臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)-妊娠生理

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)-妊娠生理[單選題]1.受精卵著床發(fā)生在受精后A.2～3日B.4～5日C.6～7日D.8～9日E.10～11日參考答案（江南博哥）：C參考解析：受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過(guò)程，稱為受精卵著床（植入）。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在A.輸卵管峽部B.輸卵管峽部與壺腹部連接處C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部E.子宮腔正確答案：B參考解析：卵巢排出的卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與獲能的精子結(jié)合，其過(guò)程稱為受精。受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時(shí)發(fā)生，一般不超過(guò)24小時(shí)。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.關(guān)于受精卵的發(fā)育，下述哪項(xiàng)是正確的A.受精卵在受精后2日分裂成囊胚B.受精卵第4日進(jìn)宮腔，第5日開(kāi)始著床C.子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變化后受精卵方能著床D.蛻膜不參與胎盤(pán)構(gòu)成E.與卵子相遇時(shí)的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級(jí)卵母細(xì)胞正確答案：E參考解析：受精后第4日進(jìn)入宮腔形成早期囊胚。故A錯(cuò)。受精卵第4日進(jìn)宮腔，第6～7日開(kāi)始著床。故B錯(cuò)。受精卵著床后，子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變。故C錯(cuò)。底蛻膜發(fā)育成胎盤(pán)母體部分。故D錯(cuò)。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項(xiàng)正確A.胎盤(pán)分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育B.胎盤(pán)分泌孕激素刺激腺管發(fā)育C.乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用D.妊娠期直至胎兒娩出前擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出E.妊娠晚期無(wú)乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)正確答案：E參考解析：妊娠期間胎盤(pán)分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤(pán)生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。分娩后新生兒吸吮乳頭時(shí)正式分泌乳汁。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件A.透明帶消失B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成C.子宮內(nèi)膜蛻膜變D.囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步E.有足量的孕酮支持正確答案：C參考解析：受精卵著床必須具備4個(gè)條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)；④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期（一個(gè)極短的敏感時(shí)間段）。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.下列關(guān)于妊娠的說(shuō)法不正確的是A.妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程B.成熟卵子受精是妊娠開(kāi)始C.胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止D.妊娠全過(guò)程約為37周E.妊娠是變化極協(xié)調(diào)的生理過(guò)程正確答案：D參考解析：妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。成熟卵子受精是妊娠開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠自末次月經(jīng)至妊娠終止全過(guò)程約為40周（280日），是變化極協(xié)調(diào)的生理過(guò)程。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.妊娠期肺通氣量增加A.5%B.10%C.20%D.30%E.40%正確答案：E參考解析：孕婦肺通氣量約增加40%，有過(guò)度通氣現(xiàn)象，使動(dòng)脈血PO2增高PCO2降低，有利于孕婦及胎兒氧供給和胎兒血中的二氧化碳排出。妊娠晚期以胸式呼吸為主。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大，每分鐘不超過(guò)20次，但呼吸較深，氣體交換保持不減。掌握“妊娠期母體變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.妊娠期白細(xì)胞達(dá)高峰的時(shí)間是A.26周B.28周C.30周D.32周E.36周正確答案：C參考解析：白細(xì)胞：妊娠7～8周開(kāi)始輕度增加，至妊娠30周達(dá)高峰，主要為中性粒細(xì)胞增多。掌握“妊娠期母體變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.妊娠早期卵巢變化的特征是A.卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育B.卵巢濾泡囊腫維持C.雙側(cè)卵巢黃體囊腫存在D.雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成E.妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤(pán)取代正確答案：E參考解析：妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見(jiàn)妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠6～7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤(pán)取代。黃體在妊娠3個(gè)月末才退化。掌握“妊娠期母體變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列哪項(xiàng)不是妊娠期子宮變化A.妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯B.早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著C.妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋D.妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月E.足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10cm正確答案：D參考解析：子宮肌壁厚度至妊娠中期逐漸增厚，至妊娠末期又變薄。掌握“妊娠期母體變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.正常妊娠期間腎功能應(yīng)有下列哪項(xiàng)變化（較非孕時(shí)）A.腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加B.腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率不變C.腎血流量不變，腎小球?yàn)V過(guò)率增加D.腎血流量不變，腎小球?yàn)V過(guò)率略降低E.腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率增加正確答案：A參考解析：妊娠期間腎臟由于妊娠時(shí)血流量增加，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加。掌握“妊娠期母體變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～38周正確答案：D參考解析：孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。掌握“妊娠期母體變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.妊娠期處于高凝狀態(tài)B.妊娠期出現(xiàn)血液稀釋C.孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢D.妊娠期纖溶活性降低E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰正確答案：C參考解析：血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50％。由于纖維蛋白原的增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快。掌握“妊娠期母體變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腦垂體增大B.大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無(wú)成熟排卵C.垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，到分娩前達(dá)到高峰D.胎盤(pán)分泌大量雌、孕激素對(duì)丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫傩韵偌に胤置跍p少E.由于胎盤(pán)的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成正確答案：B參考解析：在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤(pán)分泌大量雌、孕激素，對(duì)下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔?，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟，也無(wú)排卵。所以答案B的描述是錯(cuò)誤的。掌握“妊娠期母體變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.妊娠末期婦女體內(nèi)的雌三醇是非孕婦女的A.5倍B.10倍C.100倍D.1000倍E.10000倍正確答案：D參考解析：雌激素來(lái)自胎盤(pán)及卵巢。孕早期由卵巢黃體產(chǎn)生。妊娠10周后主要由胎兒-胎盤(pán)單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女100倍。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.人胎盤(pán)生乳素（HPL）產(chǎn)后維持的時(shí)間是A.5小時(shí)B.6小時(shí)C.7小時(shí)D.8小時(shí)E.9小時(shí)正確答案：C參考解析：人胎盤(pán)生乳素（HPL）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測(cè)出，妊娠34～36周達(dá)高峰并維持至分娩。產(chǎn)后7小時(shí)即測(cè)不出。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C參考解析：母體與羊水的交換，主要通過(guò)胎膜，每小時(shí)約400ml。以保持羊水量相對(duì)恒定：①妊娠8周為5～10ml；②妊娠10周約30ml；③妊娠20周約400ml；④妊娠38周約1000ml；⑤妊娠40周約800ml。過(guò)期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.胎盤(pán)合成的激素中，哪一種含有特異性β亞基A.胎盤(pán)激素B.絨毛膜促性腺激素C.雌激素D.孕激素E.絨毛膜促甲狀腺素正確答案：B參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）：是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素，由α、β兩個(gè)不同亞基組成，β-hCG是特異的，至妊娠8～10周血清hCG濃度達(dá)高峰，持續(xù)約10日迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。產(chǎn)后無(wú)胎盤(pán)殘留，2周內(nèi)消失。臨床應(yīng)用β-hCG抗血清測(cè)定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測(cè)出。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.下述哪項(xiàng)產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素A.蛻膜B.羊膜C.合體滋養(yǎng)細(xì)胞D.細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞E.以上均不是正確答案：C參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG），由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.胎盤(pán)的組成為A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜正確答案：A參考解析：胎盤(pán)由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤(pán)的母體部分，占胎盤(pán)很小部分。底蛻膜表面覆蓋來(lái)自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤(pán)母體面分成肉眼可見(jiàn)的20個(gè)左右母體葉。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.絨毛膜促性腺激素的分泌量達(dá)高峰的時(shí)間A.停經(jīng)11～15天B.妊娠8～10周C.妊娠16周D.妊娠32～34周E.臨產(chǎn)時(shí)正確答案：B參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。在受精后第6天開(kāi)始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測(cè)出，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰，持續(xù)10天后迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.妊娠中期羊水的重要來(lái)源是A.羊膜的透析液B.胎兒皮膚的透析液C.胎兒呼吸道黏膜的透析液D.胎兒尿液E.臍帶表面的透析液正確答案：D參考解析：妊娠早期的羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。“妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源?！边@句話是包括妊娠晚期的。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.胎兒紅細(xì)胞的壽命是A.60日B.80日C.120日D.140日E.160日正確答案：B參考解析：胎兒紅細(xì)胞的生命周期短，為成人120日的2/3，即80日，需不斷生成紅細(xì)胞。掌握“胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.胎兒甲狀腺發(fā)育最早在A.妊娠2周B.妊娠4周C.妊娠6周D.妊娠8周E.妊娠12周正確答案：C參考解析：胎兒甲狀腺是最早于6周發(fā)育的內(nèi)分泌腺。12周能合成甲狀腺素。掌握“胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.卵圓孔完全閉鎖的時(shí)間是A.生后3個(gè)月B.生后4個(gè)月C.生后5個(gè)月D.生后6個(gè)月E.生后7個(gè)月正確答案：D參考解析：卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖。掌握“胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臍靜脈含氧量較高B.胎兒下腔靜脈血為混合血C.臍動(dòng)脈含氧量最高D.胎兒主動(dòng)脈氧含量較少E.胎兒肺靜脈氧含量較少正確答案：C參考解析：A正確：臍靜脈是由胎盤(pán)毛細(xì)血管匯合而成，將母體的氧氣與營(yíng)養(yǎng)成分運(yùn)送到胎兒組織的靜脈。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動(dòng)脈血。B正確：胎兒體內(nèi)沒(méi)有純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。D正確：因?yàn)樘后w內(nèi)沒(méi)有純動(dòng)脈血，所以，胎兒主動(dòng)脈氧含量也是較少的。E正確：原理與D一樣。掌握“胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.關(guān)于胎盤(pán)功能，下述各項(xiàng)中哪項(xiàng)是不正確的A.促進(jìn)葡萄糖經(jīng)胎盤(pán)的轉(zhuǎn)移B.游離脂肪酸不能通過(guò)胎盤(pán)屏障C.胎盤(pán)以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收氨基酸D.胎盤(pán)催乳素（HPL）阻礙孕婦對(duì)葡萄糖的利用E.氨基酸可能從孕婦血漿濃縮正確答案：B參考解析：胎盤(pán)的功能：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)。胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來(lái)自母體。氨基酸以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)，其濃度胎血高于母血。脂肪酸能較快地以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)。電解質(zhì)及維生素多以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)。胎盤(pán)中含有多種酶(如氧化酶、還原酶、水解酶等)，將復(fù)雜化合物分解為簡(jiǎn)