電系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)臨床系統(tǒng)危急值提醒和并將醫(yī)師、護(hù)士處理結(jié)果反饋到醫(yī)技系統(tǒng)功能。支持短信平臺(tái)、微信公眾號(hào)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)危急值以微信、短信的形式推送功能。1.4.4門急診應(yīng)急管理系統(tǒng)應(yīng)急系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺(tái)具備定時(shí)或手動(dòng)從主服務(wù)器上下載相關(guān)字典的功能，如收費(fèi)項(xiàng)目、藥品信息、科室信息、醫(yī)生信息。具備患者信息同步功能具備應(yīng)急系統(tǒng)崗位權(quán)限單獨(dú)設(shè)置功能。單機(jī)掛號(hào)收費(fèi)具備當(dāng)系統(tǒng)的主服務(wù)器或全院的網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)異常時(shí)，為非醫(yī)保病人進(jìn)行正?，F(xiàn)金業(yè)務(wù)掛號(hào)登記、劃價(jià)、收費(fèi)功能。單機(jī)數(shù)據(jù)回傳具備門急診應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)回遷到主數(shù)據(jù)庫(kù)的功能，在回遷數(shù)據(jù)前進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。具備數(shù)據(jù)導(dǎo)回到正式庫(kù)后，藥品自動(dòng)發(fā)放并扣庫(kù)存功能。財(cái)務(wù)賬目核對(duì)處理具備單機(jī)掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)、報(bào)表統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)可匯總到正式庫(kù)的門診收費(fèi)系統(tǒng)中功能。1.4.5臨床數(shù)據(jù)中心(1)文檔數(shù)據(jù)根據(jù)醫(yī)院項(xiàng)目中結(jié)果數(shù)據(jù)建設(shè)范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理文書、門診病歷、住院病歷、預(yù)檢留觀病歷、醫(yī)囑單紙質(zhì)文檔的翻拍后紙質(zhì)文檔的共享管理。支持生成統(tǒng)一PDF標(biāo)準(zhǔn)文檔接口，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)接口生成文檔內(nèi)容。支持統(tǒng)一的文檔共享方式。(2)閉環(huán)管理住院常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本閉環(huán)支持患者住院常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本在各個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)上的人員、時(shí)間和狀態(tài)的集中采集，節(jié)點(diǎn)包含：檢驗(yàn)申請(qǐng)開立、檢驗(yàn)申請(qǐng)撤回、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑作廢、醫(yī)囑執(zhí)行、試管條碼打印、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本簽收、標(biāo)本入庫(kù)、上機(jī)檢測(cè)、初始報(bào)告、報(bào)告審核、報(bào)告撤銷、報(bào)告發(fā)布。住院口服藥醫(yī)囑閉環(huán)支持患者口服藥醫(yī)囑的在各個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)上的人員、時(shí)間和狀態(tài)的集中采集，節(jié)點(diǎn)包含：醫(yī)囑下達(dá)、醫(yī)囑撤回、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑作廢（DC）、醫(yī)囑執(zhí)行、藥師審核自動(dòng)審核通過、藥師審核人工審核通過、藥師審核不通過、住院藥房發(fā)藥、自助機(jī)包藥、住院藥房擺藥、配送裝箱、配送轉(zhuǎn)運(yùn)、配送簽收、服藥執(zhí)行、停止醫(yī)囑、停止審核。輸液醫(yī)囑（靜配中心）閉環(huán)支持患者輸液醫(yī)囑（靜配中心）的在各個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)上的人員、時(shí)間和狀態(tài)的集中采集，節(jié)點(diǎn)包含：醫(yī)囑下達(dá)、醫(yī)囑撤回、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑作廢（DC）、醫(yī)囑執(zhí)行、藥師審核自動(dòng)審核通過、藥師審核人工審核通過、藥師審核不通過、住院藥房發(fā)藥、住院藥房擺藥、藥品進(jìn)倉(cāng)、藥品沖配、藥品出倉(cāng)、配送裝箱、配送轉(zhuǎn)運(yùn)、配送簽收、皮試開始、皮試結(jié)束、輸液執(zhí)行、輸液巡視、輸液停止、輸液執(zhí)行完畢、停止醫(yī)囑、停止審核、護(hù)士上報(bào)輸液不良反應(yīng)、職能部門處理、歸檔。輸液醫(yī)囑（無靜配）閉環(huán)支持患者輸液醫(yī)囑（無靜配）的在各個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)上的人員、時(shí)間和狀態(tài)的集中采集，節(jié)點(diǎn)包含：醫(yī)囑下達(dá)、醫(yī)囑撤回、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑作廢（DC）、醫(yī)囑執(zhí)行、藥師審核自動(dòng)審核通過、藥師審核人工審核通過、藥師審核不通過、住院藥房發(fā)藥、配送裝箱、配送轉(zhuǎn)運(yùn)、配送簽收、皮試開始、皮試結(jié)束、輸液執(zhí)行、輸液巡視、輸液停止、輸液執(zhí)行完畢、停止醫(yī)囑、停止審核、護(hù)士上報(bào)輸液不良反應(yīng)、職能部門處理、歸檔。注射醫(yī)囑閉環(huán)支持患者注射醫(yī)囑的在各個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)上的人員、時(shí)間和狀態(tài)的集中采集，節(jié)點(diǎn)包含：醫(yī)囑下達(dá)、醫(yī)囑撤回、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑作廢（DC）、醫(yī)囑執(zhí)行、藥師審核自動(dòng)審核通過、藥師審核人工審核通過、藥師審核不通過、住院藥房發(fā)藥、配送裝箱、配送轉(zhuǎn)運(yùn)、配送簽收、注射液配制、皮試開始、皮試結(jié)束、注射執(zhí)行、停止醫(yī)囑、停止審核、護(hù)士上報(bào)不良反應(yīng)、職能部門處理、歸檔。輸血醫(yī)囑閉環(huán)支持患者輸血醫(yī)囑在各個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)上的人員、時(shí)間和狀態(tài)的集中采集，節(jié)點(diǎn)包含：輸血前評(píng)估、備血申請(qǐng)、輸血申請(qǐng)、上級(jí)醫(yī)生審核、上級(jí)醫(yī)生審核不通過、科主任審核、科主任審核不通過、醫(yī)務(wù)科審核、醫(yī)務(wù)科審核不通過、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑作廢、醫(yī)囑執(zhí)行、標(biāo)本采集、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)送、標(biāo)本簽收、交叉配血、血型復(fù)檢、發(fā)血、領(lǐng)血確認(rèn)、接收血袋、輸血前核對(duì)、輸血開始、巡視、輸血結(jié)束、空血袋回收、備血完成、護(hù)士上報(bào)輸血不良反應(yīng)、職能部門處理、歸檔。1.4.6數(shù)據(jù)質(zhì)量管理系統(tǒng)(1)全局質(zhì)控管理質(zhì)控管理看板具備日、周、月時(shí)間維度數(shù)據(jù)質(zhì)量綜合概況可視化查看和時(shí)間趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)功能。具備源數(shù)據(jù)質(zhì)量度分析和對(duì)比功能，查看源業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則設(shè)置和監(jiān)控統(tǒng)計(jì)情況。具備數(shù)據(jù)抽取的數(shù)據(jù)量校驗(yàn)結(jié)果展示和近30日異常數(shù)據(jù)量數(shù)據(jù)趨勢(shì)變化查看功能。具備核心指標(biāo)值校驗(yàn)結(jié)果展示和近30日異常指標(biāo)數(shù)據(jù)趨勢(shì)變化查看功能。質(zhì)控運(yùn)維看板具備查看昨日作業(yè)運(yùn)行、數(shù)據(jù)量核對(duì)、核心指標(biāo)校驗(yàn)、明細(xì)數(shù)據(jù)質(zhì)量整體情況功能。具備查看截止昨日作業(yè)運(yùn)行、數(shù)據(jù)量核對(duì)、核心指標(biāo)校驗(yàn)、明細(xì)數(shù)據(jù)質(zhì)量待修復(fù)情況功能。具備查看近30日作業(yè)運(yùn)行、數(shù)據(jù)量核對(duì)、核心指標(biāo)校驗(yàn)、明細(xì)數(shù)據(jù)質(zhì)量每日統(tǒng)計(jì)明細(xì)功能。具備查看統(tǒng)計(jì)年度作業(yè)運(yùn)行、數(shù)據(jù)量核對(duì)、核心指標(biāo)校驗(yàn)、明細(xì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)功能。具備全年作業(yè)運(yùn)行、數(shù)據(jù)量核對(duì)、核心指標(biāo)校驗(yàn)、明細(xì)數(shù)據(jù)質(zhì)量異常數(shù)據(jù)占比、異常數(shù)據(jù)記錄數(shù)據(jù)對(duì)比功能。異常消息推送支持與釘釘通訊平臺(tái)對(duì)接，對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控、數(shù)據(jù)量監(jiān)控和核心指標(biāo)監(jiān)控的異常結(jié)果數(shù)據(jù)通過釘釘消息推送。支持與短信平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的異常消息通過手機(jī)短信推送，及時(shí)告警。(2)多維質(zhì)量監(jiān)控全鏈路可視化具備可視化查看數(shù)據(jù)加工全鏈路中各環(huán)節(jié)異常作業(yè)統(tǒng)計(jì)情況，并直觀掌握不同類型作業(yè)異常情況功能。具備鏈路異常數(shù)據(jù)下鉆功能，可直接查看列表中異常作業(yè)的明細(xì)內(nèi)容。具備按照作業(yè)名稱、來源系統(tǒng)、目標(biāo)系統(tǒng)和作業(yè)狀態(tài)查詢作業(yè)明細(xì)運(yùn)行數(shù)據(jù)功能。具備對(duì)運(yùn)行失敗的作業(yè)點(diǎn)擊下鉆查看作業(yè)報(bào)錯(cuò)信息和作業(yè)腳本信息功能。數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控具備通過預(yù)設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控規(guī)則，對(duì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)中心（）數(shù)據(jù)字段進(jìn)行校驗(yàn)功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)字段質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果按業(yè)務(wù)日期、表名和字段名、規(guī)則名稱等維度查詢和列表查看功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)字段質(zhì)量異常問題進(jìn)行規(guī)則維度分類和統(tǒng)計(jì)功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)字段質(zhì)量監(jiān)控進(jìn)行手動(dòng)質(zhì)控功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)字段質(zhì)量異常明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)出下載功能。源數(shù)據(jù)量監(jiān)控具備對(duì)源系統(tǒng)和目標(biāo)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)同步的數(shù)據(jù)量核對(duì)監(jiān)控功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)量監(jiān)控結(jié)果展示功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)量異常數(shù)據(jù)按執(zhí)行時(shí)間、來源系統(tǒng)、執(zhí)行狀態(tài)進(jìn)行檢索查詢功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)量校驗(yàn)異常記錄進(jìn)行下鉆查看明細(xì)數(shù)據(jù)功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)量異常的數(shù)據(jù)任務(wù)批次實(shí)現(xiàn)自動(dòng)重傳功能。核心指標(biāo)監(jiān)控具備對(duì)核心指標(biāo)（門診人次、急診人次、門診處方費(fèi)用、急診處方費(fèi)用、住院結(jié)算人次、住院結(jié)算費(fèi)用）在不同系統(tǒng)的一致性對(duì)比監(jiān)控功能。具備對(duì)指標(biāo)監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行列表展示功能。具備對(duì)指標(biāo)監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、正確和異常分類統(tǒng)計(jì)、展示功能。具備對(duì)指標(biāo)監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)按時(shí)間、具體指標(biāo)、比對(duì)結(jié)果狀態(tài)進(jìn)行查詢和檢索功能。規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)管理具備對(duì)質(zhì)控項(xiàng)目和質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)源新增、刪除、修改等管理功能。具備對(duì)數(shù)據(jù)集成規(guī)則進(jìn)行配置、查詢和編輯功能。具備數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則庫(kù)管理功能，并能對(duì)規(guī)則內(nèi)容按條件查詢、修改和停用管理。1.4.7病理電子申請(qǐng)單門診病理申請(qǐng)單具備門急診病人檢查申請(qǐng)單模板設(shè)置功能。支持與臨床信息系統(tǒng)對(duì)接，接收門急診醫(yī)生站開出的申請(qǐng)單。住院病理申請(qǐng)單具備住院病人檢查申請(qǐng)單模板設(shè)置功能。支持與臨床信息系統(tǒng)對(duì)接，接收住院醫(yī)生站開出的申請(qǐng)單。手術(shù)室病理申請(qǐng)單具備針對(duì)手術(shù)室病人的檢查申請(qǐng)單模板設(shè)置功能。支持與手術(shù)室管理系統(tǒng)對(duì)接，接收手術(shù)室開出的申請(qǐng)單。內(nèi)窺鏡病理申請(qǐng)單具備內(nèi)窺鏡病理檢查申請(qǐng)單模板設(shè)置功能。支持接收內(nèi)鏡科開出的申請(qǐng)單功能。申請(qǐng)單打印管理具備檢查注意事項(xiàng)打印功能。具備申請(qǐng)單補(bǔ)打、重打功能。病理科申請(qǐng)調(diào)閱服務(wù)支持與醫(yī)生站對(duì)接，查看患者電子申請(qǐng)單及電子病歷。標(biāo)本流轉(zhuǎn)管理支持與業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，根據(jù)患者標(biāo)識(shí)獲取病理申請(qǐng)單，包括：門診、住院、體檢。支持標(biāo)本采集并綁定病理申請(qǐng)單。支持病理申請(qǐng)單條碼及標(biāo)本條碼打印及掃碼功能。具備標(biāo)本明細(xì)信息記錄功能，包括：標(biāo)本名稱、離體時(shí)間、固定時(shí)間、接收時(shí)間等。具備標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過程信息記錄功能，包括：核對(duì)、運(yùn)送、接收、拒收等，并可記錄拒收原因。具備病理全流程節(jié)點(diǎn)監(jiān)控功能，可以在監(jiān)控界面查詢患者標(biāo)本從采集到報(bào)告發(fā)布全流程節(jié)點(diǎn)的操作時(shí)間及操作人員記錄，以便于標(biāo)本環(huán)節(jié)的追溯管控。1.4.8電子病歷五級(jí)實(shí)施服務(wù)應(yīng)用推廣：提高應(yīng)用率滿足評(píng)審所需要的應(yīng)用數(shù)要求，配合醫(yī)院推廣業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用；如指定推廣計(jì)劃，提供推廣應(yīng)用案例和方法，尤其是病歷質(zhì)控、康復(fù)治療、藥房處方點(diǎn)評(píng)等的使用。核查數(shù)據(jù)：提高數(shù)據(jù)質(zhì)量滿足評(píng)審要求的數(shù)據(jù)及時(shí)性、完整性、整合性、一致性。對(duì)不同的界面數(shù)據(jù)一致性進(jìn)行核查，如閉環(huán)展示數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)是否一致。臨床調(diào)閱的檢查檢驗(yàn)報(bào)告是否顯示了審核醫(yī)生。流程再造：滿足評(píng)審要求對(duì)于醫(yī)院的臨床流程進(jìn)行再造，例如閉環(huán)管理流程再造。1.4.9電子病歷五級(jí)改造(1)住院醫(yī)生站/住院結(jié)構(gòu)化病歷分級(jí)訪問控制支持患者保密級(jí)別控制，支持設(shè)置患者保密級(jí)別和醫(yī)生查看相應(yīng)保密級(jí)別的患者的權(quán)限。支持病歷臨時(shí)授權(quán)控制，例如系統(tǒng)可將需要會(huì)診的患者的病歷或醫(yī)囑的查詢讀寫權(quán)限分別分配給某會(huì)診醫(yī)生在授權(quán)的時(shí)間段內(nèi)訪問。(2)住院結(jié)構(gòu)化病歷智能病歷模板推薦病歷內(nèi)容書寫時(shí)可以根據(jù)性別、診斷等自動(dòng)選擇模板。(3)門診醫(yī)生站過敏源管理支持在門診結(jié)構(gòu)化電子病歷中維護(hù)患者的其他過敏源。支持門診處方錄入時(shí)獲取病歷中維護(hù)的其他過敏源。支持處方錄入時(shí)結(jié)合其他過敏源進(jìn)行合理用藥核查。(4)住院醫(yī)生站過敏源管理支持在住院結(jié)構(gòu)化電子病歷中維護(hù)患者的其他過敏源。支持住院醫(yī)囑錄入時(shí)獲取病歷中維護(hù)的其他過敏源。支持醫(yī)囑錄入時(shí)結(jié)合其他過敏源進(jìn)行合理用藥核查。(5)住院醫(yī)生站危急值方案管理支持危急值處理套餐維護(hù)并引用。1.4.10電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)(1)

等級(jí)設(shè)置支持配置本次測(cè)評(píng)的等級(jí)和所要求的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)時(shí)間范圍。(2)

首頁(yè)需圖形化展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷質(zhì)量評(píng)估中的任務(wù)完成情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量情況，包括：emr數(shù)據(jù)和質(zhì)量評(píng)估基礎(chǔ)項(xiàng)和選擇項(xiàng)完成進(jìn)度、系統(tǒng)進(jìn)度比較圖、指標(biāo)維護(hù)占比圖、今日指標(biāo)/規(guī)則完成情況、已達(dá)標(biāo)列表展示、各角色和業(yè)務(wù)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)。(3)

醫(yī)療服務(wù)信息醫(yī)療服務(wù)信息需實(shí)現(xiàn)對(duì)電子病歷等級(jí)評(píng)估中醫(yī)療服務(wù)信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)從標(biāo)準(zhǔn)管理、任務(wù)分配、執(zhí)行任務(wù)（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)腳本維護(hù)和統(tǒng)