交通事故委托書

1/1交通事故委托書

甲方系：____________

妻子系：____________

父親系：____________

母親系：____________

兒子：____________

乙方系___車駕駛員

丙方系___車所有人

一、事故發(fā)生時(shí)間：年月日；

地點(diǎn)：

二、事故概況：年月日中午，___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故，___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三、協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__分局交通警察支隊(duì)的'見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__萬(wàn)元（小寫：__元）整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元。

2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同__分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6、甲方到場(chǎng)簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

2

委托單位名稱：______

住所地：______

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：______

職務(wù)：______

受委托人姓名：______

性別：______

年齡：______

工作單位：______

職務(wù)：______

住址：______

電話：______

現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

一、一般授權(quán)

二、特別授權(quán)：

授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位：（公章）__

法定代表人：__

20__年__月__日

3

××保險(xiǎn)有限公司：

本人系你公司號(hào)保險(xiǎn)單項(xiàng)下的□受益人□受益人_______的監(jiān)護(hù)人□被保險(xiǎn)人□投保人□被保險(xiǎn)人_______的繼承人。

現(xiàn)同意就該保險(xiǎn)單授權(quán)，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項(xiàng)：

□理賠申請(qǐng);

□簽訂理賠協(xié)議;

□領(lǐng)取給付款項(xiàng)。

委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書引發(fā)的法律糾紛與你公司無關(guān)。本委托書自委托人簽名授權(quán)之日起生效。

委托人簽名：

委托人身份證號(hào)：

日期：年月日

受托人簽名：

受托人身份證號(hào)：

日期：年月日

受托人通訊地址：

郵編：電話：

公司提示：委托人授權(quán)代辦理賠事項(xiàng)時(shí)，請(qǐng)?jiān)谑跈?quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打√，在未授權(quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打×。

4

委托人：______

性別：______

身份證號(hào)：______

聯(lián)系電話______

被委托人：______

性別：______

身份證號(hào)：______

聯(lián)系電話：______

本人因原因，不能親自到貴單位辦理交通事故事故證明事宜，特委托作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)被托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的相關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

委托期限：20__年__月__日至20__年__月__日

委托人：____________

20__年__月__日

5

甲方系xxx妻子系xxx父親系xxx母親系xxx兒子

乙方系xxx車駕駛員丙方系xxx車所有人

一、事故發(fā)生時(shí)間：年月日;地點(diǎn)：

二、事故概況：年月日中午，xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故，xxx送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三、協(xié)議條款：甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在xx分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)xx萬(wàn)元(小寫：xx元)整，其中包括已預(yù)付人民幣xx萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)xx萬(wàn)元。

2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同xx分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)xx萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，xx分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

6

委托人姓名：______(受害人母親)。

身份證號(hào)：____________;

地址：______________

聯(lián)系電話：___________

郵編：______________

受委托人姓名：______，男。

身份證號(hào)：___________;

地址：____________。

聯(lián)系電話：___________

郵編：______________

具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在________________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人：____________受委托人：____________

____年____月____日____年____月____日

7

委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的

委托代理人，委托權(quán)限如下：

委托人：(簽名或蓋章)

被委托人：(簽名或蓋章)

_______年_______月________日

注：

委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

8

委托人姓名：____________

年齡：____________

身份證號(hào)碼：____________

住址及聯(lián)系方式：___________

受托人姓名：___________

工作單位：___________

身份證號(hào)碼：___________

住址及聯(lián)系方式：___________

現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。

代理人：的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：全權(quán)委托

委托人（簽名）：___________

受托人（簽名）：___________

備注：

1、附委托人身份證復(fù)印件。

2、全責(zé)方不可委托。

9

委托人姓名：xx（受害人母親），身份證號(hào)：xxxx

地址：xxx

聯(lián)系電話：xx

郵編：xx

受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx；地址：xxx，聯(lián)系電話：xxx郵編：xxx

具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人：受委托人：

年月日年月日

10

委托人姓名：____（受害人母親）身份證號(hào)：________；

地址：___

聯(lián)系電話：__

郵編：___

受委托人姓名：__，男，身份證號(hào)：_____________；

地址：______。

聯(lián)系電話：____

郵編：______

具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人：____________

受委托人：____________

20__年__月__日

20__年__月__日

11

委托人姓名：xx(受害人母親)，身份證號(hào)：xxxx;

地址：xxx

聯(lián)系電話：xx

郵編：xxx

受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx;

地址：xx

聯(lián)系電話：xx

郵編：xxx

具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人：受委托人:

年月日年月日

12

委托人：xxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxx

受委托人：xxx，單位：xxxxxxxx，職務(wù)：xxx，電話：xxxxxxxxxxxxxxx

委托事項(xiàng)：

現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括xxxxxxxxxxxxx等。

委托人：(簽字、蓋章)

法定代表人：(簽字或蓋章)

20xx年X月X日

13

委托單位名稱：______住所地：______

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：______職務(wù)：______受委托人姓名：______性別：______年齡：______工作單位：____________職務(wù)：______住址：__________________電話：______

現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

一、一般授權(quán)

二、特別授權(quán)：

授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。委托單位：(公章)法定代表人：______年______月______日

本授權(quán)委托書聲明：我(姓名)系(總公司名稱)的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托(分公司名稱)的(姓名)為我公司簽署工程投標(biāo)文件的法定代表人的授權(quán)委托

注：

1、法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。

女方自愿自籌______元人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費(fèi)用，若以上錢款不足以支付以上醫(yī)療費(fèi)用，超出______部分，由男方承擔(dān)。

2、委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用，只能擇一使用。

14

委托人：xxx（個(gè)人：姓名、性別、出生xxxx年xx月xx日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）

受委托人：姓名：xxx，單位：xxx

職務(wù)：xxx，電話：xxx

委托事項(xiàng)：

現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與xxx因xxx糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括xxxxxxxx等。

委托人：xxx（簽字、蓋章）

法定代表人：xxx（簽字或蓋章）

15

本人_________事故車______牌廂式貨車牌照號(hào)__________________一直沒過戶折價(jià)委托_________使用于______年______月___日出事故，現(xiàn)本人委托被告人_________出具相關(guān)證明委托書。特此聲明如下：

第一事故車一直由_________駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)

第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。

第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人_________全權(quán)處理。

委托人_________

______年______月______日注：

三，意志不堅(jiān)定，易受邪意控制。原本我也是一名守法公民，可是又喜歡看電影，自從了看了一些歐美乃至國(guó)產(chǎn)有關(guān)車輛急速的電影，感覺自身心理有一股飆車的沖動(dòng)在萌發(fā)。原本從小也接受正確的價(jià)值觀教育，為人處世應(yīng)該厚道誠(chéng)實(shí)，可架不住周邊一些邪意嘴唇的游說，于是多有中了詭詐。毫無疑問，思想才是我尤其應(yīng)該注重的事情。交警同志，你們是交通安全的守護(hù)者，你們大群體值得尊