不同入路腹橫筋膜阻滯臨床應(yīng)用課件_第1頁(yè)
不同入路腹橫筋膜阻滯臨床應(yīng)用課件_第2頁(yè)
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鄙州大學(xué)附岳和中心醫(yī)茂不同入路廒新鹛乖面阻的臨床應(yīng)用術(shù)后疼痛管理是圍術(shù)期麻醉管理中非常重要的一部分,近年來(lái)腹橫筋膜平面阻滯(TAPB,或簡(jiǎn)稱TAP)作為一種較新的區(qū)域麻醉技術(shù),由于其操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少及接受度大等特點(diǎn),被廣泛地應(yīng)用于多種腹部手術(shù)的麻醉與鎮(zhèn)痛解剖基礎(chǔ)解剖下可見腹前外側(cè)壁大體由6層結(jié)構(gòu)組成分別為皮膚層、皮下筋膜層、肌肉層、腹橫筋膜層、腹膜外筋膜層及壁腹膜層,其中肌肉層由外向內(nèi)主要由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌以及腹壁正中的腹直肌。內(nèi)斜肌腱腹直肌ObliquusinternusRectusabdominisabdominis(aponeurosis)腹外斜肌腱膜aalbaObliquusexternusabdominis(aponeurosis)度內(nèi)斜肌equusinternTransversusabdominis(aponeurosis)腹橫肌Transversusabdominis解剖基礎(chǔ)支配前腹壁的感覺(jué)神經(jīng)主要是由T6L神經(jīng)支配,這些神經(jīng)前支離開各自的椎間孔后在肋弓處越過(guò)肋緣,然后穿入側(cè)腹壁的肌肉組織,經(jīng)過(guò)腹內(nèi)斜肌與腹橫肌間的神經(jīng)筋膜平面(腹橫肌淺面),感覺(jué)神經(jīng)分支在腋中線發(fā)出皮神經(jīng)側(cè)支后,繼續(xù)在此

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