健康教育學緒論

健康教育Healtheducation主講：肖美玲電話/p>

幸福是什么?2013+考上重點班+作文評優(yōu)+家人平安健康+世界太平=幸福12歲小學生2013年+良好心態(tài)+公司在太原市場發(fā)展更好+個人職業(yè)發(fā)展有所突破+家人身體健康=幸福。25歲客戶經(jīng)理2013+家人平安健康快樂相守=幸福李玲，36歲，公司職員2013+健康+知足+感恩+相親相愛=幸福夏姍姍，29歲，業(yè)務總監(jiān)2009年，江蘇衛(wèi)視攜手零點調(diào)查公司，由中國社科院指導，全國16家主流媒體共同協(xié)辦的“中國幸福指數(shù)調(diào)查”火熱展開。活動剛啟程，就受到了眾多明星熱烈追捧。陳可辛、黃建新、黎明、王柏杰、巴特爾等紛紛填寫“幸福調(diào)查問卷”。調(diào)查顯示，健康在當今社會，尤其在演藝圈內(nèi)已屬“奢侈品”。韓三平更是感嘆：“幸福就是不生??！”

2013+人民健康=幸福全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺健康并不代表一切，但失去了健康，便喪失了一切。

——世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士,1988

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目錄第一章緒論第二章健康相關(guān)行為第三章健康傳播與傳播方法第四章健康測量與評價第五章健康教育與健康促進的計劃設(shè)計第六章健康教育的計劃實施第七章健康教育與健康促進計劃的評價第八--十七章不同人群的健康教育與健康促進

第一章緒論第一節(jié)健康與健康教育第二節(jié)健康教育的發(fā)展第三節(jié)健康促進第四節(jié)健康教育與健康促進的意義和任務第五節(jié)健康教育及其相關(guān)學科第六節(jié)健康教育與健康促進的展望

教學目的與要求了解健康教育的研究領(lǐng)域、研究方法；掌握健康教育、健康促進的涵義、健康促進的領(lǐng)域、特征。健康教育學——是研究健康教育與健康促進的理論、方法和實踐的科學。

一、健康與健康教育基本概念（一）健康健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。（WHO,《阿拉木圖宣言》）健康的內(nèi)涵生物圈大氣層文化生活方式個人行為心理--社會環(huán)境個人行為心理--社會環(huán)境家庭精神軀體心理人類生物學物質(zhì)環(huán)境個人時間社區(qū)體系工作影響健康的因素遺傳－生物因素行為生活方式因素健康環(huán)境因素衛(wèi)生服務因素1、遺傳－生物因素傳統(tǒng)遺傳疾病其他疾病中的遺傳因素細菌、病毒、寄生蟲等致病微生物生物－遺傳技術(shù)應用2、環(huán)境因素物理（自然）環(huán)境 --食物、水--空氣--生活、工作條件社會環(huán)境--社會經(jīng)濟狀況--宗教、文化--社會性別環(huán)境問題全球氣候變化：1995年芝加哥的熱浪引起500多人死亡。臭氧層破壞和損耗：有害紫外線的增加，使皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。水資源危機：世界21個貧水國之一的中國，600多座城市中，300多座缺水。大氣污染：我國600多座城市的大氣質(zhì)量符合國家標準的不到1%。

24環(huán)境問題:缺乏高質(zhì)量的水源和衛(wèi)生條件社會經(jīng)濟經(jīng)濟水平低：

個體水平：低收入、營養(yǎng)與居住條件差、受教育和接受科學知識的機會少，還影響風俗習慣、宗教信仰等。

群體水平：資源缺乏、服務水平低下、對資源的利用能力低下。西太區(qū)國家及地區(qū)的嬰兒死亡率，1990，2002及千年發(fā)展目標2015年的指標Source:WPRO,WHO5歲以下死亡率－按家庭經(jīng)濟的五分位排列Under5mortalityper1000Victoraetal200328大城市中、小城市一類農(nóng)村二類農(nóng)村三類農(nóng)村四類農(nóng)村社會制度分配制度法律法規(guī)：母嬰保健法、交通法社會保障與醫(yī)療保障：城市社保、新農(nóng)合條例、規(guī)章：“公共場所禁止吸煙”

人口與社會文化1）人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布2）社會變遷消費觀：膳食、汽車、裝修性觀念：全球化：教育：

31中國人口年齡結(jié)構(gòu)的變化Source:NationalstatisticBureauofChina流動人口與留守兒童33Source:EngenderingDevelopment—ThroughGenderEqualityinRights,Resources,andVoice.WorldBank,2001

Return3、衛(wèi)生服務因素衛(wèi)生服務機構(gòu)與人員數(shù)量衛(wèi)生服務技術(shù)、質(zhì)量衛(wèi)生服務的價格衛(wèi)生服務的提供方式362003年中國農(nóng)村不同收入居民門診、住院費用占年均收入的比重（%）Source:NationalHealthServicesSurveyin2003372003年中國農(nóng)村不同收入居民住院率和未住院率Source:NationalHealthServicesSurveyin20034、行為因素行為與慢性非感染性疾病行為與感染性疾病行為與預防保健行為與治療常見有損健康的行為和生活方式吸煙、酗酒、不良飲食習慣、缺乏體育鍛煉、心胸狹窄等。有害健康的八種行為是：1、吸煙；2、飲酒過量；3、不恰當?shù)姆帲?、缺乏經(jīng)常的體育鍛煉，或突然運動量過大；5、熱量過高或多鹽飲食、飲食無節(jié)制；6、不接受科學合理的醫(yī)療保?。?、對社會壓力產(chǎn)生適應不良的反應；8、破壞身體生物節(jié)奏的生活方式。（1）吸煙、酗酒、物質(zhì)濫用有關(guān)數(shù)據(jù)我國男性人群現(xiàn)在吸煙率為53.9%，吸煙人數(shù)為3.5億，居世界各國之首;城市和農(nóng)村人群接觸二手煙的比例分別為49.7%和54.0%2006年1月至12月10日，北京市發(fā)生的涉及酒后駕車的交通事故，造成108人無辜離世。2006年中國禁毒報告,到2005年年底,中國登記的吸毒人數(shù)大約有116萬。（2）缺乏運動、不合理膳食、超重78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性14.9%，女性15.1％。肉類、油脂消費快速上升，谷物類消費明顯下降，食鹽攝入居高不下。18歲以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；農(nóng)村男19.6%，女21.4%.（3）與利用衛(wèi)生服務有關(guān)的行為產(chǎn)前檢查率90.9%，產(chǎn)后訪視率86.7%，住院分娩率91.7%（市95.8%，縣88.8%）。兩周未就診率48.9%，城市57.0%、農(nóng)村45.8%。18歲及以上人群高血壓治療率24.7％，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。WHO調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠高于30%的國際水平。健康患病死亡遺傳生物因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務因素行為因素社會經(jīng)濟社會文化社會制度社會“轉(zhuǎn)型”

18751900192519501980死亡率40302010環(huán)境時代醫(yī)藥時代生活方式時代美國衛(wèi)生世紀（二）健康教育健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預措施，促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助實現(xiàn)疾病預防、治療、康復及提高健康水平的目的。為什么開展健康教育不良行為和生活方式是導致糖尿病、冠心病、腫瘤、中風等慢性非傳染性疾病的危險因素

解決這些問題主要靠什么呢?藥物醫(yī)生社會性措施

生活方式病健康教育和健康促進

慢性非傳染性疾病為主要死因順位城市農(nóng)村死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比（%）死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比（%）1惡性腫瘤176.2328.53惡性腫瘤144.1524.80166.9727.12156.7325.392腦血管病111.4718.04腦血管病119.6920.59120.7919.62134.1621.733心臟病100.6116.29呼吸系病100.2017.24121.0019.65104.2016.884呼吸系病80.9413.10心臟病86.0114.8073.0211.8687.1014.115損傷中毒37.636.09損傷中毒52.078.9631.265.0853.028.59中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要：2008，2009慢性非傳染性疾病高血壓：

18歲以上人群患病率達到18.8%，比1991年增長了31%，估計患病人數(shù)超過1.6億。糖尿病:

18歲以上人群，估計患病人數(shù)為2346萬，每年新增120萬。據(jù)WHO預測：到2020年，非傳染性疾病占我國死亡原因的比例將上升到79%，其中心血管疾病將占首位。法定報告?zhèn)魅静№樜患膊∶Q發(fā)病率(1/10萬)2004發(fā)病率(1/10萬)2007發(fā)病率(1/10萬)20081病毒性肝炎85.49108.44(1)106.54(1)2肺結(jié)核71.9588.55(2)88.52(2)3痢疾36.9227.99(3)23.65(3)4淋病16.7211.08(5)9.90(6)5梅毒6.8715.88(4)19.49(4)中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要:2005，2008,2009麻疹：9.95/10萬結(jié)核?。?/p>

結(jié)核病負擔排全球第二位，2000年抽樣調(diào)查有現(xiàn)患涂陽肺結(jié)核病人150萬。艾滋?。航刂?008年9月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者264,302例，其中艾滋病病人77,753例，累計死亡34,864例。AJointAssessmentofHIV/AIDSprevention,TreatmentandCareinChina,2007

心理衛(wèi)生問題精神障礙已經(jīng)成為當前我國疾病分類中較為嚴重的一類疾病。競爭加劇、社會支持網(wǎng)絡削弱、心理應激因素增加，心理衛(wèi)生問題更加突出。據(jù)預測，精神衛(wèi)生問題導致的負擔將排2020年疾病總負擔的第一位。《舉例》1.福建省南平市實驗小學殺人事件！3月23日上午7時25分許，在福建省南平市實驗小學的門口，一個叫鄭明生的男子，僅僅只用了55秒時間，手持長刀制造了一起震驚中外的8死5傷殺人事件。犯罪嫌疑人鄭民生，男，1968年4月30日出生，南平人，中專畢業(yè)，未婚，原南平市馬站社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生。2009年6月辭去原職，想到外地發(fā)展。犯罪嫌疑人作案動機：1、周邊的人看不起他，講他不清楚，有桃花??；2、婚姻不順，女友遲遲不與其結(jié)婚；3、辭職之后，另謀新職不成，覺得活著沒意思。2.學生跳樓事件！3.官員自殺事件！……健康教育的重要性！健康教育的重要性健康教育主要內(nèi)容1、建立和完善適應社會發(fā)展的健康教育工作體系。2、做好重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育。3、廣泛開展農(nóng)村健康教育。4、深入開展城市社區(qū)的健康教育。5、以學校、醫(yī)院、工礦企業(yè)和公共場所為重點，開展各類場所的健康教育工作。6、重點人群的健康教育。7、控制煙草危害與成癮行為?；靖拍罱】到逃╤ealtheducation）健康教育是指通過有計劃、有組織的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量黃敬亨基本概念健康教育是一種以健康為中心的全民教育，通過社會人群的參與，改變其認知態(tài)度和價值觀念，從而使其自覺采取有益于健康的行為和生活方式.健康教育目的增進個體和群體對健康的認識鼓勵采取和維持健康的生活方式有效利用衛(wèi)生保健資源

改善生活環(huán)境和人際關(guān)系,增強人們的自我保健意識和自我保健能力一、領(lǐng)導對“預防為主“的方針貫徹不力；二、醫(yī)療衛(wèi)生體制與當代的醫(yī)學模式不相適應；三、居民健康觀念和保健意識淡??；四、缺乏科學、有效的信息傳播體系；五、健康服務體系不健全，包括應急體系和社會保障體系；六、政府對衛(wèi)生的投入太少?！癝ARS”事件給我們帶來的啟示

醫(yī)療衛(wèi)生工作必須堅持政府的領(lǐng)導，貫徹預防為主、群防群控的方針。傳染病是如此，慢性非傳染病也是如此。新世紀衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)一、醫(yī)學模式的改變；二、老年人口迅猛增長；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復燃；五、環(huán)境的急劇惡化。二、健康促進1、健康促進（healthpromotion）健康促進是指個人與家庭、社區(qū)和國家一起采取措施鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。

健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林健康促進＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進＝健康教育＋行政手段健康促進——是以健康教育、組織、法律、政策和經(jīng)濟等為綜合手段干預對健康有害的行為和生活方式，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境。

2、健康促進的基本特征健康促進的核心策略為社會動員（Socialmobilization)。強調(diào)了環(huán)境、支持體系對改變健康相關(guān)行為的意義。涉及整個人群和人們生活的各個方面。在三級預防中，強調(diào)一級預防甚至更早階段。3、健康促進的任務制定健康公共政策所有政策領(lǐng)域必須考慮健康、遠離危險因素創(chuàng)造支持性環(huán)境改善社會環(huán)境、改善政治環(huán)境強化社區(qū)行動以社區(qū)為單位開展活動發(fā)展個人技能改善個人意識和知識，提高個人生活技能調(diào)整衛(wèi)生服務方向根據(jù)新的健康需求三、健康教育與健康促進的任務倡導出臺有益于健康的政策激發(fā)個人、家庭、社會對健康的責任感幫助形成有益與健康的環(huán)境提供健康教育與健康促進服務，增進人群的衛(wèi)生保健能力四、健康教育與健康促進