中山大學附屬第一醫(yī)院放射診療項目(擴建)項目環(huán)境影響報告表

(報批稿）填表人聯(lián)系電話法人代表簽字填報單位全名中山大學附屬第一醫(yī)院填報單位公章國家環(huán)境保護總局制1表1項目概況號///1.1核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)射性核素（乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所）及密封源(Ⅴ類放射源）進行放射診療。現(xiàn)因就診人數(shù)增加，原有放射診療的規(guī)模已不能滿足要求，2序號出電流1X射線機23機4機5機6機7車8ARCADISOrbic科9機機31PET-CT校正6PET-CT校正該報告表應(yīng)報廣東省環(huán)境保護廳審批。受中山大學附屬第一醫(yī)院1.2項目概況屬第一醫(yī)院南側(cè)緊鄰中山二路，西側(cè)和北側(cè)為中山大學北校4北北●5北678序號1NXS100Y2科3科4科5統(tǒng)科6統(tǒng)科7統(tǒng)科8科9科科ALLURAXPER9統(tǒng)統(tǒng)室室ALLURAXPER序號源1V序號素1心2心3心4心5678中山大學附屬第一醫(yī)院一直進行了放射工作人員的個人劑量監(jiān)測，今1.3編制依據(jù)(1)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002；B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群本項目管理目標值：按防護與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項目實際情況，取職業(yè)照②非密封源工作場所的分級根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規(guī)定，非密封源工作場所的分級見表甲乙丙操作方式修正因子日等效操作量=放射性核素的日操作量×核素毒性修正因子操作方式修正因子1體111作1③表面放射性污染的控制根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規(guī)定，工作人員體表、內(nèi)衣、工作服“放射性物質(zhì)4444(二)注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在（五）按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測儀、被攜出物品的污(一)這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施,但需(2)《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》GBZ120-2006。①臨床核醫(yī)學工作場所的放射防護要求(二)為便于操作，針對臨床核醫(yī)學實踐的具體情況，可以依據(jù)計劃操作最大量放射ⅠⅡⅢ表1-11不同類別核醫(yī)學工作場所的室內(nèi)表面及裝備ⅠⅡⅢ風備排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)(四)凡Ⅰ類工作場所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放(五)臨床核醫(yī)學工作場所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標志。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給以適當屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄露、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射(六)臨床核醫(yī)學診斷及治療用工作場所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布(七)臨床核醫(yī)學診斷用給藥室與檢查室分開。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的②放射性藥物操作的一般放射防護要求(一)操作放射性藥物應(yīng)有專門場所，如給藥不在專門場所進行時則需采取適當防護(四)操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風櫥內(nèi)進行，并按操作情況進行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測以及必要的特殊監(jiān)測，應(yīng)注意對放射性碘在操作(五)在放射性工作場所不得進食、飲水、吸煙，也不得進行無關(guān)工作及存放無關(guān)物(六)工作人員操作后離開放射性工作室前應(yīng)洗手和進行表面污染監(jiān)測，如其污染水(十)貯存和運輸放射性物質(zhì)時均應(yīng)使用專門容器。取放容器中內(nèi)容物時，不應(yīng)污染③臨床核醫(yī)學治療的放射防護要求(一)使用治療量發(fā)射γ射線放射性藥物的或單人病房應(yīng)劃為臨時控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有GB1(二)配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已給藥治療的患者通過非放射性區(qū)(三)根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定臨床核醫(yī)學治療病房的(五)住院接受放射性藥物治療患者的被服和個人用品使用后應(yīng)作去污處理，并經(jīng)表(六)使用過的放射性藥物注射器、繃帶和敷料，應(yīng)作污染物件處理或作放射性廢物(七)接受131I(3)《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準》GBZ134-2002①貯源箱的衛(wèi)生防護要求致輻射的空氣吸收劑量率分別不得超過10μG②敷貼治療室的衛(wèi)生防護要求(一)敷貼治療室必須與診斷室、登記值班室和候診室分開設(shè)置。治療室內(nèi)使用面積(二)治療室墻壁及防護門的屏蔽厚度應(yīng)符合放射防護原則，以保證工作場所以外人(三)治療室內(nèi)高1.5m以下的墻面應(yīng)有易于去污的防護涂層。地面，尤其在治療患者3523322111225.4款在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑5.5款機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的5.6款機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射5.7款機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志、放射防護注燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指5.8款患者和受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，5.9款每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用(5)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》GBZ133-2009；放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應(yīng)有防泄露措(二)產(chǎn)生放射性廢液而可不設(shè)置放射性污水池的單位，應(yīng)將僅含短半衰期核素的廢(三)使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學單位，應(yīng)為住院治療患者提供有防護標志的專用廁所，對患者排泄物實施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者在住院期間不得使用其他(四)專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖入化糞池的條件，而且隨時保持便池(五)專用化糞池內(nèi)排泄物在駐存衰變后，經(jīng)審管部門核準方可排入下水道系統(tǒng)。池(一)供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護層和電離輻射警示標志。污物桶放置點應(yīng)避(二)污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，(三)對注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物,應(yīng)先裝入硬紙盒或其他包(一)產(chǎn)生少量放射性廢物的非密封型放射性核素應(yīng)用單位，經(jīng)審管部門批準可以將其廢物臨時貯存在許可的場所和專門容器中。貯存時間和總活度不得超過審管部門批準(二)貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護要求，且具有自然通風或安裝通風設(shè)備，(三)廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位置標有廢廢物中的核素已知且其活度經(jīng)審管部門確認或批準，凡放射性核素活度濃度小于或操作放射性碘化物等具有揮發(fā)的放射性物質(zhì)時，應(yīng)在備有活性碳過濾或其他專用過“4.3.3表1第一類污染物最高允許排放濃度總β放射性≤10Bq/L”表2放射性同位素及密封源4.63×10102.78×1010（1枚）///場所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的實際日操作量與該核素毒性組別修正因子的積除以表3廢棄物（重點是放射性廢棄物）/炭過濾后排放。物//核準許后按一般表4射線裝置素無無素向無氣無液無固X射線機11111111111111表5污染源分析（包括貫穿輻射污染）主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）5.1核醫(yī)學項目ββ++射線、γ射線。β射線與周圍物質(zhì)作用形成韌致輻射，產(chǎn)生特染因子為X射線、γ射線和β表面污染。在133、由于操作不慎，有少量的液態(tài)放射性藥物濺灑。發(fā)生這種事故應(yīng)迅速用吸附襯墊5.2放射影像診斷射線裝置的X射線管產(chǎn)生X射線，利用X射線對人體不同組織穿透力不同的原理，進行透視、攝5.3監(jiān)測計劃和污染防治措施（4）表面沾污和空氣比釋動能率監(jiān)測：委托有資質(zhì)單位進行年度例行監(jiān)測，每年1源工作場所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的實際日操作量與該核素毒性組正式 1111/////1組11117.4×1011////7.73×101111本次增項擴量放射核素的加權(quán)活度分別為7.73×1011、7.4×109MBq，結(jié)合原有（1）加強輻射安全管理，設(shè)立了輻射安全機構(gòu)，建立了完善的管理制度，對運行人（2）醫(yī)院制訂輻射防護與安全管理措施包括應(yīng)急預(yù)案、核醫(yī)學放射事件調(diào)查與報告（3）工作人員必須使用放射性個人防護用品，如鉛服、個人劑量計等，上崗前應(yīng)進(7)32P敷貼器制作及使用過程的防護措施：分裝標記間的臺32P敷貼器制作時在通風櫥內(nèi)進行，制作者戴乳膠手套；敷貼器采用三層優(yōu)質(zhì)塑料35.3.3介入放射治療及放射影像診斷（3）加強輻射工作人員輻射防護意識，定期組織輻射工作人員接受輻射防護法規(guī)、（4）中山大學附屬第一醫(yī)院按照國家和地方有關(guān)環(huán)保的政策、法律和法規(guī)，各科室移動X射線機到病人床邊工作時，工作人員先將病房內(nèi)其他患者及無關(guān)人員請出病表6環(huán)境影響分析6.1項目概況6.1.1項目的由來進行放射診療，對原輻射安全許可證已有的放射性核素131I進行擴6.1.3機房布局的合理性分析計算室PET掃間注射室室增設(shè)增設(shè)2mmPb鉛值班室值班室診室診室甲測室敷貼室走廊2）在地面鋪設(shè)指示標志，指引患者按路線行走，受檢完的患者按指定路線離6.2中山大學附屬第一醫(yī)院院址放射性現(xiàn)狀監(jiān)測10nGy/h~儀2015年2月 DR機房////////X射線室//墻墻墻6.3機房射線防護與安全評價表6-6室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計防護與標準對照表掃描室地面采用光滑、易于去污、受輻射后不易老化、防水和對污染物吸附性差的環(huán)氧樹脂墻壁外壁采用光滑、不易滲透、易清洗的瓷是是是室是ECT中心設(shè)有2個并聯(lián)的衰變池，單個容積是——是是是門是是是是房小是的防護厚度；較大工作量是是門度是度是局是燈是0為計算點的X-γ輻射劑量率(μGy/hA為核素的活度(MBq);E為核D0-距源1m墻353掃描室墻53墻846墻8436墻946-31111?3?A?Z?E2?T?n10TVT?r2雙管頭或多管頭X射線機機房頭X射線機最小有效使用面積視專用機最小有效使用面積下的攝影機房有用線束方向鉛是是是門是是是是6.4項目環(huán)境影響分析在對該院醫(yī)用射線裝置周圍的X-γ輻射劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測的基礎(chǔ)上進行輻射環(huán)境對該院擴建的輻射診療裝置工作人員的受照射劑量采用實際監(jiān)測結(jié)果表6-13數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)設(shè)備參數(shù)對表6-14數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)機房防護措施對照一覽表222231322410注：以上數(shù)據(jù)均為扣除宇宙射線的貢獻，輻射劑作天數(shù)250天，注射或給藥時間按0.5min/人計算，0.5131I擔1/4工作量，則放射性藥品分裝、注射和給藥環(huán)節(jié)每組工分為4組，每組承擔1/4工作量，則控制室內(nèi)工作人員年有效劑量為0.8×8×6.5結(jié)論與建議和公眾受照劑量在項目管理限值以下，即工作人員小于5mSv/a，公眾小于②醫(yī)院現(xiàn)有的輻射工作人員均配備了個人劑量計，個人劑量計每季度由廣東省綜上所述，本評價認為中山大學附屬第一醫(yī)院放射診療擴建項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X射線（GBZ134-2002）和《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》（GBZ133-2009）和輻射環(huán)境管理要求后，其運行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響能符合輻射環(huán)境保護的要求。因此，本項目的建設(shè)和運行從環(huán)境保護角度分析是可行的。經(jīng)辦人簽字縣（區(qū)）環(huán)保部門意見單位蓋章經(jīng)辦人簽字DSA機房DR控制室相關(guān)行政主管部門應(yīng)急報告電話環(huán)保部門：12369衛(wèi)生部門：12320公安機關(guān)：110核醫(yī)學科放射性操作質(zhì)量控制與安全防護管理制度使用人員必需持有放射性核素使用相關(guān)上崗證或一、診斷用放射性核素的使用與操作1一、SPECT/CT放射防護安全操作規(guī)程和措施1、對體外遠距離放射治療，放療工作人員在進入治療室前，應(yīng)3、在實施永久性籽粒插植治療時，工作人員應(yīng)隨時清點所使用的放射性籽5、放療工作人員應(yīng)當嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射，不得擅6、放療工作人員應(yīng)當驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應(yīng)當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構(gòu)負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報24、放療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標和安全、防護性能，應(yīng)當符合有關(guān)標5、定期對放療工作場所、防護設(shè)施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合7、按照有關(guān)規(guī)定和標準，對放療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時8、放療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當遵守醫(yī)療照射正當9、制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射事件后應(yīng)當立即采取有3、防護門聯(lián)鎖：一旦防護門被打開，聯(lián)鎖裝置即切斷治療機的出束開關(guān)，使治5、實時攝像監(jiān)視和通訊系統(tǒng)：在治療機房內(nèi)設(shè)有攝像監(jiān)視系統(tǒng)，使控制室的工36、緊急停機開關(guān)：在控制臺、治療機房（直線加速器）內(nèi)關(guān)鍵部位裝有緊急停8、放射工作場所分區(qū)：把工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，實行分區(qū)管理，避免a.控制區(qū)：以防護門為界的治療室。在治療設(shè)備的安裝調(diào)試和日常治療過9、警示標識及個人防護用品：放射治療現(xiàn)場設(shè)置對2、定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和43、組織本機構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護知識及有關(guān)規(guī)定具備以上條件人員均參加省有關(guān)部門認可的放射防護機構(gòu)舉辦得放射防護知識凡從事放療的工作人員均應(yīng)參加省有關(guān)行政部門認可的衛(wèi)生醫(yī)療單位組織三、醫(yī)院放射防護管理內(nèi)容51、初始治療性能的檢測：對治療設(shè)備安裝好后的有關(guān)2、日常治療性能檢測：對正常運行中的治療設(shè)備的有關(guān)主要技術(shù)參數(shù)，按國家4、個人劑量監(jiān)測：在日常放射治療過程中，對