各種意外傷害及突發(fā)事件

意外傷害及突發(fā)事件

福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣電擊傷

福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣概述電流傷心臟延髓電燒傷心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)觸電病癥輕重低電流高電流局部燒傷低電壓高電壓心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么切斷電源在浴室或潮濕地方呼吸心跳驟停電除顫CPR〔持續(xù)半小時(shí)以上〕緊急呼救，啟動(dòng)EMS燒傷創(chuàng)面的處理×心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)常見急性中毒福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣藥物、鼠藥、有機(jī)磷中毒常見藥物病癥救護(hù)原那么撥打急救盡早解除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等保持呼吸道通暢特效解毒藥：VitK1對(duì)癥治療心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)藥物中毒常見藥物阿片類、鎮(zhèn)靜催眠類病癥救護(hù)原那么撥打急救催吐、洗胃保持呼吸道通暢對(duì)癥治療心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)CO中毒病癥分輕、中、重度救護(hù)原那么排除險(xiǎn)情翻開門窗或移至空氣新鮮處撥打急救吸氧心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)酒精中毒病癥分3期：興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期救護(hù)原那么輕度：臥床、喝濃茶、咖啡以醒酒CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)重度：?jiǎn)?dòng)EMS送醫(yī)保持呼吸道暢通心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)溺水

福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣概述溺水致死原因阻塞呼吸道，窒息：水、藻、草類、泥沙喉頭痙攣，呼吸道梗阻，窒息：驚恐、寒冷海水淹溺

高滲，含3.5%氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽淡水淹溺低滲心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)癥狀溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體冰冷，脈細(xì)弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么—水中救護(hù)除呼救外，取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么—水中救護(hù)會(huì)游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么—水中救護(hù)救護(hù)溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其前方出手救援。或投入木板、救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么—岸上救護(hù)清理溺水者口鼻,然后進(jìn)行控水處理心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

救護(hù)人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護(hù)者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出。有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫入在牛背上，頭腳下懸，趕牛行走，這樣又控水、又起到人工呼吸作用心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

如有呼吸心跳驟停,心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)燒燙傷福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣概述由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸汽、化學(xué)物質(zhì)〔強(qiáng)酸、強(qiáng)堿〕引起最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)癥狀1損傷程度分3度Ⅰ度：感覺感覺過敏、無水泡，紅斑性燒傷Ⅱ度淺II度：水泡性燒傷深I(lǐng)I度：感覺遲鈍、水泡有或無，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度：皮膚疼痛消失，無彈性，枯燥無水泡Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)癥狀2燒傷面積估計(jì)

手掌粗算：一掌為1%

中國9分法：頭頸1*9%、軀干3*9%、雙下肢5*9%+13燒傷休克心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么

冷清水浸泡取下傷處衣物、飾物一度用燒傷膏二度不要刺破水泡，用干凈清潔敷料保護(hù)創(chuàng)面嚴(yán)重口渴補(bǔ)充液體窒息者進(jìn)行人工呼吸，對(duì)癥治療大面積或嚴(yán)重?zé)齻歪t(yī)院治療心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)強(qiáng)酸、堿傷害

常見硫酸、硝酸、鹽酸、NaOH、KOH心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

癥狀：疼痛、潰爛、穿孔，嚴(yán)重可休克現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么脫離現(xiàn)場(chǎng)流動(dòng)清水沖洗20分鐘以上口服者，可服用蛋清、牛奶、豆?jié){或氫氧化鋁啟動(dòng)EMS，或?qū)I(yè)救護(hù)心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)其他傷害化學(xué)品燒傷眼睛處理心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中暑

福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣什么是中暑★中暑(heatillhess)是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。★中暑好發(fā)人群：年老體弱者、顱腦疾患的病人、肥胖、產(chǎn)婦、飲酒、戶外勞動(dòng)者等。

心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中暑發(fā)生的原因★產(chǎn)熱過多★散熱困難輻射、蒸發(fā)、對(duì)流、傳導(dǎo)★高溫環(huán)境適應(yīng)能力心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中暑的病癥★熱痙攣

熱痙攣的發(fā)生機(jī)制是高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要依賴出汗。一般認(rèn)為一個(gè)工作日的最高生理限度的出汗量為6L，但在高溫中勞動(dòng)者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化鈉約0.3％～0.5％。因此大量出汗使水和鹽過多喪失，肌肉痙攣，并引起疼痛。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

★熱衰竭常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。在高溫環(huán)境中，由于體液和體鈉喪失過多引起循環(huán)容量缺乏所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動(dòng)過速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

★熱射病1．勞力性熱射?。憾嘣诟邷亍穸却蠛蜔o風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈體育運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病?；颊叨酁槠剿亟】档哪贻p人，在從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后發(fā)病，約50％患者大量出汗，心率可達(dá)160～180次／分鐘，此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。2．非勞力性熱射病：在高溫環(huán)境下，多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民及其他高危人群。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅，84％～100％病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達(dá)46．5℃。病初表現(xiàn)行為異?；虬d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對(duì)稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5％病例發(fā)生急性腎衰竭，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中暑的現(xiàn)場(chǎng)處置1.脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，置患者于陰涼、通風(fēng)環(huán)境，解開衣物，保持安靜；2.降溫處理：涼水或冰水濕敷、擦拭皮膚，冷水或冰水浸浴，降低環(huán)境溫度；3.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)：必須在神志清醒時(shí)；小量、屢次補(bǔ)水；不要單存補(bǔ)充白開水；4.緊急呼救：衰竭患者迅速送醫(yī)。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)突發(fā)事件

福建省立醫(yī)院福建省急救中心錢欣現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概述1現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)混亂醫(yī)療救護(hù)條件艱苦瞬間出現(xiàn)大批傷員，需要同時(shí)救護(hù)心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

2現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)三個(gè)階段現(xiàn)場(chǎng)搶救后送傷員醫(yī)療救護(hù)心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)緊急呼救先救命后救傷先搶后救，搶中有救先分類后再送醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主撫慰傷員，做好心理支持對(duì)創(chuàng)面的處理措施做好自我防護(hù)，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)3現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)傷情分類和設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志重視傷員分類及傷票的填寫救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置

I類傷救護(hù)區(qū)插紅色旗顯示

Ⅱ類傷救護(hù)區(qū)插黃色旗顯示

Ⅲ類傷救護(hù)區(qū)插綠色旗顯示

0類傷救護(hù)區(qū)插黑色旗顯示心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)傷病員的轉(zhuǎn)送以下傷病員可以后送后送途中沒有生命危險(xiǎn)手術(shù)傷情穩(wěn)定應(yīng)當(dāng)實(shí)施的醫(yī)療處置已全部完成傷病情有變化已經(jīng)處置者骨折已固定體溫在38.5℃以下者心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

以下傷病員暫緩后送休克病癥未改善，病情不穩(wěn)定顱腦損傷疑有顱高壓、腦疝頸髓損傷有呼吸功能障礙胸腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定骨折未經(jīng)妥善處置者心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)地震造成人員傷亡的原因：建設(shè)物倒塌、煤氣泄漏、觸電、溺水和火災(zāi)等地震致傷中以頭面部損傷、顱腦損傷、內(nèi)臟大出血及擠壓綜合征死亡率最高心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)救護(hù)原那么先近后遠(yuǎn)先挖后救，挖救結(jié)合先救命，后救傷對(duì)開放性傷口給予包扎，骨折予以固定脊柱骨折要用硬制擔(dān)架檢傷分類表達(dá)人文關(guān)心，開展心理治療心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)瓦礫中的幸存者，先建立通風(fēng)管道，以防窒息挖出后應(yīng)保持呼吸道暢通，檢查生命體征縫隙中救出傷員，應(yīng)免傷脊髓因恐懼，原有心臟病、高血壓等可加重，要特別關(guān)注傷員心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)身處危險(xiǎn)中的自救搬開身體周邊倒塌物，擴(kuò)大活動(dòng)空間不要隨便動(dòng)用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源不要大喊大叫，保存體力，用敲擊方法求救聞到煤氣或有毒氣味，用濕毛巾捂住口鼻保護(hù)和節(jié)約使用飲用水、食物心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)危重傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)呼吸心跳停止者，心肺復(fù)蘇休克傷員平臥，對(duì)伴有顱腦損傷者，迅速護(hù)送嚴(yán)重開放性污染創(chuàng)面，去處泥土，干凈覆蓋物包扎心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)各種場(chǎng)合避震室內(nèi)避震躲在鞏固的墻角等易形成三角空間的地方不要跳樓，不要站在窗邊及陽臺(tái)邊迅速躲在開間小的地方，如廁所、儲(chǔ)藏室心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

學(xué)校避震正在上課時(shí)，要在教師指揮下迅速抱頭、閉眼、躲在課桌旁在操場(chǎng)或室外，可原地不動(dòng)，雙手護(hù)頭，避開高大建筑物逃離時(shí)不要擁擠、跳樓或在樓梯間逗留心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

公共場(chǎng)合避震聽從工作人員指揮，就近在牢固物旁蹲伏撤離有序，不要慌亂，不要乘電梯×心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

戶外避震就地選擇開闊地蹲下或趴下，避開人多地方避開高大建筑物避開危險(xiǎn)物，如電線桿避開其他危險(xiǎn)場(chǎng)所，如危墻×心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)火災(zāi)濃煙致人死亡的原因：CO中毒心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)救護(hù)原那么報(bào)警撲煙撤離匍匐前進(jìn)，逃出門外浸濕外衣，沖下樓梯利用陽臺(tái)或鞏固的繩索下滑被迫跳樓是要縮小落差心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)迅速轉(zhuǎn)移傷員立即搶救生命氣體中毒保護(hù)創(chuàng)面心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)其他重大災(zāi)害洪澇臺(tái)風(fēng)爆炸心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)洪澇心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類，分級(jí)處理對(duì)淹溺者實(shí)施心肺復(fù)蘇發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)不報(bào)告處理心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)臺(tái)風(fēng)心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類，分級(jí)處理對(duì)淹溺者實(shí)施心肺復(fù)蘇發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)不報(bào)告處理心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)爆炸事故爆炸是一種突發(fā)的惡性事故，爆炸造成的人員傷亡慘不忍睹。不管是鍋爐還是煙花爆炸都給人們留下黑色的陰影。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

常見的爆炸原因：〔1〕煤氣泄漏引爆事故，包括罐裝煤氣和管道煤氣?！?〕鍋爐爆炸事故、高壓鍋爆炸。〔3〕煙花爆竹工廠的爆炸事故?！?〕氫氣球爆炸事故。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

常見的爆炸原因：〔5〕化工廠、軍工廠、彈藥庫的爆炸事故?！?〕核泄露造成的爆炸事故。〔7〕戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期使用炸彈、導(dǎo)彈等強(qiáng)大的殺傷武器的炸傷?！?〕軍工廠的爆炸事故。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆爆炸的傷害特點(diǎn)：1、爆震傷2、爆燒傷3、爆碎傷4、有害氣體中毒

心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆爆震傷：又稱為沖擊傷，距爆炸中心0.5～1.0米以外受傷，是爆炸傷害中最為嚴(yán)重的一種損傷。

心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆爆震傷受傷原理：爆炸物在爆炸的瞬間產(chǎn)生高速高壓，形成沖擊波，作用于人體生成沖擊傷。沖擊波比正常大氣壓大假設(shè)干倍，作用人體造成全身多個(gè)器官損傷，同時(shí)又因高速氣流形成的動(dòng)壓，使人跌倒受傷，甚至肢體斷離。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆爆震傷的常見傷型：①聽器沖擊傷：發(fā)生率為3.1%～55%②肺沖擊傷：發(fā)生率為

8.2%～47%③腹部沖擊傷④顱腦沖擊傷

心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆識(shí)別爆震傷①耳鳴、耳聾、耳痛、頭痛、眩暈②傷后出現(xiàn)胸悶、胸痛、咯血、呼吸困難、窒息③傷后表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、肝脾破裂大出血導(dǎo)致休克④傷后神志不清或嗜睡、失眠、記憶力下降，伴有劇烈頭痛、嘔吐、呼吸不規(guī)那么

心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆爆燒傷實(shí)質(zhì)上是燒傷和沖擊傷的復(fù)合傷，發(fā)生在距爆炸中心1～2米范圍內(nèi)，由爆炸時(shí)產(chǎn)生的高溫氣體和火焰造成。嚴(yán)重程度取決于燒傷的程度。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆爆碎傷

爆炸物爆炸后直接作用于人體或由于人體靠近爆炸中心，造成人體組織破裂、內(nèi)臟破裂、肢體破裂、血肉橫飛，失去完整形態(tài)。

還有一些是由于爆炸物穿透體腔，形成穿通傷，導(dǎo)致大出血、骨折。

心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆有害氣體中毒

爆炸后的煙霧及有害氣體會(huì)造成人體中毒。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

◆常見的有害氣體為：一氧化碳二氧化碳氮氧化合物。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

識(shí)別有害氣體中毒：〔1〕由于某些有害氣體對(duì)眼、呼吸道強(qiáng)烈的刺激，爆炸后眼、呼吸道有異常感覺〔2〕急性缺氧、呼吸困難、口唇發(fā)紺〔3〕發(fā)生休克或肺水腫早期死亡

心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)爆炸傷的急救措施◆初步急救：

立即組織幸存者自救互救向120、110、119報(bào)警臺(tái)呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，維持秩序