新生兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

第二章新生兒護(hù)理

第一節(jié)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

新生兒期

胎兒出生后斷臍到滿(mǎn)28天內(nèi)，稱(chēng)為新生兒期，是胎兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過(guò)渡時(shí)期。

一、足月新生兒和早產(chǎn)兒新生兒分類(lèi)根據(jù)胎齡足月兒：胎齡滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42周的新生兒。早產(chǎn)兒:胎齡滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37周的新生兒。過(guò)期兒：胎齡滿(mǎn)42周以上的新生兒。根據(jù)體重正常出生低體重兒：出生體重為2500~3999g。巨大兒：≥4000g。低出生體重兒：出生1小時(shí)內(nèi)體重<2500g-極低體重兒：<1500g超低出生體重兒：<1000g。高危新生兒：已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。二、外觀三、新生兒的生理特點(diǎn)1、呼吸40~60次/分2、血液循環(huán)系統(tǒng)心率120~140次/分3、消化系統(tǒng)胃容量小，呈水平狀，食道短，易發(fā)生溢奶，出生后12小時(shí)排胎便，極少24~48小時(shí)，3~4天轉(zhuǎn)為乳便。胎便呈墨綠色、黏稠狀、約2~3天排完。4、泌尿系統(tǒng)新生兒尿多，出生后6~12小時(shí)內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4~5次，以后吃奶增加，每天排尿可達(dá)20次左右。5、體溫調(diào)節(jié)

出生后保暖能力差，散熱快，在生后12~24小時(shí)，體溫可調(diào)節(jié)到36~37℃。體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。6、免疫系統(tǒng)免疫力在出生前通過(guò)胎盤(pán)獲得，從初乳中也可獲得了抗體，對(duì)麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、白喉等沒(méi)有易感性，一般不會(huì)患這種傳染病。

7、神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟，每天要睡18~20小時(shí)。原始反射:覓食、吸吮、握持、擁抱、頸肢等。四、新生兒常見(jiàn)特殊生理現(xiàn)象1、新生兒生理性黃疸生后第2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)到高峰期，10~14天自然消退，早產(chǎn)兒延遲到3~4周消退，一般情況良好。2、馬牙/板牙口腔上顎正中線附近或牙齦邊緣?？砂l(fā)現(xiàn)有一顆或幾顆芝麻大小的灰白色的顆粒，這是由于上皮細(xì)胞堆積，角化形成的俗稱(chēng)“馬牙”和“板牙”或“上皮珠”，并不是病態(tài)，不影響吃奶及以后的出牙。一般經(jīng)過(guò)2~3周或數(shù)個(gè)月自然消退。兩側(cè)頬部粘膜有兩塊堅(jiān)厚的脂肪墊隆起的“肉團(tuán)”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為脂肪墊，俗稱(chēng)“螳螂嘴”，屬正?，F(xiàn)象，不可挑破，以免感染。脂肪墊作用是幫助嬰兒吸吮奶汁。3、乳腺腫大生后3到5天，兩側(cè)乳房腫脹，如蠶豆或鴿蛋大小，還可分泌淡黃色乳汁，一般在生后1周最明顯，2~3天自然消退，不可擠壓。4、假月經(jīng)、白帶生后5~7天陰道流出少許血性分泌物，有時(shí)還有白色分泌物自陰道口流出，持續(xù)1~3天自然消退，胎兒娩出后，雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落。

5、新生兒粟粒疹

出生幾天會(huì)在前額、面頰、鼻尖等處出現(xiàn)一些針頭大小、黃白色的小顆粒、

小丘疹。是因?yàn)槠ぶ逊e而形成的，一般在寶寶出生后1~數(shù)周就會(huì)自然消

失。因鼻粘膜富有血管，遇到輕微刺激易充血、水腫而發(fā)生鼻塞。

6、生理性體重下降出生后幾天后體重會(huì)比出生時(shí)要減輕，如能做到正常哺乳，經(jīng)過(guò)7~12天可恢復(fù)正常，早產(chǎn)兒在2~3周恢復(fù)。7、先鋒頭臨床稱(chēng)產(chǎn)瘤。一般出生后1~2天自然消退。頭顱血腫：在出生后2、3天見(jiàn)到，2、3個(gè)月恢復(fù)。8、新生兒的四肢屈曲雙上肢屈曲呈“w”狀，雙下肢屈曲呈“M”狀，這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。9、脫水熱出生后3~4天有過(guò)性體溫發(fā)熱到