神經(jīng)內(nèi)科血壓篇

神經(jīng)內(nèi)科—血壓篇1整理ppt腦卒中，您應(yīng)該了解的……2整理ppt腦卒中是人類(lèi)健康的“第一殺手”每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病3整理ppt認(rèn)識(shí)腦卒中——什么是腦卒中？腦血管阻塞腦血管破裂出血性腦卒中缺血性腦卒中腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中4整理ppt腦卒中常見(jiàn)的癥狀臨床表現(xiàn)以突然昏倒、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半邊身體癱瘓、說(shuō)話困難、智力障礙等為主要特征（圖中加黑部分為腦卒中后有癥狀一側(cè)）5整理ppt腦卒中的危險(xiǎn)因素年齡種族性別家族史不可改變的危險(xiǎn)因素肥胖體力活動(dòng)少過(guò)度飲酒高同型半胱氨酸血癥高凝狀態(tài)激素替代治療口服替代治療可能的危險(xiǎn)因素高血壓吸煙糖尿病無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄鐮狀細(xì)胞病血脂異常心房纖顫可改變的危險(xiǎn)因素6整理ppt高血壓與腦卒中的關(guān)系怎樣呢？高血壓是引起腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素?fù)?jù)統(tǒng)計(jì)，70%-80%腦卒中病人都有高血壓高血壓可引起腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作*等。*短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱小中風(fēng)，是腦卒中的先兆。表現(xiàn)為肢體短暫性的活動(dòng)障礙、麻木無(wú)力、或眩暈、黑朦、失語(yǔ)、吞咽困難，持續(xù)十分鐘，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不遺留癥狀，但可反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相同。7整理ppt認(rèn)識(shí)高血壓——什么是高血壓？現(xiàn)在國(guó)際公認(rèn)的定義為，高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg級(jí)別收縮壓(mmHg)/舒張壓(mmHg)

正常血壓<120和<80

正常高值120–139和/或80–89高血壓≥140和/或≥901級(jí)高血壓(輕度)140–159和/或90–992級(jí)高血壓(中度)160–179和/或100–1093級(jí)高血壓(重度)≥180和/或≥110

單純收縮期高血壓≥140和<90血壓水平的定義和分類(lèi)8整理ppt如何正確測(cè)量血壓1.在您測(cè)量血壓前30分鐘內(nèi)請(qǐng)勿吸煙、飲用含咖啡因飲品或進(jìn)行體力活動(dòng)2.請(qǐng)端坐，保持背部緊貼椅背。雙腳平放于地板；不要交叉雙腿。手臂平放于桌面，抱持上臂與心臟在同一高度。確保按血壓儀使用說(shuō)明或醫(yī)生建議，將袖帶中央確至于肱動(dòng)脈上方3.每次測(cè)量血壓，需間隔一分鐘采集2-3次讀數(shù)并記錄。醫(yī)生將會(huì)根據(jù)記錄計(jì)算平均血壓，判斷您的血壓水平，并根據(jù)您合并的危險(xiǎn)因素給出適合的目標(biāo)血壓9整理ppt高血壓是如何診斷的？收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或收縮壓(DBP)≥90mmHg或自報(bào)患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者血壓晨峰≥35mmHg為晨峰血壓增高10整理ppt認(rèn)識(shí)高血壓——什么人易患高血壓？11整理ppt高血壓有哪些臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)高血壓沒(méi)有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀頭暈頭痛眼花失眠沒(méi)有癥狀沒(méi)有危害≠12整理ppt冠心病心力衰竭…腦卒中…動(dòng)脈硬化…慢性腎病尿毒癥高血壓眼底出血視力下降甚至失明…高血壓——導(dǎo)致死亡的第1大危險(xiǎn)因素！警惕高血壓——高血壓有什么危害？13整理ppt治療高血壓——降血壓的目標(biāo)普通高血壓患者<140/90mmHg糖尿病/腎臟病/冠心病/心衰患者<130/80mmHg高血壓伴腦卒中患者<140/90mmHg老年高血壓患者<150/90mmHg14整理ppt治療高血壓——高血壓應(yīng)如何治療？改善生活方式藥物治療心理平衡戒煙戒酒適量運(yùn)動(dòng)合理飲食在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵！15整理ppt長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式健康的生活方式是治療高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式包括合理飲食、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡合理飲食，重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營(yíng)養(yǎng)均衡控制體重，減肥不如防肥，已超重肥胖者要科學(xué)減肥16整理ppt合理膳食限制鈉鹽攝入中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過(guò)6g，高血壓患者不超過(guò)3g避免高鹽攝入的措施包括：①每人每餐攝入鹽不超過(guò)2g（即一個(gè)2g的標(biāo)準(zhǔn)鹽勺）；每人每天攝入鹽不超過(guò)6g（普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋相當(dāng)于6g）；②盡量避免進(jìn)食高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等；③利用蔬菜本身的風(fēng)味來(lái)調(diào)味，例如將青椒、蕃茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互協(xié)調(diào)的作用；④利用醋、檸檬汁、蘋(píng)果汁、番茄汁等各種酸味調(diào)味汁來(lái)增添食物味道；⑤早飯盡量不吃咸菜或豆腐乳，一塊4cm見(jiàn)方的腐乳含鹽量5g；⑥對(duì)非糖尿病的高血壓患者，可使用糖醋調(diào)味，以減少對(duì)咸味的需求；⑦采用富鉀低鈉鹽代替普通食鹽，但對(duì)于伴有腎功能不全的患者應(yīng)慎用，以防血鉀升高17整理ppt限制總熱量，尤其要控制油脂類(lèi)型和攝入量油脂分為飽和脂肪和不飽和脂肪，分別含飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸能降低膽固醇，對(duì)身體有益。而飽和脂肪酸是有害的，攝入過(guò)多會(huì)造成肥胖和血脂異常。1.減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入：飽和脂肪酸主要存在于肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟中。高膽固醇的食物主要有動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚(yú)子、蛋黃、魷魚(yú)等。2.減少反式脂肪酸攝入：主要來(lái)源為含人造奶油食品，包括各類(lèi)西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。3.適量選用橄欖油：高血壓患者可適量選用橄欖油，每星期3次或隔天1次即可。合理膳食18整理ppt營(yíng)養(yǎng)均衡適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：適量攝取蛋白質(zhì)可以強(qiáng)健血管。適量增加新鮮蔬菜和水果：主張高血壓患者每天吃8兩～1斤左右新鮮蔬菜，1～2個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋(píng)果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進(jìn)食200克左右，作加餐食用。增加膳食鈣攝入：簡(jiǎn)單、安全和有效的補(bǔ)鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類(lèi)及其制品的攝入，每日250-500毫升脫脂或低脂牛奶。對(duì)乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補(bǔ)充鈣制劑。合理膳食19整理ppt控制體重——科學(xué)減重科學(xué)減重的方法：低能量飲食＋適量運(yùn)動(dòng)，尋求能量”負(fù)平衡”減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險(xiǎn)。每減少1公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。減重減肥的根本原則是建立能量“負(fù)平衡”。為保證身體健康，飲食、營(yíng)養(yǎng)要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量攝入，在保證一天必須的熱量的基礎(chǔ)上，加上適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)來(lái)使體內(nèi)脂肪燃燒分解而減肥，才是健康減肥的竅門(mén)。減重應(yīng)循序漸進(jìn)，通常每周減重0.5~1kg，在6個(gè)月至1年內(nèi)減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因?yàn)橐皇侨菀追磸?，二是攝取的熱量過(guò)低會(huì)有損健康，尤其是極端控制飲食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。20整理ppt戒煙戒酒戒煙可以顯著降低心血管病、癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙不僅是一種生理矯正，更是一種行為心理的矯正。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，自行戒煙率低，復(fù)吸率高，必須將煙草依賴作為一種慢性病對(duì)待，進(jìn)行長(zhǎng)期評(píng)估并反復(fù)干預(yù)才能取得成效。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制；戒酒后，除血壓下降外，患者對(duì)藥物治療的效果也大為改善。高血壓患者最好不飲酒。不得不飲酒時(shí)，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口飲”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對(duì)胃的刺激。不飲高度烈性酒。21整理ppt適量運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的降壓效果。高血壓患者應(yīng)注意增加運(yùn)動(dòng)。但安靜時(shí)血壓未能很好控制或超過(guò)180/110mmHg的患者暫時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的方式包括：有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能練習(xí)。運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。22整理ppt降壓治療的益處降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)。降壓治療可減少40%～50%的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，即服用降壓藥與不服用降壓藥者相比，減少一半的腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。早降壓早獲益；長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益；降壓達(dá)標(biāo)最大獲益。堅(jiān)持治療，血壓達(dá)標(biāo)，能最大限度地減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。要獲得降壓帶來(lái)的益處，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范服用降壓藥。23整理ppt

鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)

利尿藥

β受體阻滯劑治療高血壓——常用的降壓藥物24整理ppt減少卒中風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）：從未發(fā)生過(guò)卒中的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）：已發(fā)生過(guò)卒中的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)25整理ppt控制危險(xiǎn)因素控制血壓：血壓應(yīng)維持在<140/90mmHg有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在<130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：一般LDL-C<100mg/dl（2.59mmol/L），有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dl（2.07mmol/L）藥物治療26整理ppt降壓治療：

需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥有高血