老年人生理心理及社會(huì)生活狀況的評估

老年人生理、心理及社會(huì)生活狀況的評估1.目標(biāo)了解評估的意義了解綜合性評估的根本構(gòu)成了解社會(huì)效勞機(jī)構(gòu)操作評估的方式2.評估的目的評估優(yōu)勢與缺乏識別支持和維護(hù)現(xiàn)有功能的方法識別恢復(fù)喪失功能的干預(yù)措施識別替代喪失功能的支持性措施3.實(shí)施老年人評估需特別考慮的問題平衡自立與依賴他人最初提議評估的人老年人群體的異質(zhì)性尊重個(gè)人的隱私權(quán)4.實(shí)施評估的條件物理環(huán)境選擇最正確時(shí)機(jī)解釋評估的目的保密問題5.綜合性評估的內(nèi)容根本的社會(huì)人口特征資料身體健康心理功能情緒狀況自殺意念性功能社會(huì)功能精神日常生活能力經(jīng)濟(jì)狀況環(huán)境問題專業(yè)直覺利用其他知情人收集額外資料6.根本的社會(huì)人口特征資料記錄姓名、地址、出生日期和婚姻狀況了解家人情況詢問就業(yè)、服兵役及受教育的情況討論個(gè)人愛好和興趣詢問民族7.身體健康觀察老人的身體變化老人是否有心臟方面的問題，或呼吸困難？是否有聽力損傷是否有視力損傷注意氣味和溫度醫(yī)療方面的根本資料醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)保障現(xiàn)在的醫(yī)療方案考察營養(yǎng)狀況探問如廁情況詢問主觀健康評價(jià)觀察是否有虐待情況比較老人的自訴與工作者的觀察是否一致8.心理功能人格如何描述老人的人格；老人最大的壓力源是什么；如何應(yīng)對壓力；老人是否能掌控自己的生活智力對其智力的根本評價(jià)；如何保持頭腦運(yùn)轉(zhuǎn)；如何運(yùn)用智力資源解決問題記憶記起最近的事或很久以前的事是否困難；老人是否刻意去記一些事，或者“我不記得〞成了他有些不自覺的反響；老人是否總重復(fù)特定信息而不自覺；老人是否擔(dān)憂喪失記憶9.癡呆癥簡單量表，包括時(shí)間定向，即刻記憶，述說物品名稱，閱讀譫妄不做評估10.情緒狀況抑郁癥與短期抑郁相區(qū)別常答復(fù)“我不知道〞做小決定時(shí)也感到困難屢次測量以確診自殺意念你曾經(jīng)覺得生命不值得留戀嗎？如有的話，是在什么時(shí)候？你曾經(jīng)考慮過結(jié)束自己的生命嗎？如有，是在什么時(shí)候？你現(xiàn)在還這樣想嗎？你曾想過用什么方式結(jié)束生命嗎？你方案好了嗎？什么阻止你沒按自己的方案做？焦慮與憂慮11.性功能性欲和性生活對老人或許重要，或許不重要。老人遇到緊急的健康護(hù)理危機(jī)時(shí)不適宜詢問危機(jī)剛過也不適宜用一般性的說明作引導(dǎo)語，提出沒有威脅性的問題問老人處理方式、是否有問題或擔(dān)憂，與伴侶的關(guān)系有什么變化，工作人員可以提供什么資訊或效勞12.社會(huì)功能生活方式一天中帶來有意義的發(fā)現(xiàn)的事情是什么了解老人自己建構(gòu)的世界觀社會(huì)隔離老人的社會(huì)交往狀況、意愿識別老人的重要他人工具性和情感性支持13.精神精神概念包括了對一個(gè)人自我的超越、對意義的尋求和與他人的聯(lián)結(jié)感。說明信仰探討精神問題描述自己的人生哲學(xué)怎樣解決自己精神方面的需求？在感到害怕或需要特殊幫助時(shí)什么對他最有用？此時(shí)此刻生活中什么東西有意義？什么給予他希望？14.日常生活能力日常生活能力量表〔ActivitiesofDailyLiving,ADLs〕生活根本自理能力，如進(jìn)食、如廁、走動(dòng)和移位、洗澡、穿衣和梳洗工具性日常生活能力量表〔InstrumentalActivitiesofDailyLiving,IADLs〕較復(fù)雜的獨(dú)立生活根本技能，如使用、購物、做飯、家務(wù)、使用交通工具、服藥、錢財(cái)掌管15.經(jīng)濟(jì)狀況可通過間接話題引出是否擔(dān)憂不夠日用是否影響買藥和食品？是否有錢應(yīng)急？是否有資格享受其他來源的經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)方面援助？16.環(huán)境問題觀察房屋總體修繕情況房屋設(shè)施是否得到妥善維護(hù)根本家務(wù)是否得到料理居住環(huán)境是否改變怎樣裝飾住宅有無平安隱患是否易造成絆腳和跌倒扶手火災(zāi)隱患緊急報(bào)警裝置根本的平安防護(hù)措施是否上了足夠或過多的鎖17.專業(yè)直覺對老人在評估過程中表現(xiàn)出來的能力的總體印象是什么？你對評估有什么“感覺〞？是否有些東西引起了你的警覺，但是未在前面所說的內(nèi)容中？你的專業(yè)直覺告訴你，老人的功能情況怎樣？18.利用其他知情人收集額外資料當(dāng)老人有嚴(yán)重的認(rèn)知或溝通問題老人準(zhǔn)許接觸其他人老人在有什么功能上的問題，最近出現(xiàn)了什么變化？家人是否注意到老人在情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力和社會(huì)參與方面的改變要敏銳地覺察可能會(huì)導(dǎo)致反響老人問題偏差的東西19.個(gè)案評估清單簡短智能測驗(yàn)簡短精神測驗(yàn)老人抑郁及自殺風(fēng)險(xiǎn)評估老人抑郁短量表長者被虐風(fēng)險(xiǎn)評估表ChecklistforNutritionalRiskTheDowntonFallRiskIndex快樂指數(shù)長者健康及家居護(hù)理評估20.ModifiedAbbreviatedMentalTest現(xiàn)在我告訴你一個(gè)地址，等會(huì)兒我會(huì)再問你一次：五山路486號你今年幾歲？〔實(shí)際年齡加減2歲算正確〕你哪月哪日出生？〔陰歷或陽歷均可，日期必須正確〕現(xiàn)在是幾點(diǎn)鐘？今年是二零多少年？這是哪里？這是誰？〔指旁邊護(hù)工等〕中國現(xiàn)在的主席是誰？中秋節(jié)是農(nóng)歷什么時(shí)候？請由20數(shù)到1剛剛我告訴你的地址是哪里？0-3嚴(yán)重失能；4-7中度失能；8-10正常21.自殺風(fēng)險(xiǎn)評估“過去一個(gè)月，你是否曾覺得生存沒有價(jià)值，希望自己已經(jīng)死去，或想到可能致死的任何念頭，甚至于自殺？〞〔只選一項(xiàng)〕0分：不存在1分：覺得生存沒有價(jià)值2分：希望自己已經(jīng)死去，或想到可能致死的任何念頭3分：希望自己已經(jīng)死去，或想到可能致死的任何念頭及過往兩年患有抑郁癥4分：自殺的想法或姿態(tài)5分：任何嚴(yán)重的自殺行為3分或以上需轉(zhuǎn)介過往2年有自殺行為：有或無；最后自殺在何時(shí)；自殺的方法。如有，需轉(zhuǎn)介22.自殺高危因素獨(dú)居喪親家庭關(guān)系惡劣財(cái)政危機(jī)痛癥長期嚴(yán)重病癥或殘疾孤獨(dú)感重要的生活事件23.自殺征兆言語表示無有內(nèi)容自殺準(zhǔn)備無有內(nèi)容收集藥物購置自殺工具寫遺書分配財(cái)產(chǎn)安排身后事24.老人抑郁量表1你根本上對自己的生活感到滿意嗎？〔否〕2你是否已放棄了很多以往的活動(dòng)和嗜好？〔是〕3你是否覺得生活空虛？〔是〕4你是否常常感到煩悶？〔是〕5你是否很多時(shí)候感到心情愉快呢？〔否〕6你是否害怕將會(huì)有不好的事情發(fā)生在你身上呢？〔是〕7你是否大局部時(shí)間感到快樂呢？〔否〕8你是否常常感到無助？〔即沒有人能幫助自己〕〔是〕9你是否寧愿晚上留在家里，而不愛外出做些有新意的事情〔如和家人一起到新開張的酒樓吃晚飯〕〔是〕10你是否覺得你比大多數(shù)人多一些記憶力的問題？〔是〕11你認(rèn)為現(xiàn)在活著是一件好事嗎？〔否〕25.12你是否覺得自己現(xiàn)在一無是處呢？〔是〕13你是否感到精力充分？〔否〕14你是否覺得自己的處境無望？〔是〕15你覺得大局部人的境況比自己好嗎？〔是〕8分或以上需轉(zhuǎn)介26.長者被虐風(fēng)險(xiǎn)評估表一般評估衣服；個(gè)人衛(wèi)生；居住環(huán)境衛(wèi)生；營養(yǎng)；情緒被身體虐待之表征瘀傷；皮膚有割傷；扭傷、骨折；燙傷；有不能解釋的傷患；經(jīng)常因以上傷患而求診；親身訴說被身體虐待被精神虐待之表征不信任別人；羞恥、害怕或低自尊感；抑郁；出現(xiàn)恐懼、緊張和退縮；表現(xiàn)得憤怒和容易沖動(dòng)；食欲不振；有濫用藥或酗酒情況；親身訴說被精神虐待被疏忽照顧之表征長期蜷縮而導(dǎo)致變形痔瘡缺水27.憂郁\感到無助經(jīng)常肚瀉營養(yǎng)不良衣服缺乏保暖衣服缺乏替換身上有虱身上有異味個(gè)人衛(wèi)生差經(jīng)常跌倒服藥過度\缺乏身體被排泄物污染居住環(huán)境不平安28.四周游蕩親身訴說被疏忽照顧被性虐待的表征性征部位或口部有創(chuàng)傷〔如流血或感染〕感染性病內(nèi)衣褲被撕裂或染有血跡害怕如廁、洗澡或更衣坐立有困難害怕與別人的身體接觸害怕、緊張和感到羞恥親身訴說被性虐待29.被經(jīng)濟(jì)虐待之表征銀行戶口有不正常的活動(dòng)支票或提款單上的簽名與老人本身的不同銀行帳單從未交到長者經(jīng)濟(jì)充裕但仍缺乏很多根本設(shè)施投訴經(jīng)常遺失貴重物件最正確利益沒有被顧及親身訴說被經(jīng)濟(jì)虐待被遺棄的表征不知家人的去向和聯(lián)絡(luò)方式照顧者沒有為老人提供照顧或安排其他照顧方法親身訴說被遺棄變量：是否不肯定不能取得有關(guān)資料30.ChecklistforNutritionalRisk句子分?jǐn)?shù)因?yàn)榧膊。刮腋淖兞诉M(jìn)食的種類及進(jìn)食的份量2我每日進(jìn)食少于兩餐3我吃很少水果、蔬菜，或牛奶產(chǎn)品2我每天喝三杯以上的酒精類飲品2因?yàn)檠例X及口腔問題，令我進(jìn)食時(shí)有困難。2我常常會(huì)不夠錢買基本的食物。4我經(jīng)常都是獨(dú)自一人吃飯。1我每天都服用三種或以上醫(yī)生處方或自購的藥物1我在六個(gè)月內(nèi)體重不自愿地增加或減少了十磅。（1磅=0.4536公斤）2我不是常常有足夠的體力去購物、煮食和進(jìn)食231.營養(yǎng)指數(shù)1-2分你有足夠的營養(yǎng)，繼續(xù)保持下去，六個(gè)月后再做檢查3-5分你有中度的營養(yǎng)攝取危機(jī)，你需要改善現(xiàn)時(shí)的飲食及生活習(xí)慣。請于三個(gè)月后再做檢查，看情況是否有改善。6分或以上你有嚴(yán)重的營養(yǎng)攝取危機(jī)，建議你帶這份表去咨詢你的醫(yī)生、營養(yǎng)師或社工等，談?wù)勀愕睦щy及改善目前情況的方法。32.TheDowntonFallRiskIndex項(xiàng)目分?jǐn)?shù)（三分以上為有較大機(jī)率）過往已有跌倒的紀(jì)錄

沒有0

有1藥物

沒有使用藥物0

鎮(zhèn)靜劑\安定藥1

利尿藥\去水丸1

降血壓藥1

抗帕金森藥1

抗抑郁藥1

其他藥物033.TheDowntonFallRiskIndex身體缺損

沒有0

視力退化1

聽覺退化1

足部毛?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎、扁平足、厚繭、潰瘍等）1精神狀況

正常0

精神混亂、認(rèn)知受損（如老人癡呆、思覺失調(diào)）134.項(xiàng)目分?jǐn)?shù)行動(dòng)情況

正常（不需任何輔助器具也能安全行走）0

需要輔助器具才能安全行走0

不安全（不論有沒有使用輔助器具）1

不能行走035.快樂指數(shù)1其他人會(huì)認(rèn)為我是一個(gè)成功的人2我的家人享受與我相聚的時(shí)間3我的知識及技能足夠應(yīng)付我日常的工作4我的生活是快樂多于憂愁5我十分投入與人建立關(guān)系6大局部時(shí)間我對所做的事情都感到興趣7在其他人印象中我是一個(gè)經(jīng)常心情愉快的人8我的朋友及家人都喜歡接近我9我在工作中經(jīng)驗(yàn)到很大的樂趣10我對將來感到樂觀36.11我的家庭生活是健康及快樂的12我十分專注于我所做的事情13其他人會(huì)同意我是一個(gè)有清晰生活目標(biāo)的人14與人交往是一件賞心樂事15我的朋友會(huì)認(rèn)為我的工作表現(xiàn)理想16一般人都會(huì)認(rèn)為我為自己的表現(xiàn)感到自豪17我相信我是一個(gè)對社會(huì)有所奉獻(xiàn)的人18我十分喜歡現(xiàn)時(shí)的生活習(xí)慣而不希望有任何變化19我經(jīng)常都能隨心所欲20我相信我在生活中得到的成就感較一般人高37.1：極不同意；2：不同意；3：無意見；4：同意；5：極同意你的快樂指數(shù)是：90-100你極為滿意你的生活74-89你非常滿意你的生活61-74你大致上滿意你的生活60中立情況40-59你不大滿意你的生活20-39你非常不滿意你的生活38.長者健康及家居護(hù)理評估個(gè)人資料轉(zhuǎn)介事項(xiàng)評估日期、原因、地點(diǎn)、資料提供人等認(rèn)知形態(tài)溝通與聽覺能力視力情緒與行為形態(tài)社交功能39.非正式支援效勞生理功能〔7天內(nèi)IADL表現(xiàn)及3天內(nèi)ADL的表現(xiàn)〕排泄抑制情形疾病診斷健康狀況及疾病預(yù)防處理營養(yǎng)及身體水分情況口腔、牙齒情況；皮膚情況；環(huán)境檢查醫(yī)療及社區(qū)效勞的使用用藥情形40.訪談技巧要求對方重復(fù)，以便了解事情的來龍去脈和具體細(xì)節(jié)。為了鼓勵(lì)對方說話，要適度表示自己的無知，比方“你說的這個(gè)我沒有想到過〞“這個(gè)事情我沒有聽說過〞等等要求對方詳細(xì)說明細(xì)節(jié)，表達(dá)態(tài)度或觀點(diǎn)時(shí)，要求對方舉例，通常是越具體、越明確越好。根據(jù)研究對象，用含混性或清晰性問題〔一次主要問一件事、只涉及一層意思，用詞符合老年人的語言習(xí)慣〕為了不打斷對方，可以將一些重要詞句記下，下次再追問及時(shí)追問，保