新興縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(蓋章) 1 17 17 17 18 19 21 28 33 38 47 58 63 66 67 69 78 85 92 106 109 111 115 116 119 120 1211建設(shè)項(xiàng)目名稱新興縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)單位新興縣人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址廣東省云浮市新興縣縣城二環(huán)北路南側(cè)項(xiàng)目地點(diǎn)廣東省云浮市新興縣縣城二環(huán)北路南側(cè)立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)2400項(xiàng)目環(huán)保投資(萬元)25投資比例（環(huán)保投資、總投資）1.04%項(xiàng)目性質(zhì)□新建□改建√擴(kuò)建□退役占地面積（m2）/應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類√使用√Ⅱ類□Ⅲ類其它2），新興縣人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)地點(diǎn)位于新興縣縣城二環(huán)3序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）工作場(chǎng)所備注1數(shù)字減影造影裝置Ⅱ類Azurion7M20樓一樓介入中新購(gòu)2數(shù)字減影造影裝置Ⅱ類UNIQFD20樓一樓介入中心DSA機(jī)房2搬遷擬建項(xiàng)目位于醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓一樓介入中心4新興縣人民醫(yī)院新院區(qū)地理位置56789項(xiàng)目擬建場(chǎng)地現(xiàn)狀（機(jī)房1）項(xiàng)目擬建場(chǎng)地西側(cè)現(xiàn)狀（更衣室）項(xiàng)目擬建場(chǎng)地北側(cè)現(xiàn)狀（控制室、醫(yī)護(hù)通道）項(xiàng)目擬建場(chǎng)地南側(cè)現(xiàn)狀（機(jī)房外走廊）項(xiàng)目擬建場(chǎng)地東側(cè)現(xiàn)狀（過道）項(xiàng)目擬建場(chǎng)地現(xiàn)狀（機(jī)房2）項(xiàng)目擬建機(jī)房樓上現(xiàn)狀（候診區(qū)、血液科）項(xiàng)目擬建機(jī)房樓下現(xiàn)狀（地下停車庫(kù)）門診醫(yī)技綜合樓北側(cè)門診醫(yī)技綜合樓東側(cè)項(xiàng)目擬建場(chǎng)地西南側(cè)住院樓項(xiàng)目所在大樓（門診醫(yī)技綜合樓）項(xiàng)目擬建場(chǎng)地西北側(cè)醫(yī)院洗衣房、鍋爐房項(xiàng)目擬建場(chǎng)地西側(cè)醫(yī)院感染樓醫(yī)院南側(cè)祥利明珠新城三區(qū)醫(yī)院東側(cè)翔順筠州廣場(chǎng)1.5.1建設(shè)單位原核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目許序號(hào)名稱型號(hào)類別數(shù)量使用科室審批文件備注1數(shù)字X射線攝影（DR））DigitalDiagnostsystemV1.51綜合樓1樓放射科3室備案號(hào)：201944532100000244未搬遷設(shè)備2數(shù)字X射線攝影（DR））DigitalDiagnostsystemV2.01綜合樓1樓放射科4室3數(shù)字化X射線系統(tǒng)DT520B-21綜合樓2樓健康管理4牙科X射線機(jī)ZYF-10D1門診樓6樓口腔科牙片室5CTSOMATOMDefinitionAS1綜合樓1樓放射科5室備案號(hào)：2019445321000002086計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)（CT）聯(lián)影uCT5301（門診醫(yī)技綜合樓三樓體檢中心）CT室備案號(hào)：202244532100000001新購(gòu)設(shè)備7數(shù)字化X射線攝影聯(lián)影uDR780ipro2（門診醫(yī)技綜合樓一樓影像中心）DR8數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（DR）聯(lián)影uDR266i1（門診醫(yī)技綜合樓三樓體檢中心）DR室9乳腺X射線攝影系統(tǒng)聯(lián)影uMammo890i1（門診醫(yī)技綜合樓一樓影像中心）乳腺鉬靶室數(shù)字化胃腸X線機(jī)Uni-Vision1（門診醫(yī)技綜合樓一樓影像中心）腸胃室C形臂X射線機(jī)奇目ZiehmVisionFDVario3D1（門診醫(yī)技綜合樓四樓手術(shù)中心）CBCT擬定1（門診醫(yī)技綜合樓室64排及以上CT擬定1（門診醫(yī)技綜合樓一樓影像中心）CT室乳腺數(shù)字?jǐn)z影X射線機(jī)SenographeCrystal1新院區(qū)（門診醫(yī)技綜合樓三樓體檢中心）乳腺鉬靶室搬遷設(shè)備，原環(huán)保手續(xù)201944532100000244骨密度儀ProdigyAdvance1新院區(qū)（門診醫(yī)技綜合樓一樓影像中心）骨密度室移動(dòng)DROptimaXR240amx1新院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓一樓影像中心數(shù)字化廂式X射線機(jī)AKHX-55H-RAD1新院區(qū)體檢醫(yī)療車線數(shù)字化體層攝影系統(tǒng)ZCB-1001新院區(qū)（門診醫(yī)技綜合樓二樓口腔科）X光診斷室移動(dòng)DR聯(lián)影UDR370i1新院區(qū)感染樓20移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)SIREMOBILCompactL1新院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓四樓手術(shù)中心21CT聯(lián)影uCT7101新院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓一樓影像中心CT2室備案號(hào)：20224453210000000522數(shù)字減影造影裝置（DSA）UNIQFD20Ⅱ類1新院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓一樓（DSA機(jī)房2）環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)：粵環(huán)審（2021）2022年1月完成收），《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定建設(shè)單位原有情況輻射工作人員上崗證第十六條：從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院有輻射工作人員48人，均持有輻射培訓(xùn)合格證書，人員持證情況統(tǒng)計(jì)詳見附年度評(píng)估報(bào)告第四十二條：輻射工作單位應(yīng)當(dāng)編寫放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告，于每年1月31日前報(bào)原發(fā)證機(jī)關(guān)。根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，醫(yī)院已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，每年對(duì)本單位射線裝置安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評(píng)估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交年度評(píng)估報(bào)告。詳見附件6。輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)第四十二條：年度評(píng)估報(bào)告中應(yīng)包括輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)方面的內(nèi)容醫(yī)院已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、對(duì)輻射場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)。年度評(píng)估報(bào)告中包含輻射工作場(chǎng)所年度檢測(cè)報(bào)告開展輻射工作，所調(diào)配人員在新院區(qū)承擔(dān)輻射工作后將不序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)——————————————————————（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注——————————————————————（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ類Azurion7M20介入手術(shù)中的放射影像診斷介入中心DSA機(jī)房1新購(gòu)2DSAⅡ類UNIQFD20介入手術(shù)中的放射影像診斷介入中心DSA機(jī)房2搬遷（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量————————————————————————————名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向——————————————————————————————————————————————————————注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度,對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。（10）《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例〉的決定》（國(guó)令第（11）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的（12）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)機(jī)房的邊界外50m的范圍作為本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍。本項(xiàng)目的具體評(píng)價(jià)范圍詳見圖從上圖可看出本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍均位于醫(yī)院內(nèi)部范圍，其中西南面小部分落于根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）第一章，1.5評(píng)價(jià)范圍和保護(hù)目標(biāo)規(guī)定，“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏地下車庫(kù)。室外環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要包含，機(jī)房西南側(cè)約45m處的住院樓以及評(píng)價(jià)范序號(hào)保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相對(duì)位置影響人群（人數(shù)）劑量約束值室內(nèi)1DSA機(jī)房1機(jī)房?jī)?nèi)輻射工作人員5mSv/a2DSA機(jī)房2機(jī)房?jī)?nèi)3控制室北側(cè)緊鄰4設(shè)備間西側(cè)緊鄰5污洗間、衛(wèi)生南側(cè)緊鄰6庫(kù)房2東側(cè)緊鄰7血液科的檢測(cè)室、配血室、更衣室等擬建機(jī)房樓上公眾（約10人）8地下車庫(kù)擬建機(jī)房樓下公眾（約5人）公眾0.25mSv/a9機(jī)房外走廊、過道擬建機(jī)房南側(cè)、東側(cè)公眾（約8人）準(zhǔn)備區(qū)1、準(zhǔn)備擬建機(jī)房南側(cè)公眾（約5人）室外門診醫(yī)技綜合樓擬建區(qū)域四周約0~50米內(nèi)公眾（約150人）住院樓擬建區(qū)域西南面約45~50米內(nèi)公眾（約50人）醫(yī)院內(nèi)部道路、綠地、停車場(chǎng)擬建區(qū)域四周約50米內(nèi)公眾（約100人）個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證該標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本項(xiàng)目分別取輻射工作人員和公眾人員劑量限值超過5mSv，公眾的年照射劑量約束值不超過注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周表7.3-1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)表7.3-2不同類型射線裝置設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—206.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.256.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不表7.3-3個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射鉛橡膠圍裙、鉛橡鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)鉛橡膠性腺防護(hù)圍—學(xué)操作膠頸套、鉛防護(hù)眼選配：鉛橡膠帽子吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏；選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)裙(方形)或方巾、鉛橡膠帽子注1:“—”表示不做要求。注2:各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置為了解本項(xiàng)目擬建區(qū)域的環(huán)境輻射水平現(xiàn)狀，廣州樂邦環(huán)境科技有限公司對(duì)DSA機(jī)房擬建場(chǎng)所及周邊環(huán)境進(jìn)行了輻射測(cè)量范圍：10nSv/h~99.9Sv/h能量響應(yīng)檢定單位：深圳市計(jì)量質(zhì)量檢測(cè)研究院證書編檢測(cè)點(diǎn)位主要分布在機(jī)房的擬建區(qū)域及其上下層，以及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)各主要建筑④監(jiān)測(cè)實(shí)行全過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照《業(yè)指導(dǎo)書的有關(guān)規(guī)定實(shí)行，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核合格測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量位置檢測(cè)結(jié)果（nGy/h）備注測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)差擬建機(jī)房1（DSA機(jī)房1）1室內(nèi)2#擬建機(jī)房2（DSA機(jī)房2）23#擬建機(jī)房西側(cè)設(shè)備間34#擬建機(jī)房西側(cè)庫(kù)房125#擬建機(jī)房南側(cè)準(zhǔn)備區(qū)116#擬建機(jī)房南側(cè)準(zhǔn)備區(qū)227#擬建機(jī)房東側(cè)過道1擬建機(jī)房西北側(cè)更衣室19#擬建機(jī)房北側(cè)控制室12擬建機(jī)房北側(cè)控制室22擬建機(jī)房東北側(cè)庫(kù)房21樓下地下車庫(kù)1樓上血液科3住院樓（擬建機(jī)房西南側(cè)距擬建機(jī)房約45m）1室外高壓氧倉(cāng)（擬建機(jī)房西北側(cè)距擬建機(jī)房約115m）2二環(huán)路西段（擬建機(jī)房北側(cè)距擬建機(jī)房約150m）2翔順筠州廣場(chǎng)（擬建機(jī)房東側(cè)距擬建機(jī)房約214m）1祥利明珠新城三區(qū)（擬建機(jī)房南側(cè)距擬建機(jī)房約205m）2注：測(cè)量時(shí)儀器探頭垂直向下，距離地面約1m高，每個(gè)測(cè)量點(diǎn)測(cè)量10由表8.2-1的檢測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建區(qū)域及周邊室內(nèi)輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果數(shù)字減影血管造影裝置（簡(jiǎn)稱“DSA”）主要是利用影像增強(qiáng)器將透過已衰減的未造影圖像的X線信號(hào)增強(qiáng)，再用高分辨率的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描，所得到的各種不同的信息經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲(chǔ)存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余的數(shù)字經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換成各種不同的灰度級(jí)，在顯示器上構(gòu)成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加靶體射擊（靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成），高電壓加在X射線球管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，高速電子到達(dá)靶面為靶X線發(fā)生和顯像系統(tǒng)包括X線管，高壓發(fā)生器，影像增強(qiáng)器，電視攝像機(jī)，光射線裝置的輻射源。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。高電壓加在X射線管的兩極之在DSA系統(tǒng)中，計(jì)算機(jī)主要用于控制和圖像后處理。X線顯像系統(tǒng)中的影像增強(qiáng)器本身就是一個(gè)有用線束的屏蔽設(shè)施，通常在影像增強(qiáng)器透射和攝影情況下，由于影像增強(qiáng)器對(duì)初始有用線束的屏蔽作用，介入手術(shù)機(jī)房的輻射屏蔽設(shè)計(jì)一般只需考慮次級(jí)屏蔽就足夠了。此外，數(shù)字減影血管造影裝置出廠將配備鉛玻璃懸掛屏風(fēng)和床側(cè)防護(hù)鉛簾等輔助防護(hù)設(shè)施，為從事介入手術(shù)近數(shù)字減影血管造影裝置主要功能就是透視或攝影，為手術(shù)提供放射影像。一般鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套等后再進(jìn)入機(jī)房準(zhǔn)備出束狀態(tài)下手術(shù)，并根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況，為手術(shù)患者遮蓋相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，與X射線引導(dǎo)下手術(shù)操作無關(guān)的其他醫(yī)過鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過對(duì)講系統(tǒng)與病人交流。②醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)手術(shù)操作醫(yī)生使用腳踏板開關(guān)操（3）X射線引導(dǎo)工作完成后，停止DSA出束。輻射工作人員脫去個(gè)人防護(hù)用品后，繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)手術(shù)操作，數(shù)字減影血管造影裝置的工作結(jié)束。手術(shù)后的患者第一種情況，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過對(duì)講系統(tǒng)第二種情況，醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，此時(shí)操作醫(yī)師在手術(shù)室內(nèi)身著鉛服位于鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾后，對(duì)病人進(jìn)使用DSA曝光時(shí)，主要污染因子為X射線。注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。介周血管及心血管介入，醫(yī)院初步計(jì)劃擬配備工作人員14人參與使用2臺(tái)DSA裝置本項(xiàng)目的2臺(tái)DSA投入使用后預(yù)計(jì)每間DS其中參與介入手術(shù)的醫(yī)生的每年最大手術(shù)量約200臺(tái)，參與介入手術(shù)的技師最大手術(shù)量約650臺(tái)，參與介入手術(shù)的護(hù)士最大手術(shù)量約為300臺(tái)。平均每例手術(shù)中使用工作場(chǎng)所人數(shù)操作方式個(gè)人手術(shù)量操作時(shí)間擬建DSA機(jī)房同室操作200臺(tái)/年73.34h技師2隔室操作650臺(tái)/年238.33h護(hù)士2同室協(xié)助300臺(tái)/年工作類型操作方式手術(shù)量出束時(shí)間累計(jì)出束透視同室操作650臺(tái)/年20min/臺(tái)216.67h攝影隔室操作2min/臺(tái)21.67h合計(jì)時(shí)間238.33h注：本項(xiàng)目人員配置在項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。X射線在輻射場(chǎng)中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護(hù)套泄漏出來的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。對(duì)于X射線造影裝置來說，有用射束基本被探測(cè)器（影采取了輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，大部分X射線被屏蔽與射線機(jī)房?jī)?nèi)，因此對(duì)機(jī)房外的工作人員（DSA技師等）及公眾射線造影裝置出束的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)操作，屬于同室近臺(tái)操作，會(huì)受到來自于有用X射線造影裝置是在顯示屏上觀察顯像結(jié)果，不會(huì)產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯影根據(jù)建設(shè)單位提供的的輻射屏蔽方案，將本項(xiàng)目機(jī)房的屏蔽參數(shù)各主要技術(shù)參數(shù)列表分析，并與《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對(duì)介入X射線機(jī)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）本項(xiàng)目設(shè)計(jì)情況評(píng)價(jià)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直根據(jù)設(shè)計(jì)方案可知，項(xiàng)目機(jī)房合理布設(shè)了門、窗、管線口的位置，管線口穿墻處擬采用鉛皮封包，有效防止射線泄漏等問題。擬建機(jī)房四周防護(hù)門均擬設(shè)置自動(dòng)閉門裝置，避免人員誤照射。滿足要求6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。本項(xiàng)目機(jī)房墻體、門、窗、穿墻管道、通風(fēng)裝置等均采取了滿足GBZ130-2020要求的輻射屏蔽設(shè)計(jì)，充分考慮了鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。滿足要求6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；根據(jù)設(shè)計(jì)方案可知，項(xiàng)目擬使用的設(shè)備有獨(dú)立的設(shè)備機(jī)房，機(jī)房四周設(shè)置有控制室，設(shè)備室、污物處理間等，入口處設(shè)置有門禁，未經(jīng)同意不可進(jìn)入，可有效防止無關(guān)人員進(jìn)入。滿足要求6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積，最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合GBZ130-2020本項(xiàng)目機(jī)房使用空間滿足GBZ130-2020中對(duì)機(jī)房使用空間的要求，具體分析詳滿足要求項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案標(biāo)準(zhǔn)（GBZ130-2020）的相關(guān)要求機(jī)房是否獨(dú)立機(jī)房獨(dú)立的機(jī)房；有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房最小有效使用面積不小于DSA機(jī)房面積51.71m2（6.895m×7.5m）20m2，最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于3.5m。機(jī)房1最小單邊長(zhǎng)度6.895m是否獨(dú)立機(jī)房獨(dú)立的機(jī)房；有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于3.5m。DSA機(jī)房2機(jī)房面積50.59m2（6.745m×7.5m）最小單邊長(zhǎng)度6.745m由表10.1-2、10.1-2可見，機(jī)房的使用空間滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對(duì)介入X射線機(jī)房使用空間的要求。機(jī)房采取了防輻射的屏蔽措施，能夠滿足放射診療需求，并且保證相鄰場(chǎng)所的防護(hù)安全，因此，本項(xiàng)目工作為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防護(hù)工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽（包括但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合變動(dòng)后項(xiàng)目的輻射防護(hù)情況，同時(shí)為了便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射的控制，將輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進(jìn)行管理，以機(jī)房屏蔽墻、觀察窗和防護(hù)門等屏蔽體為界，將DSA機(jī)房1和D（紅色填充區(qū)域），機(jī)房外圍相鄰區(qū)域，包括控制室、更衣室、庫(kù)房1、設(shè)備間、），本項(xiàng)目監(jiān)督區(qū)范圍設(shè)置警戒線，提醒無關(guān)人員進(jìn)入根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對(duì)X射線機(jī)房屏蔽防護(hù)要裝置來說，有用射束基本被探測(cè)器（影像增強(qiáng)器）屏蔽，對(duì)周圍環(huán)境的影響主要考慮泄漏射線和散射線造成的次級(jí)輻射，因此以相應(yīng)最大管電壓的非有用線束考慮機(jī)本項(xiàng)目?jī)砷g機(jī)房的四面墻體、天棚、地板以及觀察窗采取的防護(hù)設(shè)計(jì)一致、機(jī)房進(jìn)出口均考慮了輻射屏蔽防護(hù)，具體屏蔽設(shè)計(jì)方案見表10.1-3。機(jī)房輻射屏蔽參機(jī)房名稱項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案DSA機(jī)房2四面墻體主體為370mm實(shí)心磚，增加3.0mmPb硫酸鋇涂料頂棚主體為120mm混凝土樓板，再增加2mmPb防護(hù)涂料地板主體為160mm混凝土樓板，再增加2mmPb防護(hù)涂料防護(hù)門主體為不銹鋼門增加4.0mmPb鉛板觀察窗4.0mmPb當(dāng)量鉛玻璃機(jī)房的輻射屏蔽設(shè)計(jì)方案與《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）對(duì)介項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案《GBZ130-2020》技術(shù)要求分析結(jié)果四面墻體主體為370mm實(shí)心磚，增加3.0mmPb硫酸鋇涂料對(duì)于C形臂X射線機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于有用線束方向鉛當(dāng)量2mmPb，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mmPb。根據(jù)《GBZ130-2020》附錄C，不考慮原有磚墻的防護(hù)能力，在墻體上增加3.0mmPb防護(hù)涂料，總厚度約等效于3mmPb，符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《GBZ130-2020》的相關(guān)要求。頂棚主體為120mm混凝土樓板，再增加2mmPb防護(hù)涂料根據(jù)《GBZ130-2020》附錄C，120mm混凝土樓板約等效于1.4mmPb，再增加2.0mmPb的防護(hù)涂料，總厚度約等效于3.4mmPb，符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《GBZ130-2020》的相關(guān)要求。地板主體為160mm混凝土樓板，再增加2mmPb防護(hù)涂料根據(jù)《GBZ130-2020》附錄C，160mm混凝土樓板約等效于2mmPb，再增加2.0mmPb的防護(hù)涂料，總厚度約等效于4mmPb，符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《GBZ130-2020》的相關(guān)要求。防護(hù)門4.0mmPb鉛板符合要求。觀察窗4.0mmPb當(dāng)量鉛玻璃符合要求。通過以上分析可知，機(jī)房的輻射屏蔽設(shè)計(jì)方案中屏蔽體的設(shè)計(jì)厚度均大于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的對(duì)介入X射線機(jī)房的屏蔽厚度要求。本次評(píng)價(jià)的機(jī)房有足夠的使用空間，其四面墻體、天棚、地板以及觀察窗、機(jī)房進(jìn)出《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）本項(xiàng)目設(shè)置情況評(píng)價(jià)機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。本項(xiàng)目擬設(shè)置有觀察窗，觀察窗設(shè)置于機(jī)房北側(cè)墻面中部，具體位置詳見該觀察窗位置能夠方便地觀察到患者和受檢者狀態(tài)，同時(shí)可觀察到機(jī)房?jī)?nèi)各防護(hù)門位置，能清楚看到開展診療時(shí)各防護(hù)門開閉情況。滿足要求機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。機(jī)房?jī)?nèi)擬設(shè)置儲(chǔ)物柜，放置手術(shù)所需的用品。不堆放與診斷無關(guān)的雜物滿足要求機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。本項(xiàng)目?jī)砷g機(jī)房擬采用大樓新風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)，新風(fēng)口位于機(jī)房?jī)?nèi)中央頂棚處，排放口安裝在機(jī)房?jī)?nèi)西側(cè)以及東側(cè)的頂棚處。新風(fēng)系統(tǒng)每小時(shí)有效通風(fēng)換氣次數(shù)不小于3次，滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。滿足要求機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。本項(xiàng)目在各機(jī)房門外均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，擬在手術(shù)室防護(hù)門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，顯示“工作中射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全；并擬在機(jī)房大門旁醒目位置張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)；在機(jī)房外醒目位置設(shè)置公告欄。滿足要求平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。本項(xiàng)目2間DSA機(jī)房的機(jī)房大門都位于機(jī)房南側(cè)，都為電動(dòng)推拉防護(hù)門，而控制室、污物間、衛(wèi)生間為手動(dòng)單扇平開門，以上防護(hù)門均設(shè)置有自動(dòng)閉門裝置，機(jī)房大門外工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門設(shè)置有聯(lián)動(dòng)裝置。滿足要求鉛當(dāng)量的鉛板進(jìn)行覆蓋。DSA機(jī)房具體電纜管線穿墻屏蔽補(bǔ)償措施設(shè)計(jì)見圖10.1.4根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求，介入手術(shù)項(xiàng)目運(yùn)行過程中擬配備滿足標(biāo)準(zhǔn)和使用要求的個(gè)人防護(hù)用品，供工本次擬使用的射線裝置出廠配備了鉛玻璃懸掛屏風(fēng)和床側(cè)防護(hù)鉛簾等輔助防護(hù)包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以及鉛橡膠手套等（詳見機(jī)房用品名稱參數(shù)(mm鉛當(dāng)量)醫(yī)護(hù)人員配置數(shù)量（件）配置數(shù)量（件）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）工作人員個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施要求患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施要求DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2鉛衣0.5每間機(jī)房配備6每間機(jī)房配備1個(gè)人防護(hù)用品要鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套；選配：鉛橡膠帽子輔助防護(hù)設(shè)施要鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏；選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)個(gè)人防護(hù)用品要鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方鉛橡膠頸套；選配：鉛橡膠帽子輔助防護(hù)設(shè)施要無要求鉛帽0.5每間機(jī)房配備6每間機(jī)房配備1鉛眼鏡0.5每間機(jī)房配備6 鉛圍裙0.5每間機(jī)房配備6每間機(jī)房配備1鉛圍脖0.5每間機(jī)房配備6每間機(jī)房配備1鉛屏風(fēng)2每間機(jī)房配備1 鉛手套0.025每間機(jī)房配備3—根據(jù)表10.1-6分析可知，以上個(gè)人防護(hù)用品可滿足輻本項(xiàng)目為射線裝置的應(yīng)用，在開機(jī)出束狀態(tài)線隨即消失。裝置使用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)生。射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的規(guī)定：X射線機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持而消除，因此，施工在合理安排施工時(shí)間，本次采用理論計(jì)算對(duì)新興縣人民醫(yī)院新院區(qū)擬使用的兩臺(tái)DSA進(jìn)行運(yùn)行階段對(duì)X射線系統(tǒng)曝光時(shí)，工作人員位于控制室，即為隔室操作方式。DSA透視模式是指地被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結(jié)構(gòu)減弱，因此DSA屏蔽估算時(shí)可不考根據(jù)設(shè)備的工作原理，設(shè)備在正常工況時(shí)，設(shè)備參數(shù)是無法達(dá)到最大管電壓和最大管電流的，正常工況時(shí)，不同手術(shù)類型和不同患者身體狀況都會(huì)影響管電壓和根據(jù)目前一些醫(yī)院的實(shí)際值統(tǒng)計(jì)，攝影模式下，DSA設(shè)備普遍情況為管電壓本次環(huán)評(píng)兩臺(tái)DSA項(xiàng)目采取保守估算，都取攝影工況下的參數(shù)根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），介入設(shè)備等效總過濾不小于2.5mmAl，本項(xiàng)目購(gòu)置正規(guī)生產(chǎn)廠家的設(shè)備，濾過參數(shù)滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，本次設(shè)備離靶1m處空氣中空氣比釋動(dòng)能（mGy/mAs）運(yùn)行模式運(yùn)行管電壓（kV）運(yùn)行管電壓（mA）距靶1m處的最大劑量(μGy/h）DSA0.075攝影90400透視904.05×106本次關(guān)注點(diǎn)選取在距離機(jī)房墻、觀察窗防護(hù)門外0.3m處，機(jī)房上、下層，具①泄漏輻射環(huán)境影響分析參考李德平、潘自強(qiáng)主編的《輻射防護(hù)手冊(cè)》第），H=H0.f.BR21（a)aaYX-（a)aγ—鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參表11.2-2不同屏蔽物質(zhì)對(duì)不管電壓鉛90α:3.067β:18.83γ:0.7726混凝土α:0.04228γ:0.4690磚α:0.03750β:0.08200γ:0.8920注：擬合參數(shù)均取自于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）設(shè)備關(guān)注點(diǎn)位等效鉛當(dāng)量αβγBDSA醫(yī)生手術(shù)位1mmPb3.0670.77264.08×10-3護(hù)士協(xié)助位1mmPb3.0670.77264.08×10-3四周墻體3mmPb3.0670.77267.93×10-6觀察窗4mmPb3.0670.77263.69×10-7防護(hù)門4mmPb3.0670.77263.69×10-7頂棚3.4mmPb3.0670.77262.33×10-6地板4mmPb3.0670.77263.69×10-7設(shè)備關(guān)注點(diǎn)位H0(μSv/h）等效鉛BH(μSv/h）DSA醫(yī)生手術(shù)位4.05×10611mmPb4.08×10-3護(hù)士協(xié)助位4.05×10621mmPb4.08×10-34.13北側(cè)、南側(cè)墻體外30cm處4.053mmPb7.93×10-65.22×10-2西側(cè)、東側(cè)墻體外30cm處3.73mmPb7.93×10-66.26×10-2觀察窗外30cm處4.054mmPb3.69×10-7防護(hù)門外30cm處4.74mmPb3.69×10-7頂棚上100cm處5.73.4mmPb2.33×10-67.75×10-3下層地面170cm處4.24mmPb3.69×10-7②病人體表散射輻射環(huán)境影響分析對(duì)于病人體表散射的X射線可以采用反照射率法估算，參考《輻射一分冊(cè)》（李德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1..H0.C.SHs=.Bd02.Hs=.B設(shè)備關(guān)注點(diǎn)位H0(μSv/h）αS（cm2）d0dsBH(μSv/h）DSA醫(yī)生手術(shù)位4.05×1063.75-8×50.6護(hù)士協(xié)助位4.05×1063.75-60.714.08×外30cm處3.75-60.74.057.93×外30cm處3.75-3×4.79×10-2觀察窗外30cm處3.75-60.74.053.69×防護(hù)門外30cm處3.75-9×頂棚上100cm處3.75-3×5.93×10-3下層地面170cm處3.75-9×③介入機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)位受到的輻射劑量率之和設(shè)備關(guān)注點(diǎn)位漏射輻射劑量率散射輻射劑量率總輻射劑量率(μSv/h）DSA醫(yī)生手術(shù)位50.667.1護(hù)士協(xié)助位4.135.22×10-29.22×10-26.26×10-24.79×10-2-1觀察窗外30cm處4.26×10-3防護(hù)門外30cm處3.18×10-3頂棚上100cm處7.75×10-35.93×10-3下層地面170cm處4.03×10-3通過估算預(yù)測(cè)可知，本項(xiàng)目DSA在運(yùn)行情況下，DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)附加（1）職業(yè)工作人員及公眾的年有效劑量按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)RH=DTt10-3RDR—X射線空氣吸收劑量率，μSv/h；注：參考《輻射防護(hù)手冊(cè)第三冊(cè)輻射安全》（李德平編，P80），居留因子T按三種情況取值：①全居留因子T=1；②部分居留T=1/4；③偶然居留T=1/16。設(shè)備人員類型輻射劑量率(μSv/h）工作負(fù)荷（h）居留因子年有效劑量（mSv/a）DSA67.173.34h14.92護(hù)士1技師4.26×10-3238.33h1時(shí)，使用床上0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏和鉛防護(hù)吊簾，醫(yī)生手術(shù)時(shí)應(yīng)在推送導(dǎo)管時(shí)根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》透視過程產(chǎn)生的空氣比釋動(dòng)能8in。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C計(jì)算屏蔽透視因子，1（a)aaYX-（a)aγ—鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參），R綜上所述，DSA開展手術(shù)的過程中，操作人員DSA機(jī)房四周的周圍劑量率最大值按2.2×10-1μSv/h進(jìn)行計(jì)算，年出束時(shí)間為238.33h，機(jī)房四周停留因子最大場(chǎng)所為機(jī)房外走廊和過道，因此取居留因子1/4，影響人員輻射劑量率(μSv/h）年出束時(shí)間居留因子年有效劑量（mSv/a）劑量約束值機(jī)房外走廊238.33h0.25mSv/a過道238.33h樓上血液科與候診區(qū)238.33h1樓下地下車庫(kù)238.33h門診醫(yī)技綜合大樓238.33h住院樓238.33h根據(jù)以上估算結(jié)果可知，機(jī)房附近公眾預(yù)計(jì)年有效劑量均小于根據(jù)《電離輻射等，公眾主要是醫(yī)院內(nèi)部的非輻射工作人員、患者及家屬。通過對(duì)本項(xiàng)目介入手術(shù)項(xiàng)目機(jī)房的輻射防護(hù)設(shè)計(jì)分析，機(jī)房相鄰區(qū)域公眾人員受照劑量能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，且根據(jù)劑量率與距離平方成反比的關(guān)系，距離機(jī)房越遠(yuǎn)，輻射劑量率越低，因此在介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者病情狀況等均密切相關(guān)，同時(shí)也與手術(shù)操作人員的工作習(xí)慣、技術(shù)水平有關(guān)。因①提高輻射防護(hù)和診療技術(shù)水平，全面掌握輻射②結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時(shí)間、距鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置。并且將內(nèi)、外劑量計(jì)做明顯標(biāo)記（如以對(duì)比鮮明的顏色進(jìn)行），④嚴(yán)格開展介入手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問①時(shí)間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集時(shí)間。根據(jù)②縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量縮小照射野、③縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近處于生育年齡者還可加穿鉛三角褲；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術(shù)需要護(hù)師或其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓上述人員在屏風(fēng)后可能發(fā)生的事故：X射線診斷項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故及風(fēng)險(xiǎn)主要是人員誤入機(jī)房引起誤照射，或者操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未按操作規(guī)程的相關(guān)規(guī)定穿戴鉛圍裙、防護(hù)手套、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而受到超劑量外照射，或者介入采取措施：事故的發(fā)生主要是在管理上出問題，輻射工作人員平時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機(jī)房的防護(hù)性能，檢查有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常工作，檢查機(jī)房急停按鈕以及安全聯(lián)鎖裝置是否正常運(yùn)行，避免無關(guān)人員誤①立即消除事故源，防止事故繼續(xù)蔓延和擴(kuò)大，即第一時(shí)間斷開電源，停止射②及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時(shí)安置受照③及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行處④在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下，盡⑤事故處理后應(yīng)累計(jì)資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措施；事故的可能原因；為防止類似事件再次發(fā)生所采取的措施。對(duì)可能發(fā)生的輻射事故，應(yīng)及時(shí)采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受監(jiān)督作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有醫(yī)院設(shè)立了輻射安全管理與防護(hù)管理小組，林堅(jiān)全為負(fù)責(zé)人，監(jiān)督制度的落實(shí)及執(zhí)行情況。輻射防護(hù)工作由從事放射工作的科室主任負(fù)責(zé)，科室指定放射上崗人射性同位素、射線裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等；有完善的輻射事故應(yīng)急醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)制定了輻射安全保衛(wèi)制度、輻射防護(hù)制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、人員培訓(xùn)計(jì)劃和輻射根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（2011年）第三章——人員安全和防護(hù)，使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置或乙級(jí)、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的單位，其輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初級(jí)輻射安全培訓(xùn)。根據(jù)生關(guān)事項(xiàng)的公告》，新增加或原有培訓(xùn)合格證到期的輻射工作人員必須通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名并參加考核,通過考核技師2人，護(hù)士2人參與介入診療工作。所有輻射工作人員均取得輻射安全培訓(xùn)合檢測(cè)要求：竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、頂棚、地板、機(jī)房的工況記錄要求：驗(yàn)收監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)在確保主體工程工況穩(wěn)定、環(huán)境保護(hù)設(shè)施運(yùn)行正常的情況下進(jìn)行，并如實(shí)記錄監(jiān)測(cè)時(shí)的實(shí)際工況以及決定或影響工況的關(guān)鍵參數(shù)，項(xiàng)目投入使用后，建設(shè)單位擬購(gòu)買相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)儀器和防護(hù)用品，并對(duì)工作檢測(cè)位置檢測(cè)因子監(jiān)測(cè)頻次檢測(cè)設(shè)備監(jiān)測(cè)范圍機(jī)房外周圍周圍劑量當(dāng)量率RadPavise-H型高靈敏輻射巡檢儀四周屏蔽墻外30cm處、操作位、防護(hù)門門縫處、樓上、樓下等μSv/h；若檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率大于2.5μSv/h要求，應(yīng)及時(shí)停止出束，并對(duì)設(shè)備、機(jī)房屏蔽措施進(jìn)行排查，及時(shí)找出原因并采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，待機(jī)房周圍根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的相關(guān)規(guī)定，X射線設(shè)備機(jī)建設(shè)單位將嚴(yán)格執(zhí)行輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期委托有相關(guān)資質(zhì)的第三方輻射監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年至少一次。其中對(duì)于本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所地板、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗、采光窗／窗體、管線洞口等關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行X-γ輻射監(jiān)測(cè)項(xiàng)目工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)因子監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)類型年度監(jiān)測(cè)輻射工作場(chǎng)所周圍劑量當(dāng)量率防護(hù)門外、門縫、操作間、各側(cè)屏蔽墻外30cm處、樓上、樓下對(duì)應(yīng)房間內(nèi)及周圍需要關(guān)注的監(jiān)督區(qū)委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)竣工驗(yàn)收委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)年度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)將作為本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況年度規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》當(dāng)按照法律、行政法規(guī)以及國(guó)家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本單位的輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將建設(shè)單位已開展的輻射工作的輻射工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并定期進(jìn)行檢測(cè)。從建設(shè)單位近期連續(xù)幾個(gè)季度的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告（見附件5）可見，全院所有輻射工作人員所受的輻射有效劑量均低于劑量約束值：即工作人員的有效劑本項(xiàng)目建成后，建設(shè)單位擬為從事介入手術(shù)近臺(tái)操作的輻射工作人員配備兩個(gè)個(gè)人劑量計(jì)，一個(gè)佩戴在鉛衣內(nèi)軀干位，一個(gè)佩戴在鉛衣外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，嚴(yán)格規(guī)定輻射工作人員正確使用個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每季度送檢，建立個(gè)人劑為有效處理核技術(shù)利用項(xiàng)目開展過程中可能產(chǎn)生的輻射事故，強(qiáng)化輻射事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，建設(shè)單位制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》。在該預(yù)案中，建設(shè)單位明確了本單位輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組以及領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)。對(duì)已發(fā)生的輻射事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，并向相關(guān)行政主管部該預(yù)案明確了輻射事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則，明確了事故發(fā)生時(shí)應(yīng)開展的應(yīng)急處理程度，為輻射事故應(yīng)急做了充足的準(zhǔn)備。明確了事故發(fā)生后應(yīng)開展的事故調(diào)該預(yù)案規(guī)定了輻射事故報(bào)告制度，按照相關(guān)條例、法規(guī)的要求，為輻射事故發(fā)單位是建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的責(zé)任主體，本項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)按照《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，編制驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告分為驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告、驗(yàn)收意見和建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)查驗(yàn)、監(jiān)測(cè)、記載建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施的建設(shè)和調(diào)試情況，編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告。建設(shè)單位不具備編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告能力的，可以委托有能力的技術(shù)機(jī)構(gòu)編制。驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制完成后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告結(jié)論，逐一檢查是否存在驗(yàn)收不合格的情形，提出驗(yàn)收意見。存在問題的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改完成后方可提出驗(yàn)收意見。為采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、召開驗(yàn)收會(huì)議等方式，協(xié)助開展驗(yàn)收工作。驗(yàn)收工作組可以由設(shè)計(jì)單位、施工單位、環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制機(jī)構(gòu)等單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗(yàn)收期限一般不超過3個(gè)月；需要對(duì)環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試或者整改的，驗(yàn)收①建設(shè)單位應(yīng)核實(shí)相關(guān)輻射安全與防護(hù)制度，確保各類制度適用于本項(xiàng)，確保②應(yīng)核實(shí)本項(xiàng)目投入使用的輻射工作人員情況，是否參加輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)并取得相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書，確保所有輻射工作人員均能持證上崗，為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定時(shí)將個(gè)人劑量計(jì)送有資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測(cè)，為輻射工作人員③應(yīng)在場(chǎng)所外相應(yīng)位置設(shè)置輻射警示標(biāo)示，及時(shí)檢查場(chǎng)所各防護(hù)門的門燈聯(lián)動(dòng)④應(yīng)配備與本項(xiàng)目相符的輻射監(jiān)測(cè)儀器，如：輻射劑量巡測(cè)儀、個(gè)人劑量報(bào)警其他面均落于擬建機(jī)房所在的門診醫(yī)技綜合樓以及室外道路、停車場(chǎng)等區(qū)域，建設(shè)場(chǎng)所評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無學(xué)校、住宅居民樓。因此醫(yī)院已成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，明確了相關(guān)組成人員及職責(zé)，滿足輻射防護(hù)管理要求。并已制定了包括《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》在內(nèi)的一系列管理制根據(jù)報(bào)告中對(duì)本次項(xiàng)目對(duì)周邊環(huán)境及人員的輻射影響分析可知，本次評(píng)價(jià)的DSA投入使用后，機(jī)房外劑量率水平滿足參照標(biāo)準(zhǔn)《放射診斷放射防護(hù)要求》斷工作，提高醫(yī)院放射診斷水平，改善居民就醫(yī)環(huán)境