燒傷面積的計算

燒傷面積的計算人體體表面積按100％計，燒傷面積的估算有：（1）手掌法。傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的l％，用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠精確。（2）中國九分法：1.人體體表面積中國九分法部位成人各部位面積（%）小兒各部位面積（%）頭額9×1=9（發(fā)部3面部3頸部3）9+（12-年紀）雙上肢9×2=18（雙手5雙前臂6雙上臂7）9×2軀干9×3=27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1）9×3雙下肢9×5+1=46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）46-（12-年紀）2.燒傷深度的預(yù)計

按國際通用的三度四分法不同深度燒傷的評定要點深度局部體征局部感覺預(yù)后Ⅰ°（紅斑）僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°淺Ⅱ°傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫脹發(fā)紅感覺過敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管感覺遲鈍3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°傷及皮膚全層，甚至可達皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。創(chuàng)面無水皰、蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低消失肉芽組織生長后形成瘢痕燒傷面積計算口訣手掌法。傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的l％，用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠精確。（2）中國九分法：頭、面、頸部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一種9％）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二個9％）。軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三個9％）。需要注意的是12歲下列的小朋友體表面積的計算辦法與成人有所不同，這是根據(jù)小兒的特點即小兒頭大、腿短而制訂的。小兒頭部的體表面積＝9＋（12－年紀）（％），雙下肢的體表面積＝46－（12－年紀）（％），小兒雙上肢及軀干體表面積的計算和成人相似。成人燒傷面積計算口訣：三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手、雙前臂、雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21，一目了然。記憶時，一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很容易記,非常有用。燒傷新九分法：頭頸面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；軀干會陰27(9%*3)；臀為5足為7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)燒傷患者補液補液時應(yīng)遵照下列原則：（一）早期解決1.Ⅰ°燒傷創(chuàng)面只需保持清潔和避免再損傷。2.Ⅱ°以上，清創(chuàng)術(shù)和抗休克。補液辦法II0、III°燒傷的補液量的計算（-3-089）第一種24小時內(nèi)第二個24小時內(nèi)每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失）成人1.5ml小朋友1.8ml嬰兒2.0ml第一種24小時的1/2晶體液：膠體液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基礎(chǔ)需水量ml60-80ml/kg100ml/kg同左（第一種24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人）+基礎(chǔ)需水量）（三）補液辦法1.前8小時輸入總量的二分之一，后來16小時輸入總量的另二分之一。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功效不全者卻應(yīng)避免過快而引發(fā)心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一種24小時輸注的半量。第3日靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不適宜過快，重癥病人補充碳酸氫鈉。2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，另首先可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等臨時替代。全血因含紅細胞，在燒傷后血濃縮時不適宜，但深度燒傷損害多量紅細胞時則合用。3.補液的監(jiān)測①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上；③呼吸平衡；④安靜，無煩躁及口渴。舉例闡明：一體重60kg燒傷Ⅱ°面積30％的病人，每一24小時內(nèi)補液量應(yīng)為[60×30×1.5（額外丟失）]+（基礎(chǔ)需水量）=4700（ml），其中晶體液1800ml、膠體液900ml和葡萄糖液ml。第二個24小時應(yīng)補晶體液900ml、膠體液450ml和葡萄糖液ml（共3350ml）。1.男性,30歲,體重60kg.熱力燒傷后4小時入院.查體:休克,一度燒傷面積10%,二度燒傷面積20%,三度燒傷面積30%,入院后8小時內(nèi)補液總量最佳是:A.～2250mlB.2300～2500mlC.3000～3250mlD.3400～3500mlE.3600～4000ml答案給(20+30)*60*1.5+,6500/2=3250ml2.成人，女性，體重50公斤，燒傷部位為：面頸部為I度創(chuàng)面，后軀干、雙臀部、雙下肢為二度創(chuàng)面。（1）計算該患者燒傷面積為？（2）按國內(nèi)通用公式計算，第二個24H補液總量最靠近的是？3.一燒傷患者，面頸部，雙上肢，胸腹，雙小腿燒傷預(yù)計其燒傷面積，計算第一種24小時及第二個24小時的補液量面頸站6%，雙上肢站18%，胸腹站13%，雙小腿站13%，第一種24小時補液量為:體重*50*1.5+其中晶體：膠體=2：1ml是為水分第二個24小時補液量=（體重*50*1.5）/2+其中晶體：膠體=2：1中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考試例題（網(wǎng)友版）1.雙側(cè)眼瞼下垂見于何種疾??？重癥肌無力。2.腦栓塞多長時間能夠在CT看到低密度影？24-48小時。3.糖尿病酮癥酸中毒急救首先應(yīng)當怎么治療？補液。4.膿痂病機為熱毒未清；血痂病機為血熱絡(luò)傷，血溢所結(jié)；滋痂病機為濕熱所致。5.足太陽膀胱經(jīng)起止穴：睛明-至陰。6.地倉定位：口角旁0.4寸，瞳孔直下。

7.第一種將安樂死立法的那個國家：荷蘭。8.最早形成“醫(yī)學倫理學”體系學科的國家是：英國。9.“醫(yī)學倫理學”首先產(chǎn)生于哪個國家：英國。10.最早提出“醫(yī)學倫理學”是什么時候？19世紀（18）。11.生痰之器：脾。12.貯存之器：肺。13.不是任脈上的穴位是：水溝。14.行于前正中線的是：任脈。15.陽脈之海：督脈。16.苦笑面容：破傷風。17.面具面容：帕金森?。ㄕ痤澛楸裕?。18.子盜母氣的內(nèi)涵:子臟虛,造成母臟的虛損病證。19.三焦為孤府的根據(jù)：包容五臟六腑的大致。20.牛膝歸經(jīng)：肝、腎。21.少陽病的發(fā)熱特點:寒熱往來。22.庫里西耶征（Courvoisier）見于：胰腺癌。23.喘證表寒肺熱型用方劑為：麻杏石甘湯。24.苦杏仁的歸經(jīng)：肺、大腸經(jīng)。25.一貫煎的藥品構(gòu)成：北沙參、麥冬、生地黃、當歸身、枸杞子、川楝子。26.鼓脹的病位重要在：肝、脾、腎。27.消渴的病位重要在：肺、胃、腎。28.持久性皮膚發(fā)紅見于：真紅細胞增多癥。29.乙型肝炎屬于：DNA病毒。30.肝膽濕熱證為里證，寒熱往來為邪在半表半里，或瘧疾。31.喜燥惡濕的臟：脾。32.中經(jīng)絡(luò)的主穴：委中、尺澤、內(nèi)關(guān)、三陰交、水溝。33.主動脈狹窄聽診最響的部位：胸骨右緣第2肋間。34.二尖瓣狹窄聽診最響的部位：心尖區(qū)。35.醫(yī)德評價方式：社會輿論，內(nèi)