開始就正確-老年cap1005課件

拜復樂?——老年CAP經(jīng)驗治療的一線選擇開始就正確老年CAP流行病學男性多于女性高齡是住院死亡的獨立危險因素老年CAP患者病死率為15%～35%預后不佳，較多患者需進入ICU治療，平均住院時間延長病原體

≤30歲

31～50歲

51～70歲

≥71歲（116例)(151例)

(193例)(150例)肺炎鏈球菌13.88.610.98.7流感嗜血桿菌15.58.611.42.0肺炎克雷伯桿菌0.05.37.89.3金黃色葡萄球菌7.84.01.62.1卡他莫拉菌0.91.31.02.0大腸桿菌0.90.72.12.1肺炎支原體32.827.813.513.3肺炎衣原體6.04.66.2

9.3嗜肺軍團菌3.54.65.26.7劉又寧等.中華結核和呼吸雜志2006年1月第29卷第1期老年CAP的主要致病菌：

肺炎鏈球菌和非典型病原體老年CAP的特殊危險因素：

常合并厭氧菌感染老年CAP多合并吸入因素60%以上存在誤吸通常不伴有任何病癥口咽部定殖的細菌〔主要是厭氧菌〕進入下呼吸道是引起老年CAP的重要危險因素治療老年CAP時應對老年患者進行吞咽障礙的篩選，及早發(fā)現(xiàn)有無存在著誤吸的可能NakagawaT,etal.JInternMed,2000,247(2):255-259.2006中國CAP指南推薦對于老年人或有根底疾病患者呼吸喹諾酮類如莫西沙星拜復樂：老年CAP一線選擇強力穿透感染靶組織快速去除主要致病菌全面覆蓋主要致病菌肺鏈、非典型菌和厭氧菌等顯著增強抗陽性菌、非典型菌和厭氧菌活性優(yōu)化的分子結構優(yōu)化了平安性肝腎雙通道代謝快速緩解病癥

臨床有效率高更平安指南推薦拜復樂?的四大理由400mg一天一次不需皮試

更方便拜復樂?一次給藥后3小時可達常見呼吸道感染病原體的MIC90以上并且24小時維持有效濃度拜復樂?快速穿透呼吸道感染靶組織OlafBurkhardt,etal.AntiInfectTher.2021；7(6),645–668上皮細胞襯液理由1拜復樂?3小時內(nèi)去除99％主要致病菌2小時3小時30分鐘99%99%99.9%理由1ListerPD,SandersCC.ICAAC,1998;AbstractA21拜復樂?抗菌譜更廣，抗菌活性更強非典型病原體G+菌G-菌厭氧菌拜復樂?＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋阿齊霉素＋＋＋＋＋＋＋＋＋頭孢克洛-＋＋＋＋＋＋＋b頭孢曲松-＋＋＋＋＋＋＋＋左氧氟沙星＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋a理由2MaryamBehtaetal.TheNewFluoroquinolones:AReviewofTheirProperties肖永紅主編。臨床抗生素學。2004年。a.只有體外活性，沒有體內(nèi)活性證據(jù)b.覆蓋局部厭氧菌拜復樂?對肺炎鏈球菌和

非典型病原體保持著優(yōu)秀的抗菌活性張秀珍等。中國感染與化療雜志。2007

;7(3)

:164-168EurJClinMicrobiolInfectDis,2003;22:203–221.StoutJE,etal.InternalJAntimicrobAgents.2005;25:302-307敏感率(%)莫西沙星左氧氟沙星阿奇霉素嗜肺軍團菌0.060.032肺炎支原體0.060.750.12肺炎衣原體0.120.750.125拜復樂?對肺炎鏈球菌保持著強大的抗菌活性拜復樂?對非典型病原體保持著強大的抗菌活性理由2CAPRIE研究

拜復樂?vs.左氧沙星AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.Epub2005Nov22.前瞻性、雙盲、隨機、對照研究老年CAP患者，平均年齡77.4歲靜脈/口服拜復樂或靜脈/口服左氧沙星序貫治療7～14天理由2與左氧氟沙星相比，拜復樂?起效更快

患者百分比(%)總體臨床治愈率治療第3~5天后臨床病癥消失

AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.n=195n=199P=0.2P=0.01理由2對于中重度以及不同年齡段老年患者

拜復樂?均優(yōu)于左氧沙星

臨床治愈率(%)輕中度CAP65~74歲CAP

AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.n=195n=199重度CAP>75歲CAPP=0.5P=0.6P=0.4理由2拜復樂?與左氧氟沙星平安性相當平安性分析人群拜復樂?N=195n(%)左氧氟沙星N=199n(%)P腹瀉11(5.6%)10(5.0%)1.0惡心3(1.5%)4(2.0%)1.0心臟事件2(1.0%)7(3.5%)0.2難辨梭狀芽孢桿菌感染/結腸炎1(0.5%)6(3%)0.1

AnzuetoAetal.ClinInfectDis.2006Jan1;42(1):73-81.理由2拜復樂?優(yōu)化分子結構，優(yōu)化平安性

不經(jīng)P450代謝，減少藥物相互作用對紫外線穩(wěn)定/無光毒性阿扎雙環(huán)環(huán)丙基甲氧基理由3肝腎雙通道代謝，

腎功能不全者無需調(diào)整劑量輕、中度肝損害：childpughA級和childpughB級

理由3片劑口服生物利用度91%半衰期為12小時規(guī)格：莫西沙星400mg/片

用法用量：一天一次，每次一片，7天針劑半衰期為12小時不需皮試規(guī)格：莫西沙星400mg，250ml/瓶

用法用量：一天一次，每次250ml靜滴，推薦本品輸