臨床本血糖檢測及糖代謝紊亂的實驗診斷

血糖檢測及

糖代謝紊亂的實驗診斷1整理課件臨床檢驗診斷學臨床血液學檢驗臨床體液檢驗臨床生物化學檢驗臨床免疫學檢驗臨床微生物學檢驗臨床基因診斷實驗診斷學血液系統(tǒng)疾病的實驗診斷出血與血栓性疾病的實驗診斷泌尿生殖系統(tǒng)疾病的實驗診斷消化系統(tǒng)疾病的實驗診斷代謝與營養(yǎng)疾病的實驗診斷心臟疾病的實驗診斷內(nèi)分泌疾病的實驗診斷感染性疾病的實驗診斷呼吸系統(tǒng)疾病的實驗診斷風濕病與免疫缺陷病的實驗診斷腫瘤的實驗診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的實驗診斷遺傳性疾病的實驗診斷移植的檢查。。。2整理課件主要內(nèi)容：

一、糖代謝紊亂的臨床檢驗指標

二、糖代謝紊亂的實驗診斷3整理課件一、糖代謝紊亂的臨床檢驗指標

1、空腹血糖〔FPG〕

2、口服葡萄糖耐量試驗〔OGTT〕

3、糖化血紅蛋白〔HbA1C〕

4、糖化血清蛋白〔果糖胺〕

5、胰島素與C肽

6、谷氨酸脫羧酶抗體〔GAD-Ab〕

7、酮體檢測

8、尿微量白蛋白〔AlbU〕

4整理課件5整理課件6整理課件7整理課件1、空腹血糖〔fastingplasmaglucose，F(xiàn)PG〕參考范圍〔referenceinterval〕：

3.9~6.1mmol/L8整理課件血糖的生理調(diào)節(jié)肝調(diào)節(jié)糖代謝，維持血糖的動態(tài)平衡。降低血糖的激素：胰島素、胰島素樣生長因子升高血糖的激素：胰高血糖素、生長激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素9整理課件血糖升高的臨床意義：糖尿病內(nèi)分泌疾病應激性高血糖藥物影響飽食、高糖飲食劇烈運動或精神緊張10整理課件血糖降低的臨床意義：血中胰島素升高或降糖藥使用過量缺乏抗胰島素的激素糖原儲存缺乏的疾病急性酒精中毒妊娠期饑餓11整理課件新進展--空腹血糖參考范圍的重新確定3.9-6.1mmol/L3.9-5.6mmol/L12整理課件2、口服葡萄糖耐量實驗

(oralglucosetolerancetest，OGTT)0h0.5h1h2h13整理課件PerformofOGTT1、forbidfood,tobacco,alcoholandcoffee10hrsbeforethetest14整理課件2、drawbloodsampleatemptystomachandhaveFPGexamined15整理課件3、Glucose

75gfororaluse，starttiming.16整理課件4、Drawbloodsampleat0.5h，1h，2h

post-glucoseload，andhaveplasmaglucoseexaminedimmediately17整理課件WeareusingOGTTresultstodiagnose:1、diabetesmellitus(DM)2、impairedfastingglucose(IFG)3、impairedglucosetolerance(IGT)18整理課件3、糖化血紅蛋白檢測Hbβ鏈末端氨基酸與葡萄糖進行縮合反響形成HbA1c酮氨化合物，反響速度取決于血糖濃度及血糖與Hb的接觸時間。臨床意義：HbA1c反映抽血前1~2個月內(nèi)血糖的平均水平，對鑒別糖尿病性高血糖和應激性高血糖有價值。可作為治療監(jiān)測和確定治療方案的依據(jù)。參考范圍4～6%19整理課件新進展--糖化血紅蛋白的新應用經(jīng)典應用：

HbA1c反映抽血前1~2個月內(nèi)血糖的平均水平，對鑒別糖尿病性高血糖和應激性高血糖有價值。新應用：將HbA1c>6.5%作為2型糖尿病的診斷標準將HbA1c≤7.0%作為2型糖尿病患者的血糖控制目標值

20整理課件二、糖代謝紊亂的實驗室診斷21整理課件Diagnosticcriteria0h2hcasualNormal3.9～6.1<7.8<11.1ConsidertheclinicalfeaturesIFG 6.1~7.0

IGT 7.8~11.1DM ≥7.0

≥11.1≥11.1

22整理課件Threegroupsofnumberstoremember3.96.17.011.16.17.823整理課件ClinicalCases1、female,32yrs,presentedwith“burningmouth〞0h0.5h1h2h6.211.715.215.024整理課件2、male,41yrs0h0.5h1h2h6.09.510.88.5

25整理課件3、female,45yrs0h