人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科總結(jié)

第人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科總結(jié)

人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科總結(jié)

這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力協(xié)作下，全年的工作按照年初計劃順利完成?；仡欉^去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及總體效益方面，都取得了一些成績，這一年來，我們有收獲的喜悅，同時也感覺到了工作中存在的不足之處，現(xiàn)將2023年科室工作總結(jié)報告如下：

一、科室基本情況

2023年眼耳鼻咽喉科醫(yī)生在冊人數(shù)為13人，醫(yī)療助理5人，在職醫(yī)生職稱分布情況：副高1人，中職3人，初職2人。護(hù)士在職17人，護(hù)士職稱情況：中職5人，初職:7人，護(hù)士：8人。病區(qū)實際開放病床位55張。設(shè)立獨(dú)立?？剖中g(shù)間1間，?？崎T診就診區(qū)，?？圃\室3間，各種功能室10余間，配備有眼科、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、治療設(shè)施，眼科專業(yè)有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)驗光配鏡中心。

二、2023年業(yè)務(wù)收入情況

2023年總收入10371757.50元，較2023年增長19萬余元，增長比例1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟(jì)增長7.8%來說的話，我們科室2023年出現(xiàn)負(fù)增長。其中醫(yī)療收入約600余萬元，占總收入的約60%，較2023年略有下降。

表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表

對比年份

16年（元）

17年（元）

18年

增長比

放射費(fèi)

640931.00

629418.00

640196.00

1.71%

化驗費(fèi)

2273740.00

2581851.00

2230968.50

-13.59%

材料費(fèi)

519378.16

622375.68

729461.13

17.20%

輔檢費(fèi)

575992.00

683540.30

564981.60

-17.34%

床位費(fèi)

400031.00

379598.00

369996.00

-2.52%

診查費(fèi)

1317744.00

1301637.00

1408771.00

8.23%

治療費(fèi)

972882.70

1020239.60

1295176.50

26.95%

手術(shù)費(fèi)

774658.00

841180.00

983464.00

16.91%

西藥費(fèi)

960331.14

1000504.52

1074383.32

7.38%

中藥費(fèi)

282231.99

281406.48

285564.65

1.47%

護(hù)理費(fèi)

555254.00

489313.50

486418.00

-0.59%

其他費(fèi)

1835846.60

1519783.30

952376.80

-37.33%

合計

9589413.59

10180767.38

10371757.50

1.87%

其中：放射費(fèi)含：CT檢查費(fèi)，放射費(fèi)。材料費(fèi)含:一般材料費(fèi)，特殊材料費(fèi)。輔檢費(fèi)含：心電圖檢查，超聲檢查，胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費(fèi)含:診查費(fèi)，檢查費(fèi)。中藥費(fèi)含：中成藥及中草藥。其他費(fèi)用含:掛號費(fèi)，氧氣費(fèi)，麻醉費(fèi)，護(hù)理費(fèi)及血費(fèi)。

以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)院于2023年12月31日23:59:59電腦下載計算結(jié)果。

按照上表分析：

1、2023年收入增長比例在1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟(jì)增長水平7.8%以上來說的話，我們科室2023年出現(xiàn)負(fù)增長。

2、醫(yī)療收入2023年約700余萬元，2023年約600余萬元，主要原因是2023年化驗費(fèi)和輔助檢查費(fèi)大幅降低，反而材料費(fèi)提高。

3、材料費(fèi)提高主要原因：首先，2023年以后，白內(nèi)障患者使用的晶體改為高檔晶體，平均每一枚晶體提高1000余元以上；其次，鼻竇炎手術(shù)術(shù)后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關(guān)；再次，增加了“鼓室置管手術(shù)”的材料。

4、護(hù)理費(fèi)降低2895.30元，下降0.59個百分點(diǎn),說明2023年收治患者減少或者是低護(hù)理級別的患者較多。

5、材料費(fèi)、西藥費(fèi)、中藥費(fèi)等項目增長，對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。

6、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)比去年有所增長，是與2023年手術(shù)臺次明顯增加有關(guān)，但是作為外科系統(tǒng)的臨床科室，代表外科核心技術(shù)力量的指標(biāo)，手術(shù)患者比例和手術(shù)級別不夠，說明科室整體診療水平有待提高。

7、藥品增長率控制滿意，說明科室醫(yī)生對藥品使用控制較好、較為合理。

2023年，門診人次約44201人次，較去年增長約1萬余人次，增長比例：18%。收治病人2396人次，較去年增長47人次，增長比例為2%。

表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表

對比項目

16年

17年

18年

增長比例%

門診人數(shù)（人次）

35655

37457

44201

18%

門診收入（元）

2296336.24

2615023.14

3119779.43

19.30%

門診藥費(fèi)（元）

費(fèi)用

707759.79

774093.29

870056.25

1.23%

藥比

30.82%

29.60%

27.88%

-1.72%

配鏡情況

費(fèi)（元）

381338

406386

524492.00

29.06%

量（副）

841

862

2538

17.86%

住院病人數(shù)（人）

2248

2349

2396

2%

住院收入（元）

7293077.35

7565744.39

7251978.07

-4.14%

住院藥品（元）

費(fèi)用

534803.34

507817.86

489891.72

-3.53%

藥比

7.33%

6.72%

6.75%

0.03%

2023年門診量、門診收入穩(wěn)定增長，2107年和2023年門診藥品使用情況沒有大的區(qū)別和變化，控制較為滿意，說明藥物應(yīng)用已經(jīng)規(guī)范化、合理化。眼鏡配鏡總體數(shù)量增長明顯，主要為點(diǎn)亮眼睛項目增長較多，2023年項目免費(fèi)為中小學(xué)生配出1522副眼鏡，常規(guī)配鏡良較去年有所增長。按照常規(guī)30萬人口的縣級醫(yī)院，眼鏡配鏡業(yè)務(wù)應(yīng)該能夠達(dá)到100萬元以上，我們離自己的目標(biāo)還很遠(yuǎn)。

住院患者增長47人次，增長比例2%，收入出現(xiàn)倒增長30余萬元，護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)倒增長，這些指標(biāo)說明，2023年我科室在走下坡路。從數(shù)據(jù)中看出，患者增加了，藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、收入都出現(xiàn)負(fù)增長，可能是收治的患者病情較輕，重癥患者減少，也可能是患者管理逐漸規(guī)范化，周轉(zhuǎn)加快等原因。

2023年度手術(shù)臺次比17年上升明顯，基礎(chǔ)醫(yī)院眼科重要指標(biāo)，白內(nèi)障手術(shù)臺次無明顯上升，超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)還在邀請專家手術(shù)，部分手術(shù)較去年下降，比如鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，作為外科系統(tǒng)，手術(shù)臺次的下降代表著手術(shù)能力的下降，同時也代表著治療水平的落后。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)臺次的下降可能與中醫(yī)院五官科的崛起有關(guān)。

表三：16年17年18年手術(shù)臺次對比表

對比項目

16年

17年

18年

增長比

眼科手術(shù)

白內(nèi)障

150

173

185

6.93%

胬肉

243

282

210

-2.55%

眼外傷

31

49

29

-4.08%

淚道

13

25

8

-68%

其他

62

54

41

-24.07%

耳部手術(shù)

鼓室置管

不詳

不詳

31

100%

鼓膜修補(bǔ)

不詳

不詳

43

耳廓矯正

不詳

不詳

21

其它耳部

45

71

8

-88.73%

鼻部手術(shù)

170

127

163

28.34%

喉部手術(shù)

5

1

3

200%

咽部手術(shù)

0

6

8

33.33%

其它手術(shù)

26

58

219

277.58%

合計

745

846

969

14.53%

2023年手術(shù)臺次增長123臺，增長約14.53%，其中“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)”手術(shù)開展和新的手術(shù)方式都是手術(shù)臺次增長的原因，顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術(shù)形成新的常規(guī)手術(shù)開展，也是其它手術(shù)增長明顯的主要原因。

對于手術(shù)分級來說，我科室手術(shù)分級中，主要以一級二級手術(shù)為主，在三級手術(shù)中，僅開展白內(nèi)障手術(shù)，四級手術(shù)中僅開展鼻竇內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)，三四級手術(shù)的能力有限。

2023年手術(shù)分級統(tǒng)計

月份

一級

二級

三級

四級

合計

1月

25

35

10

21

91

2月

7

32

8

12

59

3月

14

43

10

14

81

4月

16

20

14

5

55

5月

17

27

14

10

68

6月

21

35

8

14

78

7月

35

48

19

9

111

8月

19

53

8

38

118

9月

14

36

8

9

68

10月

23

25

14

17

79

11月

11

17

9

11

50

12月

11

21

11

16

59

合計

213

392

133

176

917

我科室是眼耳鼻咽喉科，縣級醫(yī)院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室，在手術(shù)開展來說，我院還不屬于開展較好的醫(yī)院，在五官科領(lǐng)域里，能夠在這一級醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)還很多，能開展的手術(shù)也還很多，我們手術(shù)能力還有很大的提升空間，還需要付出更大的努力。但是，治療能力的提升，手術(shù)能力的提高，除了醫(yī)務(wù)人員的努力，還需要有醫(yī)院的支持，無論從扶持政策、資金支持、設(shè)備采購等等多方面都會影響科室發(fā)展，我們的提高進(jìn)步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。

三、藥品、材料控制情況

2023年藥品收入為1359947.97元，較去年藥品增長約78036.97元，增長比例為6.08%，2023全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個百分點(diǎn)。材料費(fèi)用729461.13元，材料占比為7.03%，材料增長107085.45元，較去年上升0.92個百分點(diǎn)。2023年材料增長主要在鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)使用的填塞材料和白內(nèi)障手術(shù)使用的軟晶體上，藥品及材料收入對科室發(fā)展無任何意義，但是診療能力和手術(shù)能力的提高可能會推高耗材和藥品，我科室基本控制在較滿意水平。

按照醫(yī)院要求，藥品指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)。抗生素的使用逐漸趨向合理化，藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平，在診療能力提高后可能會上升。“可折疊人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風(fēng)管”等新型材料的使用必然導(dǎo)致材料費(fèi)的增長。隨之中國人民的生活水平提高，人民就醫(yī)意識的提高，人民對健康的理解和需求日益增加，對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下，都會選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術(shù)能力的提升，科室的發(fā)展，新手術(shù)和新項目的開展，我科室材料和藥品比率還會增長，低藥品、低耗材對我們現(xiàn)有的診療水平來說，可能并不代表著我們做的好！可能剛好反應(yīng)了我們診療能力有限。

表四：藥品控制指標(biāo)

指標(biāo)項目

2023年

2023年

2023年

增長點(diǎn)

藥品比例

12.93%

12.59%

13.05%

0.46

基藥比例

38.49%

34.77%

46.09%

11.32

抗菌藥物使用率

64.61%

57.46%

59.52%

2.06

抗菌藥物使用強(qiáng)度

52.22D

46.95

42.83D

4.12

一類切口使用率

11.13%

6.65%

6.72%

0.07

微生物送檢率

62.32%

64.28%

66.88%

2.60

門診抗菌藥使用率

13.25%

14.63

10.85%

3.78

四、人才培養(yǎng)及流動情況

2023年科室護(hù)理人員按照醫(yī)院總體布局進(jìn)行培養(yǎng)，兩名護(hù)士外出進(jìn)修。選派兩名醫(yī)生到昆明知名三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。2023年先后有15人次，被派出到省內(nèi)外進(jìn)行短期學(xué)習(xí)交流。2023年4月引進(jìn)臨床醫(yī)療助理2人，引進(jìn)臨床本科專業(yè)大學(xué)生1人，按照醫(yī)院整體培訓(xùn)計劃送出到省級三甲醫(yī)院進(jìn)行規(guī)培。

五、醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)開展情況

為實現(xiàn)“救死扶傷、守護(hù)健康”的使命，在“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念指引下，科室全體醫(yī)護(hù)人員秉著“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，各負(fù)其責(zé)，按質(zhì)、按量、按時完成年初預(yù)定的各項醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)等工作任務(wù)。但離醫(yī)院的總體要求，我們做得還不夠，離患者的滿意還很遠(yuǎn)。

六、新技術(shù)、新項目開展情況

2023年我科室通過外出學(xué)習(xí)、邀請上級醫(yī)院專家等方式，繼續(xù)開展“白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)”，初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導(dǎo)下的眼底疾病診療”新技術(shù)發(fā)展方向。并在“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)、甲狀舌骨囊腫”等手術(shù)形成常規(guī)化診療項目，在咽部，耳部手術(shù)方面進(jìn)行學(xué)習(xí)提高。外出進(jìn)修醫(yī)生回來后，把“支撐喉鏡手術(shù)”擬定為發(fā)展方向。通過邀請省內(nèi)外知名專家到我院指導(dǎo)開展“眼袋手術(shù)、喉癌切除術(shù)，中耳及鼻竇內(nèi)窺鏡”等手術(shù)，力增科室多方面發(fā)展，繼續(xù)協(xié)調(diào)邀請助聽器驗配師及專家到我院指導(dǎo)我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行助聽器驗配業(yè)務(wù)。

七、貧困白內(nèi)障及新生兒聽力篩查項目開展

我院作為云南省政府規(guī)定的“云南省白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程”定點(diǎn)醫(yī)院。科室醫(yī)務(wù)人員通過培訓(xùn)、宣傳、走村入戶等方式，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、村民小組開展眼病篩查，嚴(yán)格按篩查方案分步實施初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)送、確診、手術(shù)等程序，2023年共篩查群眾300余人次，白內(nèi)障患者60余人次，全年共完成185名符合手術(shù)條件的白內(nèi)障患者，確保全縣白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)圓滿完成。

通過科室及全院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，我科2023年一共對2770名新生兒進(jìn)行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進(jìn)行電話隨訪，57人到我院進(jìn)行了復(fù)篩，按質(zhì)按量圓滿完成上級衛(wèi)生行政部門交給的任務(wù)，為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻(xiàn)。

2023年，在縣委、縣人民政府和縣衛(wèi)計局的關(guān)心和協(xié)調(diào)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心指導(dǎo)下，全科人員共同參與完成了“點(diǎn)亮眼睛”公益項目。兩期項目一共篩查116所學(xué)校，28258名中小學(xué)學(xué)生，為2273名學(xué)生進(jìn)行了復(fù)篩驗光，給1522名學(xué)生驗配了免費(fèi)眼鏡。

八、健康扶貧白內(nèi)障大病集中救治情況

2023年是xxx脫貧摘帽年，作為xxx最大的公立醫(yī)院，我院是xxx健康扶貧工作的領(lǐng)頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實云南省《健康扶貧30條措施實施方案》，進(jìn)一步推進(jìn)實施“光明扶貧工程”活動，讓更多的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者享受免費(fèi)手術(shù)，重見光