醫(yī)院醫(yī)療管道滑脫應(yīng)急預(yù)案課件

202X年管道滑脫應(yīng)急預(yù)案守護患者生命管道·保障患者生命安全PIPELINESLIPPAGEEMERGENCYPLAN匯報人：某某某202X-XX-XXCONTENTS目錄導(dǎo)管專業(yè)類別劃分01Classification導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案04emergencyplan導(dǎo)管滑脫原因分析02CauseAnalysis導(dǎo)管滑脫應(yīng)對措施03Responses通常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，它們被稱為“生命的管道”在我們每天的護理工作中都要對病人攜帶的各種管道進行管理，它們都分別具有不同功能因此，作為一名護士，必須要管理好這些管道，使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護理務(wù)服內(nèi)涵守護患者生命管道保障患者生命安全前言導(dǎo)管專業(yè)類別劃分CLASSIFICATIONPART-01導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）一、高風(fēng)險導(dǎo)管用于治療胸腔內(nèi)積液或氣體的情況胸腔閉式引流管01用于治療腦室內(nèi)積液的情況以幫助恢復(fù)腦部的正常功能腦室引流管02一種通過鼻腔插入到腸道內(nèi)部，用于提供營養(yǎng)和液體的醫(yī)療器械鼻腸營養(yǎng)管03是一種通過氣管切開術(shù)將管道插入氣管，以維持呼吸通暢的醫(yī)療器械氣管切開套管04將一根管子插入患者的氣管，以確保氣道通暢并維持呼吸功能的醫(yī)療操作氣管插管05導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）一、中風(fēng)險導(dǎo)管01030204三腔二囊管常用于胸腔或腹腔手術(shù)術(shù)后的引流和排氣腹腔引流管用于在腹腔手術(shù)中引流和排除腹腔內(nèi)液體造瘺管用于建立體內(nèi)的通道，達到排泄或引流的目的深靜脈置管用于輸液、輸血、給藥或監(jiān)測血壓等目的導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）一、低風(fēng)險導(dǎo)管導(dǎo)尿管通過將管道插入尿道，用于引流和收集尿液，以幫助排尿或監(jiān)測尿液產(chǎn)量胃管將管道插入口腔或鼻腔，經(jīng)食道進入胃部，用于喂養(yǎng)、引流胃內(nèi)容物或排空胃液吸氧管將管道連接到氧氣源和患者的鼻腔或口腔，以提供給患者更多的氧氣輸液管用于輸送藥物、液體或營養(yǎng)物質(zhì)等直接進入患者的血液循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)管滑脫原因分析CAUSEANALYSISPART-02導(dǎo)管滑脫的危害危及患者生命、甚至導(dǎo)致死亡可能會感染并引起嚴重的并發(fā)癥增加了院內(nèi)感染的機會插管過程中可能引入細菌或其他病原體，風(fēng)險增加重插管率增加加醫(yī)護人員工作負擔(dān)并對患者造成不適住院天數(shù)延長、患者花費增加導(dǎo)致住院天數(shù)延長和患者花費增加可能需要延長住院時間接受治療造成患者損傷若脫落時不及時挽救會造成患者不同程度的損傷0102030405導(dǎo)管滑脫的原因?qū)Ч芑搶?dǎo)管因素醫(yī)護因素患者因素導(dǎo)管置入和固定方法置入方式和固定方式錯誤也可能導(dǎo)致脫落導(dǎo)管的標識導(dǎo)管標識的標簽信息等使用錯誤會導(dǎo)致脫落導(dǎo)管的置入位置可能會根據(jù)具體插入位置不同而導(dǎo)致脫落導(dǎo)管的理化特性導(dǎo)管本身材質(zhì)、尺寸、柔軟度等會導(dǎo)致脫落導(dǎo)管滑脫的原因一、導(dǎo)管因素01020304導(dǎo)管滑脫的原因二、患者因素病人情緒暴躁亂動躁動出現(xiàn)混亂、幻覺等癥狀譫妄病人不配合醫(yī)護人員不配合手術(shù)后麻醉時間長麻醉未醒病人內(nèi)人恐懼，緊張緊張害怕病人體感舒適度差舒適度差病人無法與醫(yī)護人員有效溝通無效溝通導(dǎo)管滑脫的原因三、醫(yī)護因素知識缺乏臨床提供的導(dǎo)管防脫知識缺乏約束器具使用不當(dāng)鎮(zhèn)靜藥使用不到位未妥善固定導(dǎo)管執(zhí)行者醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護理工作治療過多護士沒有更多時間監(jiān)護病人領(lǐng)導(dǎo)者護理人員編制不足?？浦R培訓(xùn)不到位崗位職責(zé)不清人員安排不合理防范力差管路評估能力不足交接班不到位護理人員觀察不細致專業(yè)知識及技術(shù)缺乏醫(yī)療護理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)未能滿足患者舒適需求宣教人員溝通不到位0102030405060708導(dǎo)管滑脫應(yīng)對措施RESPONSESPART-03應(yīng)對措施一、

管路評估能力不足，護理觀察不到位，交接班不到位精細化運營措施二Measuretwo經(jīng)常檢查導(dǎo)管保證導(dǎo)管引流通暢0102措施一Measureone加強床旁交接班搬運時注意保護導(dǎo)管0102應(yīng)對措施二、專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護理操作不當(dāng)010203置管前置管中置管后掌握相關(guān)知識、技術(shù)選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適的置管時間宣教并取得配合避免操作手法粗暴嚴格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)患者有效配合妥善固定明確標識嚴格遵守護理流程應(yīng)對措施三、針對躁動、不配合及管道不能耐受者嚴格按照約束指南執(zhí)行簽署保護性約束知情同意書密切觀察嚴格執(zhí)行簽署約定護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的用量導(dǎo)管滑脫的原因四、健康宣教不到位介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識關(guān)注患者感受關(guān)注和分析患者對置管感受溝通方式添加非語言交流方法導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案EMERGENCYPLANPART-04住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案管道滑脫的處理流程評估危險因素確認高?；颊哳A(yù)防措施及時匯報發(fā)生導(dǎo)管滑脫及時匯報醫(yī)生妥善固定管道保證管道足夠長度，翻身活動時避免管道被牽拉、受壓及時傾倒引流液煩躁患者雙上肢使用約束帶、雙手帶拳擊手套或使用鎮(zhèn)靜劑根據(jù)觀察等方式判斷確認高?；颊呱裰静磺謇夏臧V呆癥曾有腔梗病史有抑郁癥使用鎮(zhèn)痛泵者不合作、不配合確定宣教目的認真做好宣教，說明置管道的目的的重要性及注意事項導(dǎo)管滑脫的原因管道滑脫的處理流程1.導(dǎo)管滑脫3.切忌回納導(dǎo)管2.立即通知醫(yī)生6.向上級匯報4.觀察病情5.安撫患者及家屬填寫不良事件報告表交班分析原因、整改護士長、科護士長、護理部應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急程序應(yīng)急預(yù)案一、胸腔閉式引流管滑脫一旦引流管滑脫，應(yīng)當(dāng)立即將原胸管插入處皮膚雙層對捏，協(xié)助病人保持半臥位報告醫(yī)生，監(jiān)測病人的呼吸、心率及氧分壓，并給予吸氧對傷口消毒處理，凡士林紗布覆蓋包扎傷口，終止引流或重新置入引流管嚴禁將滑脫的胸管重新插入胸腔，做好護理記錄及上報胸腔閉式引流管長度適中約80--100cm，妥善固定在床旁，每班交接引流的通暢情況嚴密觀察胸腔引流管水柱的波動及引流液的性質(zhì)、顏色和流量搬運病人須用兩把血管鉗反向夾住引流管為病人翻身、拍背、更換床單時，放松床旁固定，避免過度牽拉引流管應(yīng)急預(yù)案二、腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案為病人翻身、拍背、更換床單時，放松床旁固定，避免過度牽拉引流管妥善固定腹腔引流管，班班交接密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)以及顏色和引流量搬運病人時夾閉引流管應(yīng)急程序嚴禁將滑脫的腹管重新插入腹腔，做好護理記錄、上報立即按壓傷口，采取半臥位告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生重新置入引流管或停止引流，處理局部引流口觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀清醒病人做好心理護理，取得配合防止意外拔管搬運病人或床旁攝片時注意保護深靜脈置管測量深靜脈置管外露長度并班班交接躁動病人應(yīng)適當(dāng)約束，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑妥善固定深靜脈置管；深靜脈置管處應(yīng)縫線固定一旦發(fā)生深靜脈置管脫落，立即予多層無菌紗布覆蓋穿刺點并加壓止血重新建立靜脈通路保證治療按時執(zhí)行密切觀察病人生命體征的變化根據(jù)病情需要重新置管