惠州市第六人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目項目環(huán)境影響報告表

- 1 7 7 8 9 10 12 16 22 25 31 41 46 48 49 50 63 66 68 80 105 116 123 1371表1基本項目情況//應用類型質(zhì)//1.建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務2014年5月，醫(yī)院升格為三級綜合醫(yī)院。外、婦、產(chǎn)、兒、眼、耳鼻喉、口腔、肛腸、中醫(yī)康復等臨床科室22個，以及B超、2醫(yī)院新住院大樓一層擴建1個DSA機房及其相關(guān)配套功能房間，并在其中使用1序號)壓流備注11科醫(yī)院現(xiàn)有的GE-DSA機器已使用14年余，機器陳舊，故障頻發(fā)，急需更換。為適應惠州市人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，為周圍公眾提供更好的放射診療服2018年10月通過了國家級標準版胸痛中心認證，更換數(shù)字減影血管造影裝置，對保障），業(yè)二七〇研究所進行環(huán)境影響評價（委托書見附件1），核工業(yè)二七〇研究所接受委托惠州市第六人民醫(yī)院位于惠州市惠陽區(qū)淡水街道愛民東五路，南面為愛明東路，西面長安南路，北面為商業(yè)居民區(qū)，惠州市第六人民醫(yī)院的地根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查及建設(shè)單位提供的設(shè)計圖紙，擬建的DSA3東側(cè)為設(shè)備間、污物通道、無菌物品庫、緩沖間，南側(cè)為過道，西側(cè)擬建操作間、介入科辦公室，北側(cè)為車輛通道，地下為停車場，樓上為中心藥房。新住院大樓地下一層的項目選址周圍50米范圍內(nèi)，無中小學等環(huán)境敏感目標。DSA機房及其配套的功能房間43.原有核技術(shù)利用項目許可情況），），51醫(yī)科達precise醫(yī)用電子直線加速器1Ⅱ放療中心在用粵環(huán)審113號粵環(huán)審362號2四川核動力HMD-IB模擬定位機1Ⅲ放療中心在用粵環(huán)審113號粵環(huán)審362號3GEAdvantxLCE+DSA機1Ⅱ介入室在用見遺失證明粵環(huán)審155號4美國長青RD-2000胃腸機1Ⅲ放射科3室報廢見遺失證明5GEprospeedAⅡ螺旋CT機1Ⅲ放射科CT室在用6島津WHA-200移動C臂機1Ⅲ7樓手術(shù)室在用7GEOPTIMAXR220AMX移動DR機Ⅲ放射科在用8東和DHT01車載遙控X射線透視機1Ⅲ體檢車在用9GElightspeedVCT全身X射線計算機斷層掃描系統(tǒng)1Ⅲ放射科CT室在用GEDefinium6000數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)2Ⅲ單板放體檢中心/雙板放崇雅路分院在用登士柏ORTHORALIX920OPLUS全景牙片機1Ⅲ崇雅路分院報廢伊士通EX5000SCDR機1Ⅲ土湖分院在用GEALO1CDR機1Ⅲ放射科1室在用GESenographeDS乳腺機1Ⅲ放射科2室在用飛利浦DigitalDiagnost平板DR機1Ⅲ放射科4室在用西諾德ORTHOPHOSXG3D口腔三維體層X射線機1Ⅲ崇雅路分院在用島津Uni-Vision平板數(shù)字胃腸機1Ⅲ放射科3室在用奇目ZiehmVisonFD移動式C形臂X射線機1Ⅲ手術(shù)室在用注：醫(yī)院原有III類設(shè)備已經(jīng)過省廳和市局的驗收，醫(yī)院已遺失相關(guān)設(shè)備的環(huán)評和驗收4、原有核技術(shù)利用項目的回顧性評價6《惠州市第六人民醫(yī)院放射工作人員健康管理制度》、《惠州射防護責任，并加強對射線裝置的監(jiān)督和管理，同時醫(yī)院積極護法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識培訓，提高守法和自我防護意識量監(jiān)測，建立劑量健康檔案并存檔，個人劑量計每三個月送檢計劃對原有核技術(shù)利用項目場所進行常規(guī)檢查，以保護工作人7/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////8（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號數(shù)量11///////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////9量量度/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度表‘評價依據(jù)件準（5）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件西面約42m為婦兒中心、北面約33m為街道和居民商用混間、污物通道、無菌物品庫、緩沖間，南側(cè)為過道，西側(cè)擬建操作間、介入科辦公室，北側(cè)為車輛通道，地下為停車場，樓上為中心藥房。項目所在位置、評價范圍示意圖。因此評價范圍內(nèi)的環(huán)境保護目標主要為該項目的輻射工作人員及在DSA機房周邊偶爾//-鄰鄰鄰1鄰鄰鄰1、劑量限值（《電離輻射防護與輻射源安全基本標準B1.1職業(yè)照射B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值，即不超過2、X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》表7-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度單管頭X射線機bb）醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當量屏蔽物質(zhì)厚度的典表7-4介入X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量c）應合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的）：b)CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標應不5.6機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆5.7機房門外應有電離輻射標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈5.8患者和受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在5.9每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表7-5基本種類要求的工作少配備鉛防護衣；防護用品和輔助設(shè)施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒表7-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施作套、鉛防護眼鏡/8.1項目地理和場所位置惠州市第六人民醫(yī)院位于廣東省惠州市惠陽區(qū)淡水街道愛民東路2號，本項目位于新住院大樓一層介入血管科，地理位置圖見圖1-1。項目大樓東面為星河西五路，南面為住院部和腫瘤放療中心，西面為婦兒中心，北面為街道和居民商用區(qū)，周邊關(guān)系見圖1-2。為了解評價項目所在區(qū)域的環(huán)境現(xiàn)狀，評價單位到項目現(xiàn)場進行了資料收集和環(huán)境調(diào)查，項目周圍環(huán)境現(xiàn)狀照片見圖8-1。擬建DSA機房區(qū)域擬建DSA機房東側(cè)（設(shè)備間，無菌藥品庫，緩沖間）擬建DSA機房南側(cè)走廊擬建DSA西側(cè)操作室和辦公室擬建DSA北側(cè)車輛通道擬建DSA機房樓下地下車庫擬建DSA機房樓上空置房間（擬建為靜脈注射室）圖8-1環(huán)境現(xiàn)狀圖本次項目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測的對象為項目擬建工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平，為此醫(yī)院委托核工業(yè)二七〇研究所對擬建工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平進行監(jiān)測。2019年3月13日核工業(yè)二七〇研究所委派專業(yè)技術(shù)人員到評價項目現(xiàn)場進行環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率。檢測布點圖見圖8-2，監(jiān)測結(jié)果見表8-1，監(jiān)測報告見附件5。圖8-2現(xiàn)場監(jiān)測布點示意圖圖8-3現(xiàn)場監(jiān)測布點示意圖2、監(jiān)測儀器與規(guī)范：電離輻射監(jiān)測儀器的參數(shù)及規(guī)范見表8-1。表8-1監(jiān)測儀器與監(jiān)測規(guī)范表儀器名稱環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射劑量率儀儀器型號FD-3013H儀器編號6254儀器技術(shù)參數(shù)能量響應：0.04～3.0MeV≤±30%測量范圍：0.01～200μSv/h響應時間：1s監(jiān)測規(guī)范《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）監(jiān)測單位核工業(yè)二七〇研究所監(jiān)測時間檢定證書編號2018H21-20-1595674003有效日期2018年9月29日-2019年9月28日檢定單位上海市計量測試技術(shù)研究院華東國家計量測試中心3、監(jiān)測質(zhì)量保證措施（1）嚴格按照日常監(jiān)測計劃的布點要求布置監(jiān)測點位，確保布點合理性及科學性。（2）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標準。（3）監(jiān)測儀器每年定期經(jīng)計量部門檢定，檢定合格后方可使用。（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進行校驗。（5）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。4、監(jiān)測結(jié)果與評價：表8-2環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平監(jiān)測結(jié)果測點編號測點位置監(jiān)測結(jié)果(μSv/h）備注1擬建DSA機房0.17室內(nèi)2擬建DSA機房東側(cè)0.16室內(nèi)3擬建DSA機房南面走廊0.15室內(nèi)4擬建DSA機房西側(cè)0.15室內(nèi)5擬建DSA機房北面車輛通道0.18室外6擬建DSA機房樓下停車場0.16室內(nèi)7擬建DSA機房樓上空置房間（準備做靜脈注射0.15室內(nèi)8擬建DSA機房東面約35m的星河西五路0.19室外9擬建DSA機房南面約40m的腫瘤放療中心0.20室外擬建DSA機房西面約42m的婦兒中心0.20室外擬建DSA機房北面約33m商用住宅混合區(qū)0.20室外注：1、測量時儀器探頭垂直向下，距離地面約1m高，每個測量點測量10個讀數(shù)。2、以上數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的貢獻。由監(jiān)測結(jié)果表明，擬建項目場所室內(nèi)輻射空氣吸收劑量率水平在0.15~0.17μSv/h之間，擬建項目場所周邊的輻射空氣吸收劑量率水平在0.18~0.20μSv/h之間。對于該項目本底監(jiān)測主要輻射因子為γ射線，根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002光子的輻射權(quán)重因子。R當量劑量跟吸收劑量在數(shù)值上是相等的，即1Sv數(shù)值上等于1Gy。對照《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局1995年）對廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究結(jié)果：惠州地區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率水平為70~260.2nGy/h，惠州地區(qū)的道路γ輻射劑量率水平為50~170.6nGy/h。可見本評價項目擬建區(qū)域室內(nèi)及周邊的環(huán)境輻射空氣比釋動能率與本底相當，說明擬建區(qū)域環(huán)境質(zhì)量狀況未見異常。表表），9.1.4工作負荷及人員配置計劃手術(shù)醫(yī)生年最大工作量為350臺，該項目已配備5名主治醫(yī)師、3名主任醫(yī)師、7名綠色線路為醫(yī)生走向；紅色線路為患者走向房24cm實心紅磚+4cm硫酸鋇15cm混凝土+4cm硫酸鋇防DSA機房通過以上對照分析，本次評價項目的DSA機房面積、最小單邊長度均大于標準要價項目的各機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（1）防護門上設(shè)置電離輻射警示標識；防護門設(shè)置閉門裝置，上方均設(shè)置工作狀數(shù)量量員者房761/66//761/66//11//11//1/1/1/1/1/1/擴建DSA機房需要對現(xiàn)有房間進行重新建設(shè)，需要考慮建設(shè)階段的聲環(huán)境、空氣運行階段對環(huán)境的影響從對X射線屏蔽的角度考慮，本次評價的DDSA機房外人員劑量分析為進一步估計DSA機房建成后對機房周圍的影響，從結(jié)合實際出發(fā)，本項目采用廣州穗證環(huán)境檢測技術(shù)服務有限公司于2018年12月29日對梅州市人民醫(yī)院的DSA手術(shù)室進行類比監(jiān)測，輻射環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測數(shù)據(jù)如下，報告編號GZSZ2018檢測結(jié)果(μSv/h）率最大值為0.19μSv/h，與環(huán)境本底相當，因此可以判斷在保證評價項目的設(shè)計方案正根據(jù)醫(yī)院提供的實際工作負荷，擴建DSA后，DSA運行后每年工作量為1800臺根據(jù)上表中的工作負荷情況，結(jié)合類比DSA機房外防護監(jiān)測數(shù)據(jù)（取最大測量值0.16μSv/h作為估算依據(jù)），機房外公眾人員的時間居留因子取1/16，控制室的職業(yè)工H=DR.T.t.10-3..............................................（11-1）機房內(nèi)介入手術(shù)人員受照劑量分析本評價項目選取廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺分院原使用型號為東芝INFX-8000C型的DSA項目的介入手術(shù)醫(yī)生的個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)進行類比分析。廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺分院INFX-8000C型的DSA額定條件比本項目大，每年每個醫(yī)生手術(shù)量最高為400臺，類比可行。醫(yī)院原有DSA介入手術(shù)醫(yī)生最近4個季度個人劑量監(jiān)測數(shù)表11-4類比項目DSA介入手術(shù)1234--56789對于工作人員穿戴鉛圍裙的情況，按照以下公E外=0.5HW+0.025HNHW--鉛圍裙內(nèi)腰部附件佩戴的個人劑量計測得HN--鉛圍裙外頸部附件佩戴的個人劑量計測0.ds22；d0---H=H0.B類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個人防護用品，在2017-2018年度里，DSA介入醫(yī)生年累計受照劑量最高約0.37mSv/a，低于評價標準提③必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于防護用品內(nèi)，1枚佩帶于防護用品外，并），位應根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2003）中3.項目50米范圍內(nèi)環(huán)境保護目標的輻射影響分析評價項目50米范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)部，主要是醫(yī)務人員和患者可能會較長時間停留。通過對本項目DSA機房的輻射防護設(shè)計分析，機房建設(shè)的設(shè)計方案滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）的要求，根據(jù)劑量率與距離成機房越遠，輻射劑量率越低，因此在項目機房周圍50米范圍內(nèi)劑量率更低，因此可預測項目周圍50米范圍內(nèi)活動人員的受照劑量均能夠滿足國家對相關(guān)職業(yè)人員和公眾照①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用在正常運行時可滿足“周圍劑量當量率控制照個人劑量分析結(jié)果，本次評價的DSA在正常運行時對機房外的公眾人員及機房內(nèi)的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置見附件6）。并通過此機構(gòu)進一步建立輻射安全責任書，落實安全責任，制訂輻射輻射安全管理規(guī)章制度醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實際情況制定的，技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）等該類環(huán)境保護設(shè)施進行調(diào)試或者整改的，驗收期限可以適當延期，但最長不超過12個編制驗收監(jiān)測方案、實施監(jiān)測與檢查、編制驗收監(jiān)測報0.01μGy/h~10μGy/h；能量響應：50kV～3MV。符合建設(shè)項目需求），制定日常監(jiān)自行率。監(jiān)測結(jié)果評價機房周圍的空氣比釋動能率應當接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并推薦的輻射安全培訓的單位組織未完全落實。部分工作人員的輻射安全與防護培訓情況列表見附件4。在確定人員配置《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》表表醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實際情況制定的，內(nèi)容上明確了輻射安全管理領(lǐng)導小組及相關(guān)科室、人員輻射監(jiān)測計劃符合醫(yī)院實際情況內(nèi)容全面，輻射事故應急措施針通過類比監(jiān)測分析結(jié)果表明，此次評價項目的DSA射線裝置正常運行時，機房外的環(huán)境X-γ輻射劑量率均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）機房外公眾的影響能夠滿足評價標準提出的對公眾人員的劑量約束值(≤0.1mSv/a）的要求的。此外，由DSA介入醫(yī)生的個人劑量類比分析可知，按要求穿戴好個人防護用品后，本次項目DSA機房內(nèi)的介入手術(shù)醫(yī)務人員可能受到的年照射量累計值可以滿足評價標準提出的對工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。惠州市第六人民醫(yī)院擬擴建DSA目的在于更好開展放射診斷工作，該建設(shè)項目（1）醫(yī)院未來如需增加輻射裝置或?qū)ζ涫褂霉δ苓M行調(diào)整，則應按要求向有關(guān)（2）每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1（3）醫(yī)院應加強對放射科文件的管理，應避免再發(fā)生核技術(shù)項目環(huán)評批復和驗（4）醫(yī)院應為放射工作人員安排培訓，以完善放射工作人員對工作的熟悉認知表表附件2原有核技術(shù)利用項目環(huán)評批復和驗收批復附件4輻射工作人員的培訓情況表職稱1魏建明惠州市第六人民醫(yī)院介入血管科本科副主任醫(yī)師150832薛友云惠州市第六人民醫(yī)院介入血管科本科技師20151447200253方快發(fā)惠州市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科碩士研究生主任醫(yī)師150714沈偉鋒惠州市第六人民醫(yī)院神經(jīng)外科本科副主任醫(yī)師151105劉文兵惠州市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科本科副主任醫(yī)師152726張亦輝惠州市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科本科主治醫(yī)師150737許燕球惠州市第六人民醫(yī)院神經(jīng)外科本科副主任醫(yī)師150818王雪新惠州市第六人民醫(yī)院神經(jīng)外科本科主治醫(yī)師151099劉海帆惠州市第六人民醫(yī)院介入科本科15119張世科惠州市第六人民醫(yī)院放射科本科主任醫(yī)師F4411121421吳慧忠惠州市第六人民醫(yī)院放射科本科副主任醫(yī)師4411075118高運英惠州市第六人民醫(yī)院放射科本科主任醫(yī)師4411095008謝光輝惠州市第六人民醫(yī)院放射科本科副主任醫(yī)師4411085004江海燕惠州市第六人民醫(yī)院放射科本科副主任醫(yī)師4411085004鄭業(yè)錕惠州市第六人民醫(yī)院放射科本科主治醫(yī)師2015144110151吳世祥惠州市第六人民醫(yī)院放射科本科