頭暈的健康宣教

頭暈的健康宣教急診外科觀察室2021/5/91頭暈的概述頭暈（dizziness）是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起，最常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經(jīng)癥等。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨(dú)出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時(shí)，患者感到外周環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃。偶爾頭暈或體位改變而頭暈不會(huì)有太大的問題，如果長時(shí)間頭暈，可能是重病的先兆，應(yīng)引起重視。2021/5/92頭暈的病因及常見疾病1.神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的患者也會(huì)常常感到頭暈。2.耳部疾病如耳內(nèi)疾病影響到平衡而引起頭暈。3.內(nèi)科疾病如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。2021/5/93頭暈的病因及常見疾病4.感冒有時(shí)感冒可能會(huì)有頭暈的癥狀。5.頸椎骨退化由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。常頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有惡心、心慌等癥狀。6.貧血如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血的可能性。消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發(fā)貧血。2021/5/94頭暈的病因及常見疾病7.血黏度高高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發(fā)生疲倦、頭暈、乏力等癥狀。目前該類疾病的發(fā)病率有上升趨勢。8.腦動(dòng)脈硬化患者自覺頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。腦動(dòng)脈硬化使腦血管內(nèi)徑變小，腦內(nèi)血流下降，產(chǎn)生腦供血、供氧不足，引起頭暈。臨床特點(diǎn)是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀，還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙情緒易激動(dòng)等表現(xiàn)，一般病情緩慢發(fā)展，此類頭暈的特點(diǎn)是在體位轉(zhuǎn)變時(shí)容易出現(xiàn)或加重。2021/5/95頭暈的病因及常見疾病9.心臟病、冠心病疾病早期，癥狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。心臟停搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫等心臟病可導(dǎo)致急性腦缺血，表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。10.藥物中毒以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見?；颊叱^暈外還有眩暈和耳蝸神經(jīng)損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要癥狀，又有體溫減低、食欲減退等。2021/5/96頭暈的病因及常見疾病11.功能性低血糖亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時(shí)可有震顫，有時(shí)出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失等。情緒緊張或過度換氣時(shí)，由于二氧化碳排出量增加，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，腦細(xì)胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。12.血管抑制性頭暈常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發(fā)?；颊叱Ｓ蓄^暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經(jīng)功能紊亂。其時(shí)血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至?xí)炟实?，常伴有無汗、大小便障礙。2021/5/97臨床表現(xiàn)頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。可伴有乏力、面色蒼白、失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘等癥狀2021/5/98頭暈的相關(guān)檢查對頭暈的患者，應(yīng)詳細(xì)了解病史和作全面的體格檢查，必要時(shí)應(yīng)做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查，并適當(dāng)選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。2021/5/99頭暈的鑒別診斷眩暈很多人會(huì)把頭暈與眩暈當(dāng)成一回事，頭暈是一個(gè)比較寬泛的概念，包括眩暈、頭腦昏沉、頭腦不清醒等，而眩暈是更具臨床診斷特異性的癥狀，是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺或幻覺，是患者對于空間關(guān)系的定向障礙或平衡障礙?；颊呋蛞詢A倒的感覺為主，或感到自身晃動(dòng)、景物旋轉(zhuǎn)。發(fā)作時(shí)，患者睜眼時(shí)感覺周圍物體在旋轉(zhuǎn)，閉眼后感覺自身在旋轉(zhuǎn)，常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過緩、血壓升高或降低，甚至伴有腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和便意頻繁等。2021/5/910頭暈治療原則頭暈可從病因著手并配合物理、飲食、中醫(yī)中藥綜合治療。檢查有無直立性低血壓。了解患者有無高血壓病史，有無低血糖。囑患者臥位，定時(shí)測量生命體征，靜脈補(bǔ)液。必要時(shí)給予藥物治療。如有過度通氣，讓患者雙手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如站立時(shí)有頭暈，讓患者躺下休息，之后緩慢站立，頸動(dòng)脈過敏者避免穿著限制頸部活動(dòng)的衣物，有短暫性腦缺血發(fā)作或基底動(dòng)脈供血不足的患者轉(zhuǎn)頭應(yīng)緩慢，并應(yīng)積極進(jìn)行規(guī)范治療。2021/5/911頭暈的護(hù)理措施1.發(fā)作時(shí)護(hù)理:頭暈發(fā)作時(shí)囑患者臥床休息,閉目養(yǎng)神,改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。必要時(shí)加測血壓,遵醫(yī)囑給予降壓藥物,氧氣吸入。加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)眩暈伴有嘔吐、頭痛劇烈、肢體發(fā)麻、血壓持續(xù)上升時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理,做好護(hù)理記錄。2.病情觀察:定時(shí)測量血壓并做好記錄,監(jiān)測血壓變化情況。密切觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素以及脈象等情況。觀察有無肢麻、言語不利等中風(fēng)癥狀。2021/5/912頭暈的護(hù)理措施3.環(huán)境和起居護(hù)理:①保持病室安靜,避免噪音和強(qiáng)光刺激,減少陪護(hù),限制探視。定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣新鮮無異味。護(hù)理人員操作應(yīng)相對集中,動(dòng)作輕巧,防止過多干擾病人。②床鋪平穩(wěn),避免他人碰撞晃動(dòng)。物品放置伸手可及處,避免取物時(shí)墜床或跌倒。保持地面干燥、無障礙物,防止滑倒或絆倒。衛(wèi)生間地面設(shè)置防滑設(shè)施,并設(shè)置扶手和呼叫器。③頭暈頭痛時(shí)囑患者注意臥床休息并抬高床頭,盡量減少頭部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,特別不宜突然猛轉(zhuǎn)頭,或突然、劇烈體位改變,防止眩暈加重或昏撲。上廁所或外出時(shí)需有人陪伴,頭暈嚴(yán)重者應(yīng)協(xié)助其在床上大小便。④養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣,保持大便通暢,避免屏氣用力排便,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。2021/5/913頭暈的護(hù)理措施⑤注意休息,勞逸結(jié)合。病情緩解后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者要根競技性和力量型運(yùn)動(dòng)。⑥告知患者外出不宜乘坐高速車、船,避免登高。⑦眩暈由頸椎病引起者,睡眠時(shí)要選用合適枕頭,避免長期低頭據(jù)年齡及血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度,避免工作,要注意保暖。4.情志護(hù)理:關(guān)心體貼患者,使其心情舒暢。肝陽上亢,情緒易激動(dòng)者,指導(dǎo)其通過聽音樂、與他人溝通等方式轉(zhuǎn)移注意力,減少不良情緒刺激,并指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)控方法。對眩暈較重、心煩、焦慮者,可通過介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療成功經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)其信心。2021/5/914頭暈的護(hù)理措施5.飲食護(hù)理:飲食以清淡,低鹽低脂飲食,增加粗纖維素食物攝入,防止暴飲暴食,忌肥甘厚味,戒煙酒?？刂企w重,控制總熱量攝入。做好辯證施膳。6.用藥護(hù)理:①指導(dǎo)患者正確服用藥物,強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性,用降壓藥使血壓降至正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用維持量,以保持血壓相對穩(wěn)定,對無癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。②告知患者有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng),并提供書面材料。2021/5/915頭暈的護(hù)理措施③囑患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,不得擅自增減劑量或藥物,不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量。擅自增減劑量或藥物會(huì)引起血壓波動(dòng),突然停藥可導(dǎo)致血壓突然升高,甚至誘發(fā)