(老年醫(yī)學(xué)課件)老年人合理用藥

老年人合理用藥老年人的藥物使用需要特別注意。隨著年齡的增長，身體的吸收、代謝和排泄都會發(fā)生變化，這些都需要在用藥時(shí)予以考慮。老年人的生理變化睡眠老年人有較高的失眠發(fā)生率，睡眠質(zhì)量較低，藥物使用需要特別注意。骨骼年齡增長會導(dǎo)致骨密度減少，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加，用藥時(shí)應(yīng)特別關(guān)注鈣和維生素D的補(bǔ)充。聽力老年人失聰?shù)陌l(fā)生率較高，用藥時(shí)需要考慮藥物對聽力的影響。營養(yǎng)不良老年人往往營養(yǎng)不良，用藥時(shí)需要關(guān)注藥物對營養(yǎng)攝入的影響。藥物代謝率的變化肝臟功能下降肝臟負(fù)責(zé)藥物代謝的有效功能會隨著年齡增長逐漸下降，藥物在體內(nèi)的代謝和積累風(fēng)險(xiǎn)會增加，需在用藥時(shí)特別注意。腎臟功能下降腎臟對藥物的排泄也會隨著年齡增長而下降，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間更長，需要考慮藥物劑量和用藥時(shí)長等因素。其他因素如藥物口服過程中胃腸功能下降導(dǎo)致藥物吸收減緩，皮膚代謝能力下降導(dǎo)致藥物濕疹等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加等等。藥物排泄的變化1肝臟代謝率下降肝臟的代謝效率降低會使藥物停留時(shí)間加長，體內(nèi)累積。2腎臟排泄率下降腎臟的排泄效率降低使得藥物停留時(shí)間更長，體內(nèi)積累更多，需要注意用藥時(shí)長和劑量的控制。3藥物在體內(nèi)時(shí)間延長表現(xiàn)為藥物半衰期增加，副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。老年人藥物使用的注意事項(xiàng)藥品明細(xì)表制定正確的藥品明細(xì)表，根據(jù)老年人個(gè)體情況來制訂用藥方案。警告標(biāo)志警告標(biāo)志在藥品瓶子上，可以提醒老年人哪些藥品不能與其他藥品混合使用。藥物提醒定期提醒用藥，避免漏服或者重復(fù)用藥，保證藥物療效。藥品庫存定期審核藥品庫存，淘汰過期或不合格藥品，避免使用過期藥品導(dǎo)致不良反應(yīng)。藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)藥品相互作用不同藥品之間可能導(dǎo)致嚴(yán)重的相互作用，需要在用藥過程中避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。飲食相互作用某些藥品需要在特定飲食條件下使用，否則會導(dǎo)致藥效下降或者不良反應(yīng)。飲酒有害飲酒可能導(dǎo)致藥效下降或者副作用增加，如果必須飲酒，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。常見藥物不良反應(yīng)胃腸不適惡心、嘔吐腹瀉、腹痛消化不良神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、暈厥失眠、昏睡尿失禁、便秘過敏反應(yīng)皮疹、蕁麻疹呼吸急促、喉嚨腫脹胃腸不適等老年人的通用藥物1維生素類藥物老年人常因飲食營養(yǎng)不良而需要補(bǔ)充維生素類藥物，但需謹(jǐn)慎使用。比如過量攝入維生素A可能導(dǎo)致頭痛、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)。2鎮(zhèn)痛藥常見的口服鎮(zhèn)痛藥為醋酸布洛芬片或?qū)σ阴０被悠?，但需注意給藥劑量。3瀉藥常見的瀉藥為左旋肉堿、甘露醇等，但需注意用量。4嘔吐藥常見的嘔吐藥為多潘立酮、麗珠維拉定等，但需關(guān)注藥品警示標(biāo)簽，如禁止駕駛機(jī)車。5暈車藥是否需要暈車藥需要根據(jù)老年人的個(gè)體情況來決定，一些可能常被使用的藥品為去司他丁等。鎮(zhèn)靜催眠藥的使用國內(nèi)常用藥品如阿普唑侖、阿莫西林、苯巴比妥等，需謹(jǐn)慎使用，藥品標(biāo)注的不良反應(yīng)可能與個(gè)體情況仍有偏差。國外常用藥品如氯硝西泮、奧氮平等，這些藥品的應(yīng)用要根據(jù)個(gè)體情況來定制藥品效果，應(yīng)評估藥物的預(yù)期治療效果，以醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。應(yīng)用注意事項(xiàng)催眠藥及安定系藥物主要用于治療失眠、緊張的預(yù)防等方面，但需注意長期使用會導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)，而且很容易造成藥物依賴等問題?？股氐氖褂贸Ｒ娂?xì)菌感染呼吸道感染泌尿生殖系統(tǒng)感染胃腸道感染應(yīng)用注意事項(xiàng)抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免隨意使用導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)。一些人會出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，如果出現(xiàn)對藥物過敏的癥狀，應(yīng)停止用藥并就醫(yī)?？股貢l(fā)的不良反應(yīng)有肝損傷、腸道菌群失調(diào)及它藥物的相互作用等。降壓藥的使用血壓的監(jiān)測需要定期測量血壓，讓醫(yī)生能夠了解用藥效果以及健康狀況。常用降壓藥降壓藥品如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，需按照醫(yī)生的指示準(zhǔn)確用藥。降壓藥的不良反應(yīng)如頭痛、頭暈、心悸等，需要在用藥過程中進(jìn)行監(jiān)測?？鼓幬锏氖褂?華法林（香草安）常用的華法林類抗凝藥，使用過程中需要與醫(yī)生保持溝通，持續(xù)調(diào)整用藥劑量。2肝素類藥物常用的肝素類藥物如依諾肝素、低分子肝素，劑量和用藥時(shí)間需醫(yī)生仔細(xì)斟酌。3應(yīng)與其他藥物避免配合使用如阿司匹林等抑制血小板和凝血藥物，在使用時(shí)要格外小心。老年人的心臟病藥物β受體阻滯劑主要用于老年人心肌梗死、快速心率、心肌病變和心力衰竭等情況。鈣通道阻滯劑主要用于治療心律失常，心絞痛等，不良反應(yīng)基本上是輕度的頭痛、頭暈、惡心等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于老年人心肌梗死、心肌病、心力衰竭等，副作用較輕，可長期應(yīng)用可延長患者生命。老年人的糖尿病藥物飲食調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu)是糖尿病治療的重要一環(huán)，應(yīng)制定個(gè)性化的飲食方案?？诜堤撬幦缫葝u素泵、胰島素注射、口服磺酰脲等藥物，需注意用藥劑量和頻率。糖尿病并發(fā)癥不良反應(yīng)是糖尿病治療中面臨的重要問題。常見的并發(fā)癥包括心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等。老年人的哮喘藥物吸入式糖皮質(zhì)激素主要用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等，主要不良反應(yīng)為口腔和喉部刺激感、咳嗽、咽炎等。支氣管擴(kuò)張劑采用吸入或口服方式的藥物，如沙丁胺醇、茶堿、普拉克索、丁卡因等，藥物效果快但不易維持。抗過敏藥物如芒果胺、撲爾敏，主要通過抑制組胺及其他聯(lián)合介質(zhì)的反應(yīng)來控制過敏反應(yīng)發(fā)生。老年人的代謝性疾病藥物1輔酶Q10適用于老年人身體能量代謝損傷、慢性缺氧、高血壓等情況，可以提高機(jī)體的氧化損傷能力。2血脂調(diào)節(jié)藥物如依泊酸、普伐他汀、貝特類等，可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等，降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。3肝炎藥物如利巴韋林、丙酸恩肼等，可用于肝炎的治療，常見的不良反應(yīng)有食欲減退、皮疹、發(fā)熱等。4其他藥物如冠心病藥物等，在用藥時(shí)需要根據(jù)不同的藥品選擇對應(yīng)的使用程序。老年人的神經(jīng)保健藥物腦力衰退預(yù)防藥如益斯康、那格列毒品等，主要用于預(yù)防老年癡呆等疾病。治療帕金森氏癥藥物如左旋多巴等藥物，用于醫(yī)治運(yùn)動功能障礙、細(xì)胞凋亡等帕金森氏癥疾病。抑郁癥藥物如阿米替林、西酞普蘭等，用于精神分裂等疾病，在用藥時(shí)需要醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。改良過敏藥物的使用治療皮疹藥物如天花粉苷，用于治療銀屑痢、蕁麻疹等皮膚疾病。止痛藥物如丙磺舒、氯敏丸，用于控制過敏反應(yīng)的發(fā)生?？垢腥舅幬锶缜嗝顾亍⒋姿岬厝姿?，用于上呼吸道感染、肺炎等疾病的治療。腫瘤治療的使用中藥治療如秦艽、總異草、山茱萸、五味子、黃芪等，常用于預(yù)防補(bǔ)虛根治。放療指對人體腫瘤組織以外的一定區(qū)域進(jìn)行電離輻射治療?；熤赣没瘜W(xué)藥物或者抗腫瘤藥物直接引導(dǎo)設(shè)備對腫瘤進(jìn)行治療。藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)影響身體健康大多的藥物成癮使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理依賴，會對身體健康產(chǎn)生很大的危害。搭配其他藥品一些藥品如醫(yī)用麻醉劑等可能使人上癮，會加強(qiáng)藥品的運(yùn)動、產(chǎn)生更多的難以預(yù)測的反應(yīng)。醫(yī)生的建議如果使用的藥物對身體產(chǎn)生不良反應(yīng)，需要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。老年人的非藥物治療1理療和運(yùn)動療法采用體育鍛煉、瑜伽、按摩等運(yùn)動治療成為最常見的非藥物治療方式之一。2針灸針灸是一種具有獨(dú)特療效的特殊醫(yī)術(shù)，經(jīng)常用于各類疼痛病癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療治療。3心理治療心理治療有助于方案的改變，這對于老年人來說，也是一個(gè)緩解精神壓力的很好的方式。