擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案

《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》為貫徹溫家寶總理在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議上提出的“擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范疇，將甲肝、流腦等15種能夠通過接種疫苗有效防止的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃”的精神，貫徹?cái)U(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的目的和任務(wù)，規(guī)范和指導(dǎo)各地科學(xué)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作，有效防止和控制有關(guān)傳染病，制訂本方案。一、原則擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃按照“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)，重視實(shí)效、分步實(shí)施”的原則實(shí)施。二、內(nèi)容（一）在現(xiàn)行全國(guó)范疇內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡小朋友進(jìn)行常規(guī)接種。（二）在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能造成鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。通過接種上述疫苗，防止乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。三、目的（一）總目的。全方面實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步減少疫苗可防止傳染病的發(fā)病率。（二）工作指標(biāo)。1．到，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（涉及白破疫苗）、麻疹疫苗（涉及含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡小朋友接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)成90％以上。2.到，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗力求在全國(guó)范疇對(duì)適齡小朋友普及接種。3．出血熱疫苗目的人群的接種率達(dá)成70％以上。4.炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目的人群的接種率達(dá)成70％以上。四、接種規(guī)定（一）接種時(shí)間。1.乙肝疫苗接種3劑次，小朋友出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。2.卡介苗接種1劑次，小朋友出生時(shí)接種。3.脊灰疫苗接種4劑次，小朋友2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。4.百白破疫苗接種4劑次，小朋友3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次。無細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相似。無細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)局限性階段，按照第4劑次至第1劑次的次序，用無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗；局限性部分繼續(xù)使用百白破疫苗。5.白破疫苗接種1劑次，小朋友6周歲時(shí)接種。6.麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）現(xiàn)在，麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)局限性階段，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗局限性部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。18—24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗局限性部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗局限性部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。7.流腦疫苗接種4劑次，小朋友6—18月齡接種2劑次A群流腦疫苗，3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。8.乙腦疫苗乙腦減毒活疫苗接種2劑次，小朋友8月齡和2周歲各接種1劑次。乙腦滅活疫苗接種4劑次，小朋友8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。9.甲肝疫苗甲肝減毒活疫苗接種1劑次，小朋友18月齡接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，小朋友18月齡和24—30月齡各接種1劑次。10.出血熱疫苗出血熱疫苗接種3劑次，受種者接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種。11.炭疽疫苗炭疽疫苗接種1劑次，在發(fā)生炭疽疫情時(shí)接種，病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種。12.鉤體疫苗鉤體疫苗接種2劑次，受種者接種第1劑次后7—10天接種第2劑次。疫苗免疫程序見附表。（二）接種對(duì)象。1.現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，全部達(dá)成應(yīng)種月（年）齡的適齡小朋友，均為接種對(duì)象。2.新納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)成免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的小朋友。3.強(qiáng)化免疫的接種對(duì)象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案擬定。4.出血熱疫苗接種為重點(diǎn)地區(qū)16—60歲的目的人群。5.炭疽疫苗接種對(duì)象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群。6.鉤體疫苗接種對(duì)象為流行地區(qū)可能接觸疫水的7—60歲高危人群。五、實(shí)施范疇（一）擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃覆蓋全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。（二）乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、白破等疫苗在全國(guó)范疇實(shí)施。（三）乙腦疫苗除西藏、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)外，在其它省、自治區(qū)、直轄市全方面實(shí)施。西藏、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)與否開展乙腦疫苗接種工作，由上述地區(qū)衛(wèi)生廳局?jǐn)M定后報(bào)衛(wèi)生部。（四）甲肝疫苗、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破等疫苗因暫不能滿足全部適齡小朋友接種，省級(jí)衛(wèi)生行政部門（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，下同）根據(jù)年度中央專項(xiàng)資金安排計(jì)劃、疾病流行狀況以及實(shí)施的可行性等，選擇實(shí)施地區(qū)和實(shí)施對(duì)象。隨著疫苗供應(yīng)量的增加，逐步擴(kuò)大實(shí)施范疇。（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的實(shí)施范疇按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案擬定。（六）出血熱疫苗根據(jù)疫情狀況擬定實(shí)施省份。炭疽疫苗、鉤體疫苗在發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能造成鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)進(jìn)行應(yīng)急接種。六、實(shí)施方法（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃作為現(xiàn)在工作重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要制訂本地區(qū)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的具體實(shí)施計(jì)劃，并在本地人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同財(cái)政、發(fā)展改革、教育、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，組織貫徹好擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作。（二）廣泛宣傳，提高公眾對(duì)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的認(rèn)識(shí)。要主動(dòng)發(fā)揮社會(huì)各方面力量，充足運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多個(gè)形式，大力宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策和成就，以及實(shí)施免疫規(guī)劃保護(hù)公眾健康的重要意義。開展經(jīng)常性宣傳與“4.25”防止接種日宣傳活動(dòng)，廣泛普及防止接種知識(shí)，提高全社會(huì)參加國(guó)家免疫規(guī)劃工作的主動(dòng)性和主動(dòng)性，營(yíng)造全社會(huì)參加實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃的氛圍。（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃的能力。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作任務(wù)，加強(qiáng)免疫規(guī)劃有關(guān)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)立接種單位，調(diào)節(jié)和充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員。制訂培訓(xùn)計(jì)劃，做好免疫規(guī)劃專業(yè)人員、基層接種人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。各級(jí)疾病防止控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作的技術(shù)指導(dǎo)。（四）完善免疫服務(wù)形式，規(guī)范防止接種行為，提高免疫服務(wù)質(zhì)量。要根據(jù)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作內(nèi)容和規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際狀況，調(diào)節(jié)免疫服務(wù)形式，增加服務(wù)次數(shù)，確保適齡小朋友及時(shí)得到防止接種服務(wù)。加強(qiáng)防止接種服務(wù)管理，嚴(yán)格按照《防止接種工作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定和新的免疫程序開展防止接種。強(qiáng)化邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和流動(dòng)小朋友的防止接種工作，努力提高接種率。主動(dòng)配合教育部門做好小朋友入托、入學(xué)防止接種證查驗(yàn)工作。加緊小朋友防止接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)，為實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃提供信息支持。（五）加強(qiáng)冷鏈建設(shè)，保障國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)。要根據(jù)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的需要擴(kuò)充冷鏈容量，完善冷鏈建設(shè)、補(bǔ)充和更新機(jī)制。疾病防止控制機(jī)構(gòu)、接種單位要按照《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的規(guī)定，嚴(yán)格實(shí)施疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，做好擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測(cè)和管理工作。（六）嚴(yán)格規(guī)范專項(xiàng)資金的使用管理。嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理規(guī)定使用擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃專項(xiàng)資金，確保?？顚Ｓ?。切實(shí)加強(qiáng)疫苗和注射器登記、使用和管理，及時(shí)核撥鄉(xiāng)村醫(yī)生和其它防止保健人員的接種補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)。各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)每年10月底前將下一年度國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗及配套注射器年度需求計(jì)劃報(bào)中國(guó)疾病防止控制中心。中國(guó)疾病防止控制中心匯總整頓后報(bào)衛(wèi)生部。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗品種的選擇和采購(gòu)方式，按照衛(wèi)生部、財(cái)政部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、督導(dǎo)評(píng)定地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要經(jīng)常組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)貫徹?cái)U(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃狀況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)定，制訂科學(xué)的督導(dǎo)評(píng)定方案，省、市、縣逐級(jí)定時(shí)開展督導(dǎo)和評(píng)定活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，督促指導(dǎo)各項(xiàng)方法落到實(shí)處。衛(wèi)生部將定時(shí)對(duì)各地國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施狀況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。附件：疫苗免疫程序附件

疫苗免疫程序疫

苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備

注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時(shí)1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗6－18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml出血熱疫苗（雙價(jià)）16－60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時(shí)，病例或病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7－60歲