微生物耐藥分析半年

細(xì)菌藥敏統(tǒng)計分析報告（檢查科微生物室）一．檢查標(biāo)本類別：1月1日—6月30日共收集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本5705例，各科室送檢量及標(biāo)本分布見表一：表一：科室標(biāo)類型本分布累計引流液胸水腹水晨痰全血腹透液傷口分泌宮頸分泌分泌物咽拭子腎抽取尿道分膿液關(guān)節(jié)液尿液腦脊液肺泡液糞便未知內(nèi)一64566263424759內(nèi)二111438133820215內(nèi)三518160內(nèi)四131885750475521404內(nèi)五1093071147外一510914161240151390外二41821353171420294外三11091212217144外四332294117219107五官234112242246兒科641331324441婦科248311487產(chǎn)科9352110176ICU134179522211857487腫瘤31258371183672363其它未注明科室：65外院：2急診科：185705標(biāo)本總量比下六個月上漲13.6%。二．檢出陽性細(xì)菌類別：在5705例送檢標(biāo)本中，分離出有臨床意義細(xì)菌總數(shù)為561株，陽性率為9.83%。其中革蘭氏陰性菌386株，革蘭氏陽性菌136株，真菌加藥敏39株，提示檢出真菌若干。具體見表二。表二：細(xì)菌分布百分率統(tǒng)計細(xì)菌名稱檢出株數(shù)分布百分率革蘭氏陰性菌：386大腸埃希菌18949.0%肺炎克雷伯菌9925.6%弗勞地枸櫞酸桿菌112.9%鮑曼不動桿菌194.9%其它陰性桿菌389.8%革蘭氏陽性菌：136金黃色葡萄菌3827.9%表皮葡萄球菌2820.5%溶血葡萄球菌85.9%糞腸球菌2014.7%屎腸球菌85.9%其它革蘭氏陽性菌3425%真菌鑒定+藥敏39三.細(xì)菌耐藥實驗細(xì)菌的耐藥實驗采用“珠海迪爾”鑒定加藥敏板，對臨床慣用抗生素進(jìn)行藥敏實驗，對實驗中革蘭氏陰性菌22種抗生素及革蘭氏陽性菌21種抗生素進(jìn)行統(tǒng)計分析。具體見表三及表四。表三：前三位革蘭氏陰性桿菌對22種抗生素的敏感率（%）（其它細(xì)菌無統(tǒng)計學(xué)意義）抗生素大腸埃希菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌阿米卡星96.294.994.7氨芐西林11.60.0氨芐西林/舒巴坦35.479.863.2復(fù)方新諾明28.078.873.7環(huán)丙沙星40.284.894.7氯霉素59.883.8美羅培南95.898.0100米諾環(huán)素82.590.984.2慶大霉素46.688.9100替卡西林/棒酸52.479.884.2頭孢曲松48.780.888.9頭孢他啶70.486.994.7頭孢西丁90.594.9頭孢呋辛47.180.8頭孢吡肟56.183.894.7頭孢哌酮/舒巴坦81.588.9100頭孢唑林34.469.7頭孢噻肟52.481.593.8亞胺培南96.898.0100左氧氟沙星41.890.9100呋喃妥因88.973.7哌拉西林/他唑巴坦89.991.9100表四：前三位革蘭氏陽性球菌對臨床慣用抗生素的敏感率（%）（其它細(xì)菌無統(tǒng)計意義）抗生素金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌糞腸球菌阿米卡星94.7100阿奇霉素21.128.6苯唑西林97.460.7復(fù)方新諾明84.228.6紅霉素18.925.010.0克拉霉素21.132.1克林霉素42.167.9利福平94.778.635.0利奈唑胺10010080.0氯霉素60.546.4莫西沙星71.153.6諾氟沙星68.446.4青霉素2.63.6100慶大霉素65.860.7高濃度55.0四環(huán)素39.539.30.0替加環(huán)素100100替考拉寧100100100頭孢西丁84.254.2萬古霉素100100100左氧氟沙星71.146.465.0呋喃妥因100100100.0表五下六個月ECO耐藥率（%）抗生素SR預(yù)警阿米卡星96.26.9氨芐西林11.687.8>75%氨芐西林/舒巴坦35.437>30%復(fù)方新諾明28.072>70%環(huán)丙沙星40.257.7>50%氯霉素59.837>30%美羅培南95.83.7米諾環(huán)素82.56.3慶大霉素46.650.8>50%替卡西林/棒酸52.415.9頭孢曲松48.750.3>50%頭孢他啶70.425.4頭孢西丁90.56.9頭孢呋辛47.151.3>50%頭孢吡肟56.139.7>30%頭孢哌酮/舒巴坦81.59.5頭孢唑林34.457.7>50%頭孢噻肟52.430.6亞胺培南96.82.6左氧氟沙星41.848.1>30%呋喃妥因88.96.3哌拉西林/他唑巴坦89.94.8表六下六個月金葡菌耐藥率抗生素SR預(yù)警阿米卡星94.70.0阿奇霉素21.178.9>70%苯唑西林97.42.6復(fù)方新諾明84.215.8紅霉素18.981.1>70%克拉霉素21.178.9>70%克林霉素42.152.6>50%利福平94.72.6利奈唑胺1000.0氯霉素60.539.5>30%莫西沙星71.118.4諾氟沙星68.428.9青霉素2.697.4>75%慶大霉素65.831.6四環(huán)素39.557.9>50%替加環(huán)素1000.0替考拉寧1000.0頭孢西丁84.215.8萬古霉素1000.0左氧氟沙星71.123.7呋喃妥因1000.0四．上六個月藥敏實驗總結(jié)1）上六個月多重耐藥分類報告中：檢出報告1例CRE-kpn；6例CRE-ECO，其中6例CRE-ECO均為同一患者。2）上六個月細(xì)菌分離以革蘭氏陰性桿菌為主，重要是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌。革蘭氏陽性球菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及糞腸球菌為主，其它分布較散。3）革蘭氏陰性桿菌對洛美沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氨芐西林、復(fù)方新諾明、哌拉西林、一二代頭孢體現(xiàn)為較強(qiáng)的耐藥性；葡萄球菌對青霉素、紅霉素、四環(huán)素體現(xiàn)為較強(qiáng)的耐藥性。4）ECO耐藥預(yù)警：與下六個月相比頭孢曲松、頭孢呋辛預(yù)警級別上升。金葡菌耐藥預(yù)警：與下六個月相比克林霉素預(yù)警級別上升，解除復(fù)方新諾明預(yù)警。五．微生物檢查現(xiàn)在存在問題:1)標(biāo)本質(zhì)量較差特別是痰液標(biāo)本；盛樣容器（后來全部微生物檢查標(biāo)本均需使用“紅蓋”無菌杯留送）。2）血培養(yǎng)費用問題：部分科室血培養(yǎng)送檢記“血培養(yǎng)”僅收30元，而我們的一套瓶子成本為120元，對