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教學查房強直性脊柱炎蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院風濕免疫科侯傳云教學目的掌握強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)掌握強直性脊柱炎的專科體格檢査掌握強直性脊柱炎的診斷和治療掌握強直性脊柱炎藥物治療的常見不良反應教學查房對象米*床患者姓名:李*年齡:23歲性別:男住院號:6米米米米米米診斷:強直性脊柱炎病史簡介2既往史:既往無肝炎、結核等傳染病病史及接觸史;無重大外傷、手術及輸血史無食物藥物過敏史,無銀屑病病史。個人史:生于原籍,無異地久居史,無不良嗜好,無疫區(qū)接觸史,無煙酒史。婚育史:未婚未育。家族史:家族中無類似病人,無銀屑病家族史,無遺傳性疾病家族史。體格檢查■T36.5℃,R20次/分BP145/85mmHg,P110次神志清楚,精神可,呼吸平穩(wěn),皮膚粘膜無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大,頸軟,甲狀腺無重大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音,心率110次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音,腹軟,肝脾肋下未觸及無壓痛、無壓痛反跳痛,雙下肢無水腫右足跟略腫脹,壓痛陽性,余關節(jié)無腫脹及壓痛雙“4”字試驗(+),雙巴氏征(-)。實驗室檢查血常規(guī):白細胞3.71×109/L中性粒細胞:2.32×109/L紅細胞4.03×1012L血紅蛋白120g/血小板354×10/L。生化常規(guī):谷丙轉氨酶:49U/L,谷草轉氨酶42U/L,血糖:4.38mmo/L,肌酐67umoM,尿素氮562mmo/L,C反應蛋白98.3mg/LHLA-B27陽性骶髂關節(jié)MRI:雙側骶髂關節(jié)炎診療方案診斷:強直性脊柱炎治療方案:NSAIDS+MTX+生物制劑教學步驟及時間安排1(5分鐘,示教室)管床規(guī)培醫(yī)師匯報病歷2.(15分鐘,病房)讓管床規(guī)培醫(yī)師進行強直性脊柱炎的相關查體,詢問查體的陽性發(fā)現(xiàn)及其臨床意義;如其手法不規(guī)范,示教規(guī)范的體格檢查方法3.(10分鐘,示教室)提問管床規(guī)培醫(yī)師AS的臨床表現(xiàn)(如果其回答不全面,可讓其他規(guī)陪醫(yī)師及住院醫(yī)師補充;可在其不能準確回答時給予啟發(fā)式提問,在互動教學中強化AS的臨床表現(xiàn))教學步驟及時間安排20分鐘,示教室)讓管床規(guī)培醫(yī)師根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)、體格檢査及輔助檢査結果,講述AS的診斷和鑒別診斷5、(5分鐘,示教室)提問管床規(guī)培醫(yī)師,患者目前的治療方案的選擇依據(jù)及可能出現(xiàn)的不良反應。6、(15分鐘,示教

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