中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-內(nèi)科學泌尿系統(tǒng)疾病

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-內(nèi)科學泌尿系統(tǒng)疾病[單選題]1.慢性腎衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是A.代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥B.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥（江南博哥）C.代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥D.代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥E.代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥正確答案：E參考解析：慢性腎衰竭時水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：(1)代謝性酸中毒食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。(2)水鈉代謝紊亂不同程度的皮下水腫和／或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。(3)鉀代謝紊亂易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。(4)鈣、磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。(5)鎂代謝紊亂有輕度高鎂血癥，多無任何癥狀。掌握“慢性腎衰竭-病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]3.我國慢性腎衰竭的最常見病因是A.慢性腎盂腎炎B.高血壓C.急進性腎炎D.IgA腎病E.糖尿病正確答案：D參考解析：我國慢性腎衰竭的病因，目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎多見，其中以IgA腎病最常見。掌握“慢性腎衰竭-病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]5.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)。說法錯誤的是A.肉眼血尿B.貧血C.畏寒、發(fā)熱D.尿頻、尿急、尿痛E.腰痛正確答案：B參考解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛。查體可見肋脊角及輸尿管點壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛。②全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃～39℃，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。掌握“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點。[單選題]6.膀胱炎與腎盂腎炎共有的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱、乏力B.血沉增快C.血尿D.膀胱刺激征E.蛋白尿正確答案：D參考解析：膀胱炎和腎盂腎炎都有膀胱刺激征的表現(xiàn)，即尿頻、尿急、尿痛。掌握“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點。[單選題]7.尿路感染最常見的致病菌是A.變形桿菌B.葡萄球菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌正確答案：C參考解析：尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的80%～90%。掌握“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點。[單選題]8.慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別關(guān)鍵在A.低比重尿B.腎功能減退C.尿細菌培養(yǎng)陽性D.水腫E.尿蛋白正確答案：C參考解析：慢性腎炎的尿液檢查呈血尿、蛋白尿，而慢性腎盂腎炎的尿細菌培養(yǎng)異常。掌握“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]9.關(guān)于慢性腎炎的治療措施，說法錯誤的是A.避免有損腎功能的因素B.應(yīng)用抗血小板解聚藥C.應(yīng)用激素及細胞毒藥物D.積極控制血壓E.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食及低磷飲食正確答案：C參考解析：教材中雖然對“應(yīng)用激素及細胞毒藥物”有所提及，但是此種治療不作為常規(guī)應(yīng)用。掌握“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]10.慢性腎炎患者尿蛋白1g/d時，高血壓應(yīng)控制在A.130/85mmHgB.130/80mmHgC.160/95mmHgD.150/95mmHgE.140/90mmHg正確答案：B參考解析：慢性腎炎，尿蛋白1g/d時，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg。掌握“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]11.關(guān)于尿道綜合征，說法錯誤的是A.抗生素治療無效B.地西泮治療有效C.中年女性多見D.僅有膀胱刺激征E.尿常規(guī)多查見細菌正確答案：E參考解析：尿道綜合：多見于中年婦女，僅有膀胱刺激征，而無膿尿及細菌尿，尿頻較排尿不適更突出，有長期使用抗生素而無效的病史，口服地西泮有一定療效。掌握“尿路感染-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]12.男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌肝752μmol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用的治療是A.5%碳酸氫鈉靜滴B.硝普鈉靜滴C.葡萄糖酸鈣靜推D.血液透析E.50%葡萄糖靜滴正確答案：D參考解析：患者原有慢性腎臟病史，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、意識障礙時，腎功能檢查有不同程度的減退，應(yīng)考慮慢性腎衰竭，采用血液透析治療。掌握“慢性腎衰竭-病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]13.男性，32歲，慢性腎炎，腎功能正常，有大量蛋白尿，飲食治療每天適宜的蛋白質(zhì)攝入量是A.0.5g/kgB.1g/kgC.1.5g/kgD.2g/kgE.2.5g/kg正確答案：B參考解析：慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量0.6～1g／（kg.d），以優(yōu)質(zhì)蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）為主。掌握“慢性腎小球腎炎-病因及臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]14.男性,46歲，慢性腎小球腎炎病史6年，近1年來病情明顯加重，實驗室檢查GFR18mL/(min?1.73m2）,其分期診斷是A.腎損傷GFR正常B.腎損傷GFR輕度下降C.GFR中度下降D.GFR重度下降E.腎衰竭正確答案：D參考解析：GFR分期：1期：GFR正常或增加；GFR≥902期：GFR輕度下降；60≤GFR≤893a期：GFR輕到中度下降；45≤GFR≤593b期：GFR中到重度下降；30≤GFR≤444期：腎損傷GFR重度下降；15≤GFR≤295期：腎衰竭＜15或透析掌握“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]15.女性，32歲，因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診，體溫39℃，雙腎叩擊痛（+）。尿檢：蛋白（+），膿細胞（+++）,紅細胞（+），最可能的診斷是A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎正確答案：D參考解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛。查體可見肋脊角及輸尿管點壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛。②全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃～39℃，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。掌握“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點。[單選題]16.女性，48歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmHg，尿蛋白（+）,白細胞8個/HP，靜脈腎盂造影示腎盂腎盞瘢痕狹窄擴張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能的A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎結(jié)石E.腎結(jié)核正確答案：B參考解析：慢性腎盂腎炎：全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均可不典型，半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱，間歇性尿頻、排尿不適，腰部酸痛等，晚期腎小管功能受損表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿等。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰竭。急性發(fā)作時癥狀類似急性腎盂腎炎。診斷要點：①反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史；②影像學顯示腎外形凹凸不平且雙腎大小不等，或靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形、縮窄；③合并持續(xù)性腎小管功能損害。掌握“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點。[單選題]17.某女性患者，32歲，尿痛、尿頻、尿急2天，伴發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)檢查有紅、白細胞及白細胞管型，其診斷可能是A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎正確答案：D參考解析：急性腎盂腎炎的診斷：常有全身(發(fā)熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐)、局部(明顯腰痛、輸尿管點和／或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩痛)癥狀和體征，同時具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣鏡檢見白細胞管型。掌握“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點。[單選題]18.男性，36歲，反復(fù)浮腫，高血壓4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L,雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊?；颊邭獯羁赡艿脑蚴茿.心功能不全B.貧血C.代謝性酸中毒D.上呼吸道感染E.水腫正確答案：C參考解析：患者無明顯其他疾病，高血壓4年，反復(fù)浮腫，考慮慢性腎衰竭導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及各系統(tǒng)損害的臨床綜合征，嚴重酸中毒時出現(xiàn)深大呼吸。掌握“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]19.患者王某，因水腫、高血壓、蛋白尿就診，經(jīng)查擬診為慢性腎炎，需與慢性腎盂腎炎鑒別，需要做何檢查A.腎功能檢測B.靜脈腎盂造影C.尿細菌培養(yǎng)D.尿常規(guī)E.血常規(guī)正確答案：C參考解析：慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點之一就是：慢性腎盂腎炎尿細菌培養(yǎng)異常，而慢性腎炎多是蛋白尿，尿細菌培養(yǎng)沒有異常。掌握“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]20.男性，55歲，患有慢性腎炎，水腫明顯，血壓160／95mmHg，控制血壓應(yīng)首選的藥物是A.利血平B.降壓靈C.苯那普利D.硝苯地平E.呋塞米正確答案：C參考解析：對于慢性腎炎患者，降血壓首選具有腎臟保護作用的降壓藥如ACEI或ARB。苯那普利屬于ACEI類藥物。掌握“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。共享題干題患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP150/90mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿紅細胞5～15/HP，Scr100μmol/L，B超示雙腎大小正常。[單選題]1.該患者首先考慮的臨床診斷是A.慢性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎損害正確答案：C參考解析：凡存在臨床表現(xiàn)如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓者均應(yīng)疑診慢性腎炎。掌握“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]2.該患者首選的進一歩檢査項目是A.腎活檢病理檢查B.尿找腫瘤細胞C.腎動脈造影D.24小時尿鈉測定E.雙腎CT檢查正確答案：A參考解析：慢性腎炎診斷困難時，應(yīng)做腎穿刺行病理學檢查。掌握“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]3.理想的血壓控制目標是A.160/95mmHgB.140/90mmHgC.140/85mmHgD.135/85mmHgE.125/75mmHg正確答案：E參考解析：尿蛋白1／d時，血壓應(yīng)控制在130／80mmHg。尿蛋白≥1g／d者，血壓應(yīng)控制在125／75mmHg。掌握“慢性腎小球腎炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。患者，女，35歲。1周來發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：體溫38.5℃，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)有叩擊痛。化驗：尿蛋白（+），白細胞30～50/HP，可見白細胞管型。[單選題]4.該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.尿道綜合征正確答案：D參考解析：急性腎盂腎炎常有全身（發(fā)熱、寒戰(zhàn)，甚至毒血癥狀）、局部（明顯腰痛、輸尿管點和／或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩痛）癥狀和體征，伴有：①膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性；②尿沉渣鏡檢見白細胞管型，除外間質(zhì)性腎炎、狼瘡腎炎等；③尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微量蛋白升高；④尿滲透壓降低。掌握“尿路感染-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]5.不宜作為首選的治療藥物是A.喹諾酮類B.頭孢菌素類C.慶大霉素D.半合成廣譜青霉素E.克林霉素正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎常用抗生素有喹諾酮類、半合成青霉素類、頭孢類，必要時聯(lián)合用藥。掌握“尿路感染-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。[單選題]6.—般用藥的總療程是A.1～3天B.3～7天C.7?14天D.14～20天E.20～30天正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎治療總療程一般為7～14天。掌握“尿路感染-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。共享答案題A.重癥肝病B.糖尿病C.感染D.尿路梗阻E.妊娠[單選題]1.慢性腎炎急性發(fā)作最常見誘因是A.重癥肝病B.糖尿病C.感染D.尿路梗阻E.妊娠正確答案：C參考解析：慢性腎炎急性發(fā)作最常見誘因是：感染。掌握“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點。共享答案題A.重癥肝病B.糖尿病C.感染D.尿路梗阻E.妊娠[單選題]2.尿路感染最重要的易患因素是A.重癥肝病B.糖尿病C.感染D.尿路梗阻E.妊娠正確答案：D參考解析：尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流、尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常、器械檢查(導(dǎo)尿等)、代謝因素(糖尿病)、機體抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周圍炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長期臥床等，均易發(fā)病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。掌握“尿路感染-病因病機及床表現(xiàn)”知識點。共享答案題A.顆粒管型B.透明管型C.少量白細胞D.畸形紅細胞E.白細胞管型[單選題]3.尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見A.顆粒管型B.透明管型C.少量白細胞D.畸形紅細胞E.白細胞管型正確答案：E參考解析：掌握“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。共享答案題A.顆粒管型B.透明管型C.少量白細胞D.畸形紅細胞E.白細胞管型[單選題]4.尿沉渣檢查，慢性腎衰竭多見A.顆粒管型B.透明管型C.少量白細胞D.畸形紅細胞E.白細胞管型正確答案：A參考解析：尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見白細胞管型，慢性腎衰竭多見顆粒管型。掌握“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。共享答案題A.雄激素B.強的松C.琥珀酸亞鐵D.葉酸及維生素D12E.EPO[單選題]5.治療慢性再生障礙性貧血常選用A.雄激素B.強的松C.琥珀酸亞鐵D.葉酸及維生素D12E.EPO正確答案：A參考解析：雄激素為治療非重型再障的首選藥物。掌握“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。共享答案題A.雄激素B.強的松C.琥珀酸亞鐵D.葉酸及維生素D12E.EPO[單選題]6.慢性腎衰竭糾正貧血可選用的藥物是A.雄激素B.強的松C.琥珀酸亞鐵D.葉酸及維生素D12E.EPO正確答案：E參考解析：慢性腎衰竭糾正貧血，可用促紅細胞生成素(EPO)，每周80～120U／kg皮下注射。掌握“慢性腎衰竭-實驗室檢查、診斷及治療”知識點。共享答案題A.白細胞B.淋巴細胞C.上皮細胞D.紅細胞E.單核細胞[單選題]7.慢性腎炎尿檢中最多見的細胞是A.白細胞B.淋巴細胞C