臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí)職稱）考試（基礎(chǔ)知識(shí)）練習(xí)卷附答案（一）

第頁臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí)職稱）考試（基礎(chǔ)知識(shí)）練習(xí)卷附答案1.在內(nèi)源性和外源性凝血途徑中共同起作用的凝血因子是()。A、因子ⅦB、因子VC、因子ⅧD、因子ⅩE、以上均不正確【正確答案】：D解析：

在凝血過程中,從因子Ⅹ被激活至纖維蛋白形成,是內(nèi)源、外源凝血的共同凝血途徑。2.關(guān)于脂肪酶的描述,不正確的()。A、脂肪酶活性升高與淀粉酶基本平行,但特異性大于淀粉酶B、脂肪酶活性升高與淀粉酶基本不平行,但特異性小于淀粉酶C、對(duì)于急性胰腺炎的恢復(fù),脂肪酶優(yōu)于淀粉酶D、在急性胰腺炎病程中持續(xù)升高的時(shí)間比淀粉酶長E、腮腺炎伴發(fā)腹痛時(shí),只表現(xiàn)為淀粉酶升高而脂肪酶正常,可用脂肪酶做鑒別診斷【正確答案】：B解析：

臨床上檢測(cè)血清脂肪酶活性主要用于急性胰腺炎的診斷,其靈敏度為80%~100%,特異性為84%~96%,而淀粉酶的靈敏度為73%~79%,特異性為82%~84%(因?yàn)榇嬖谕僖盒秃鸵认傩蛢煞N同工酶),脂肪酶測(cè)定靈敏度和特異性均優(yōu)于淀粉酶的測(cè)定,且血液脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)活性升高時(shí)間早,上升幅度大,持續(xù)時(shí)間長(持續(xù)時(shí)間長,若

脂肪酶出現(xiàn)水平的下降,可判斷急性胰腺炎恢復(fù)),故其診斷價(jià)值優(yōu)于淀粉酶。3.患者男,36歲。突發(fā)高熱,體溫達(dá)39℃,患者發(fā)病前曾到過牧

區(qū),抽取血培養(yǎng)明確病原菌。血培養(yǎng)提示:有革蘭陰性小桿菌生長,

在5%~10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)24h后,在血平板上可形成小菌落。該菌尿素酶陽性,硝酸還原試驗(yàn)陽性,動(dòng)力陰性。四環(huán)素治療后病情穩(wěn)定。

則該菌可能是()。A、軍團(tuán)菌B、鮑特菌C、布魯菌D、嗜血桿菌E、弗朗西斯菌【正確答案】：C解析：

由病例可知,該患者突發(fā)高熱,體溫達(dá)39℃,患者發(fā)病前曾到過牧

區(qū),該菌尿素酶陽性,硝酸還原試驗(yàn)陽性,動(dòng)力陰性,四環(huán)素敏感。故考慮該菌為布魯菌。布魯菌病在國內(nèi),羊?yàn)橹饕獋魅驹?牧民或獸醫(yī)接羔為主要傳播途徑,突發(fā)高熱為其主要表現(xiàn)。皮毛、肉類加工、擠奶等可經(jīng)皮膚黏膜感染,進(jìn)食病畜肉、奶及奶制品可經(jīng)消化道傳

染。4.患者,女性,21歲,發(fā)熱、多處關(guān)節(jié)炎、面部有蝶形紅斑,診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該患者最具特征性的篩查試驗(yàn)為()。A、紅細(xì)胞花環(huán)形成B、類風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、抗Sm抗體E、抗dsDNA【正確答案】：D解析：

依題意得,患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,最具特征性的篩查試驗(yàn)為抗Sm抗體。A項(xiàng),紅細(xì)胞花環(huán)試驗(yàn)對(duì)某些免疫缺陷疾病及慢性粒細(xì)胞白血病的診斷有輔助意義,與狼瘡無關(guān);B項(xiàng),類風(fēng)濕因子主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷;C項(xiàng),抗核抗體(ANA)在狼瘡患者中陽性率可達(dá)95%,但特異性不高,不是狼瘡的標(biāo)志性抗體;D項(xiàng),抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中,是SLE的血清標(biāo)志抗體,已列入SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn);E項(xiàng),抗dsDNA與SLE的活動(dòng)性有關(guān)。5.患者女,23歲,因疲乏、無力、血尿3天就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿液外觀紅色,稍混濁,蛋白質(zhì)(++),紅細(xì)胞1~3個(gè)/HP,顆粒管型0~1個(gè)/HP,透明管型0~2個(gè)/HP,紅細(xì)胞管型2~3個(gè)/HP。最可能的診斷是()。A、急性腎小球腎炎B、膀胱炎C、腎結(jié)核D、腎腫瘤E、腎盂腎炎【正確答案】：A解析：

由病例可知,該患者血尿?yàn)橹饕Y狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見紅細(xì)胞管型2~3個(gè)/HP。故考慮診斷為急性腎小球腎炎。6.通過對(duì)實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)來確定實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)/檢測(cè)能力的活動(dòng)()。A、室間質(zhì)評(píng)B、室內(nèi)質(zhì)控C、平行對(duì)比D、性能驗(yàn)證E、實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)【正確答案】：A解析：

室間質(zhì)量評(píng)價(jià)(EQA)是指多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本、并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集和反饋實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的結(jié)果、以此評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室操作的過程。通過實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)判定實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)、檢測(cè)能力以及監(jiān)控其持續(xù)能

力。7.具有冷變性特征的酶是()。ALTB、ASTC、ALPD、LDHE、CK【正確答案】：D解析：

有些酶在融凍時(shí)被破壞,LDH在低溫反而不如室溫穩(wěn)定,即所謂的“冷變性”。8.如血?dú)夥治鰳?biāo)本不能及時(shí)測(cè)定,需保存在有冰塊的水中,其目的是()。A、防止CO2喪失B、防止糖代謝C、防止溶血D、防止血液濃縮E、防止O2喪失【正確答案】：B解析：

血?dú)鈽?biāo)本中血細(xì)胞發(fā)生糖代謝會(huì)消耗氧氣,產(chǎn)生二氧化碳,降低血液pH,從而影響血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,低溫保存能夠減少糖代謝。9.結(jié)果受飲食影響最大的檢測(cè)項(xiàng)目是()。ALPB、AMYC、ALTD、TSHE、TG【正確答案】：E解析：

TG(甘油三酯)受生化條件和飲食方式、年齡、性別等影響。高脂肪飲食后TG升高,一般餐后2~4h達(dá)到高峰,8h后基本恢復(fù)正?？崭顾健?0.惡性腫瘤細(xì)胞與核異質(zhì)細(xì)胞的主要區(qū)別是前者()。A、病理性核分裂B、核仁增大C、核染色質(zhì)呈結(jié)塊狀D、核邊增粗E、核大小不一【正確答案】：A解析：

核異質(zhì)細(xì)胞是指細(xì)胞核發(fā)生異常改變,但胞質(zhì)分化正常的細(xì)胞。一般認(rèn)為是慢性炎癥和癌前病變。惡性腫瘤細(xì)胞細(xì)胞周期失控,常常有病理性核分裂,就像寄生蟲一樣不受主體控制,出現(xiàn)自主的生長與分裂現(xiàn)象。11.CH50試驗(yàn)的判斷終點(diǎn)為()。A、25%溶血B、50%溶血C、75%溶血D、85%浴血E、100%溶血【正確答案】：B解析：

CH50溶血試驗(yàn)即求得能使50%致敏羊紅細(xì)胞發(fā)生溶血的最小量血清,然后計(jì)算出每毫升血清中補(bǔ)體含量。以補(bǔ)體量作為橫坐標(biāo),溶血百分?jǐn)?shù)作為縱坐標(biāo),可得到一個(gè)清晰的“S”形曲線。在50%溶血周圍,線段近似一條直線。因此當(dāng)補(bǔ)體用量稍有變動(dòng),就可對(duì)溶血程度產(chǎn)生很大影響。12.單純生化反應(yīng)難以將沙門菌屬鑒定到種時(shí),應(yīng)進(jìn)行()。A、血清學(xué)試驗(yàn)B、核酸鑒定試驗(yàn)C、甘露醇試驗(yàn)D、溶血素試驗(yàn)E、亞硝酸鹽試驗(yàn)【正確答案】：A解析：

沙門菌有菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原,三者的抗體均為非保護(hù)性抗體。由于(O)與(H)抗原的抗原性較強(qiáng),O抗原是分群的依據(jù),H抗原是分型的依據(jù),故常用于做血清凝集試驗(yàn)

(肥達(dá)反應(yīng))輔助臨床診斷。產(chǎn)生凝集時(shí)抗體效價(jià)≥1:80為陽性,或雙份血清效價(jià)呈4倍以上增長,結(jié)合流行病學(xué)資料可以作出診斷。13.原發(fā)性巨球蛋白血癥是指B細(xì)胞增殖伴血清中()。A、IgG增加B、IgE增加C、IgD增加D、IgA增加E、IgM增加【正確答案】：E解析：

原發(fā)性巨球蛋白血癥是一種伴有血清IgM增加的B細(xì)胞增殖病,表現(xiàn)為IgM過多所致的血液高黏滯綜合征。14.尿比密測(cè)定,NCCLS和CCCLS建議的參考方法是()。A、稱量法B、浮標(biāo)法C、超聲波法D、折射計(jì)法E、試帶法【正確答案】：D解析：

折射計(jì)法具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(僅需1滴尿)等優(yōu)點(diǎn),被美國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)

(CCCLS)建議作為參考方法。尿蛋白的參比方法為磺基水楊酸法,

尿比密的參比方法為折射儀法,尿葡萄糖的確證試驗(yàn)為葡萄糖氧化酶定量法,尿膽紅素確證試驗(yàn)為Harrison法,而尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞的確證試驗(yàn)為尿沉渣顯微鏡鏡檢法。15.脂蛋白電泳時(shí)向正極遷移速度最快的是()。A、CMB、VLDLC、LDLD、IDLE、HDL【正確答案】：E解析：

脂蛋白在電場(chǎng)中的泳動(dòng)速度與其分子量大小和帶電荷的數(shù)量有關(guān),其中向正極泳動(dòng)最快的是HDL。16.巨球蛋白血癥血清中含量明顯增高的是()。A、單克隆IgGB、單克隆IgMC、單克隆IgAD、多克隆IgGE、多克隆IgM【正確答案】：B解析：

巨球蛋白血癥患者血清中單克隆IgM明顯增高。17.三分群自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的基本原理是()。A、電阻抗原理B、多角度偏振光散射原理C、電阻抗與射頻法原理D、激光與細(xì)胞化學(xué)法原理E、VCS技術(shù)【正確答案】：A解析：

三分群自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的基本原理是電阻抗法即只是根據(jù)細(xì)胞體積的大小,將白細(xì)胞分成幾個(gè)群體。經(jīng)過溶血?jiǎng)┨幚砗蟮陌准?xì)胞可以根據(jù)體積大小初步確認(rèn)其相應(yīng)的細(xì)胞群:①第一群是小細(xì)胞區(qū),主要是淋巴細(xì)胞;②第二群是單個(gè)核細(xì)胞區(qū),也被稱為中間細(xì)胞,包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞,核象左移或白血病可有各階段

幼稚細(xì)胞及白血病細(xì)胞;③第三群是大細(xì)胞區(qū),主要是中性粒細(xì)胞。18.能反映骨髓造血功能的是()。A、HCTB、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)C、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體D、總鐵結(jié)合力E、schilling實(shí)驗(yàn)【正確答案】：B解析：

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo):①網(wǎng)織紅細(xì)胞增

多:表示骨髓造血功能旺盛,各種增生性貧血均可增多,溶血性貧血增多尤為顯著;②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少:是無效紅細(xì)胞造血的指征,見于非增生性貧血(如鐵、銅、維生素B6、維生素B12缺乏)、慢性病性貧血(如慢性炎癥、惡性腫瘤、慢性腎衰竭、再生障礙性貧血等)。19.下列關(guān)于再生障礙性貧血的敘述錯(cuò)誤的是()。A、全血細(xì)胞減少,慢性再生障礙性貧血的血紅蛋白下降緩慢B、一般肝、脾淋巴結(jié)不腫大C、骨髓鐵染色可見細(xì)胞內(nèi)鐵增加,細(xì)胞外鐵減少D、慢性再生障礙性貧血的骨髓象可有散在增生灶E、急性再生障礙性貧血常伴發(fā)嚴(yán)重出血,而且出血部位廣泛【正確答案】：C解析：

本題要點(diǎn)是再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭所導(dǎo)致的一種全血減少綜合征,主要癥狀為貧血、出血和反復(fù)感染,無肝脾或淋巴結(jié)腫大。其貧血多表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血,伴有有核細(xì)胞和血小板減少。由于病情進(jìn)展緩慢,起病時(shí)多無骨髓衰竭的表現(xiàn),甚至可見紅系增生和巨幼變;此后骨髓顯示增生明顯低下,脂肪增多,僅見分散的生血島(增生灶)。急性再障中血紅蛋白下降較快,而慢性再障血紅蛋白和紅細(xì)胞平行下降,多為中度貧

血。由于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)也會(huì)引起全血細(xì)胞減少,故臨床上再障要與之相鑒別,骨髓鐵染色是兩者間主要的鑒別手段。

再障時(shí)細(xì)胞內(nèi)鐵多正?；虺稣７秶?細(xì)胞外鐵增加;PNH時(shí)細(xì)胞內(nèi)鐵極少或消失,細(xì)胞外鐵亦缺如。20.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率的影響因素正確的是()。A、紅細(xì)胞數(shù)越多血沉越快B、血漿纖維蛋白原增多血沉加快C、紅細(xì)胞表面帶正電荷血沉減慢D、球蛋白可增加紅細(xì)胞表面負(fù)電荷E、球形紅細(xì)胞易形成緡錢狀【正確答案】：B解析：

纖維蛋白原帶正電荷,纖維蛋白原增加,改變電荷平衡,使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少,排斥力減弱,易形成緡錢狀聚集,血沉增快。21.監(jiān)測(cè)普通肝素治療時(shí)首選的指標(biāo)是()。ATB、D-DimerC、APTTD、PTE、FDP【正確答案】：C解析：

PT用于監(jiān)測(cè)口服抗凝藥;APTT用于監(jiān)測(cè)普通肝素治療;BT用于監(jiān)測(cè)口服阿司匹林。22.器官移植后,發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的患者體內(nèi)哪種細(xì)胞因子水平會(huì)明顯升高()。A、IL-5B、IFN-aC、IL-6D、TNFE、IL-8【正確答案】：C解析：

慢性排斥患者體內(nèi)單核細(xì)胞產(chǎn)生TNF及IL-6的功能較移植腎功能正常者活躍,表明IL-6及TNF參與了慢性排斥過程。23.半抗原的基本特性是()。A、有免疫原性,有反應(yīng)原性B、有免疫原性,無反應(yīng)原性C、無免疫原性,有反應(yīng)原性D、無免疫原性,又無反應(yīng)原性E、與抗體不產(chǎn)生沉淀反應(yīng)【正確答案】：C解析：

半抗原指能與對(duì)應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)抗原-抗體反應(yīng)、又不能單獨(dú)激發(fā)人或動(dòng)物體產(chǎn)生抗體的抗原。它只有反應(yīng)原性,不具免疫原性,又稱不完全抗原。大多數(shù)多糖和所有的類脂都屬于半抗原。24.原發(fā)性甲亢實(shí)驗(yàn)室檢查所見為()。A、TSH降低、TT3升高、TT4下降B、TSH降低、TT3升高、TT4升高C、TSH升高、TT3升高、TT4升高D、TSH升高、TT3下降、TT4下降E、TSH升高、TT3升高、TT4下降【正確答案】：B解析：

原發(fā)性甲亢TT3、TT4升高,反饋性抑制TSH的分泌,導(dǎo)致TSH降低。25.患者女,56歲。糖尿病昏迷,為鑒別糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷,下列何種試驗(yàn)最有效?()A、血或尿酮體B、GHbC、血糖D、血液pH值E、測(cè)定C肽【正確答案】：A解析：

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)及高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

(HNKDC)為糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥。DKA時(shí)尿糖陽性(++++),尿酮體陽性(+++~++++)可與HNKDC鑒別診斷。26.原發(fā)性糖尿病最主要的原因是()。A、胰島素分泌過多B、過度肥胖C、胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足D、長期大量用糖皮質(zhì)激素E、食糖過多【正確答案】：C解析：

原發(fā)性糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足(胰島β細(xì)胞破壞)或相對(duì)不足(胰島素受體缺陷導(dǎo)致利用障礙)導(dǎo)致機(jī)體糖代謝失調(diào)而引發(fā)的以

高血糖為主要表現(xiàn)的綜合征,95%的糖尿病患者屬于原發(fā)性糖尿病。27.精液中果糖的產(chǎn)生部位是()。A、精囊腺B、前列腺C、尿道球腺D、尿道旁腺E、附睪【正確答案】：A解析：

精液中的果糖是血糖通過酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生,由精囊腺所分泌。它是精子活動(dòng)的能源。28.分析后階段是指患者的樣本分析后檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)出到臨床應(yīng)用這一階段,其中不包括()。A、檢驗(yàn)結(jié)果的正確審核B、檢驗(yàn)結(jié)果的正確發(fā)出C、檢驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果的合理解釋D、檢驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果的咨詢服務(wù)過程E、測(cè)定標(biāo)本【正確答案】：E解析：

分析后階段指患者的樣本分析后檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)出到臨床應(yīng)用這一階

段,包括檢驗(yàn)結(jié)果的正確審核和發(fā)出,檢驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果的合理解釋及咨詢服務(wù)的過程。29.缺鐵性貧血采用鐵劑治療,治療有效的最早期指標(biāo)是()。A、血紅蛋白濃度升高B、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量增加C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值增高D、外周血紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常E、骨髓血紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常【正確答案】：C解析：

鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早期指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,代表未成熟的紅細(xì)胞增多,提示治療有效。30.鑒別Graves病和異源性TSH綜合征最有價(jià)值的是()。A、血清TT3、TT4測(cè)定B、血清FT3、FT4測(cè)定C、血清TSH測(cè)定D、TRH興奮試驗(yàn)E、血清甲狀腺素結(jié)合蛋白測(cè)定【正確答案】：D解析：

本題考點(diǎn)為專業(yè)知識(shí)的掌握,對(duì)垂體腺瘤性和異源性TSH綜合征性甲亢具有鑒別價(jià)值的是TRH興奮試驗(yàn)。31.單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)與電泳結(jié)合的免疫技術(shù)稱為()。A、對(duì)流免疫電泳B、火箭免疫電泳C、免疫電泳D、免疫固定電泳E、免疫印跡【正確答案】：B解析：

對(duì)流免疫電泳是將雙向擴(kuò)散試驗(yàn)與電泳相結(jié)合的定向加速的免疫擴(kuò)散技術(shù);火箭免疫電泳是將單向擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)與電泳相結(jié)合的一項(xiàng)定量檢測(cè)

技術(shù);免疫電泳是將區(qū)帶電泳與免疫雙擴(kuò)散相結(jié)合的一種免疫分析技術(shù);交叉免疫電泳是將區(qū)帶電泳和火箭電泳相結(jié)合的免疫電泳分析技術(shù)。32.血清載脂蛋白測(cè)定多采用的方法是()。A、單向免疫擴(kuò)散法B、火箭電泳法C、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D、免疫比濁法E、放射免疫測(cè)定法【正確答案】：D解析：

測(cè)定血清載脂蛋白的方法有很多,臨床實(shí)驗(yàn)室的常用方法是免疫比濁法。33.如圖1所示,箭頭指的細(xì)胞屬于()。

圖l(第26題)A、扁平上皮細(xì)胞B、表層移行上皮細(xì)胞C、中層移行上皮細(xì)胞D、底層移行上皮細(xì)胞E、腎小管上皮細(xì)胞【正確答案】：C解析：

中層移行上皮細(xì)胞(腎盂上皮細(xì)胞)這種細(xì)胞多來自于輸尿管及膀胱頸部。34.酒精性肝病升高較為顯著的指標(biāo)是()。A、TBILB、ASTC、ALPD、AlbE、TP【正確答案】：B解析：

酒精性肝病升高較為顯著的指標(biāo)是ALT與AST是目前最常用的反映肝細(xì)胞功能的指標(biāo),這兩種酶主要分布在肝細(xì)胞內(nèi),正常值均為0~40國際單位。如果肝細(xì)胞受損,ALT和AST就會(huì)升高,且升高程度與肝細(xì)胞受損程度一致。酒精性肝病病人AST的活性常常大于ALT。35.分布于支氣管、胃腸道、子宮頸管的細(xì)胞為()。A、鱗狀上皮細(xì)胞B、柱狀上皮細(xì)胞C、間皮細(xì)胞D、移行上皮細(xì)胞E、單層立方上皮細(xì)胞【正確答案】：B解析：

單層柱狀上皮由一層棱柱形細(xì)胞組成。細(xì)胞核呈橢圓形,位于細(xì)胞基底部。單層柱狀上皮分布于胃、腸、子宮和輸卵管的內(nèi)腔面,其功能主要是吸收和分泌。36.正常精液液化的時(shí)間為()。A、1h內(nèi)B、1.5h內(nèi)C、2h內(nèi)D、2.5h內(nèi)E、3h內(nèi)【正確答案】：A解析：

室溫下正常精液在排出后60min內(nèi)自行液化。37.鉀鈉氯排泄的主要器官是()。A、皮膚B、腸道C、肝臟D、腎臟E、肺【正確答案】：D解析：

腎小球?yàn)V液中含有多種電解質(zhì),當(dāng)進(jìn)入腎小管后,大部分鈉、鉀、

鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸根離子等被重吸收。按人體的需要,由神經(jīng)內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)器吸收量,多余部分由腎臟排出。38.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是()。A、骨髓幼紅細(xì)胞增生B、異形紅細(xì)胞增多C、紅細(xì)胞壽命縮短D、未結(jié)合膽紅素增高E、尿膽原排泄增多【正確答案】：C解析：

溶血性貧血是由于各種原因使紅細(xì)胞存活期縮短,破壞加速,超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是紅細(xì)胞壽命測(cè)定。39.巨幼細(xì)胞性貧血時(shí),MCHC的結(jié)果是()。A、明顯增高B、明顯減低C、輕度增高D、正常E、輕度減低【正確答案】：D解析：

巨幼細(xì)胞性貧血是大細(xì)胞性貧血,MCV增高、MCH增高、MCHC正常。通常見于葉酸、維生素B12缺乏或吸收障礙。40.對(duì)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)病人,下列哪項(xiàng)是正確的()。A、TT3,TT4下降,TSH升高B、TT3,TT4下降,TSH下降C、TT3,TT4升高,TSH升高D、TT3,TT4升高,TSH下降E、TT3升高,TT4,TSH下降【正確答案】：D解析：

原發(fā)性甲亢,病變部位在甲狀腺,T3,T4升高,由于發(fā)生負(fù)反饋導(dǎo)致TSH降低。41.目前對(duì)人致病的腦膜炎奈瑟菌菌株主要是()。A、X群B、Y群C、A群D、W135群E、29E群【正確答案】：C解析：

根據(jù)莢膜多糖群特異性抗原可將腦膜炎奈瑟菌分為A、B、C、D、X、

Y、Z、1916、29E、W135等。目前對(duì)人致病的主要是A群,偶見B群、C群及1916群散發(fā)病例。42.CH50總補(bǔ)體活性測(cè)定檢測(cè)的是()。A、血清中總的補(bǔ)體溶血活性B、引起100%溶血所需要的最小補(bǔ)體量C、補(bǔ)體缺陷時(shí)可區(qū)分具體為哪一成分缺乏D、引起50%溶血所需要的最大補(bǔ)體量E、引起100%溶血所需要的最大補(bǔ)體量【正確答案】：A解析：

補(bǔ)體能使溶血素(抗綿羊紅細(xì)胞抗體)致敏的綿羊紅細(xì)胞(SRBC)

發(fā)生溶血,當(dāng)致敏的綿羊紅細(xì)胞濃度恒定時(shí),溶血程度與補(bǔ)體含量和活性呈正比例關(guān)系。因此,將新鮮待檢血清做不同稀釋后,與致敏紅細(xì)胞反應(yīng),測(cè)定溶血程度,以50%溶血時(shí)的最小血清量判定終點(diǎn),可測(cè)知補(bǔ)體總?cè)苎钚?。?0%溶血判斷結(jié)果比100%溶血靈敏、準(zhǔn)確。CH50測(cè)定檢測(cè)經(jīng)典途徑的總補(bǔ)體活性。43.尿中高濃度VitC對(duì)尿糖試帶法可造成()。A、不影響B(tài)、假陽性C、假陰性D、影響同班氏法E、正干擾【正確答案】：C解析：

尿液中維生素C(VitC)對(duì)尿糖測(cè)定的影響:尿中的葡萄糖在低葡萄糖濃度(14mmol/L以下)時(shí),維生素C與試帶中的試劑發(fā)生競(jìng)爭性抑制反應(yīng),使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng),而班氏法產(chǎn)生假陽性的結(jié)果。44.檢查新型隱球菌感染常用()。A、革蘭染色B、抗酸染色C、鍍銀染色D、墨汁負(fù)染色E、Giemsa染色【正確答案】：D解析：

新型隱球菌一般染色法不著色,其外周有一層肥厚的膠質(zhì)樣莢膜,用印度墨汁染色后鏡檢,可在黑色的背景中見到圓形或卵圓形的透亮菌體。45.尿膽紅素的確證試驗(yàn)是()。A、Smith試驗(yàn)B、Harrison試驗(yàn)C、干化學(xué)試帶法D、泡沫試驗(yàn)E、碘氧化法【正確答案】：B解析：

檢測(cè)尿液膽紅素的方法有重氮法和氧化法兩種,其中改良哈氏濃縮法(Harrison試驗(yàn))是采用膽紅素被氧化鋇吸附而濃縮,再經(jīng)氧化劑氧化而呈現(xiàn)綠色的測(cè)定原理,該法由于靈敏度高、精確度高等優(yōu)點(diǎn)作為尿液膽紅素的確證試驗(yàn)。46.下述哪類藥物的作用機(jī)制是作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶,干擾細(xì)菌DNA復(fù)制?()A、β-內(nèi)酰胺酶B、大環(huán)內(nèi)酯類C、喹諾酮類D、氨基糖苷類E、磺胺類【正確答案】：C解析：

喹諾酮類藥物的作用機(jī)制拮抗細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,干擾細(xì)菌細(xì)胞的DNA復(fù)制而呈現(xiàn)殺菌作用。47.對(duì)細(xì)胞凋亡有抑制作用的是()。A、P53Bcl-2C-mycD、射線E、腫瘤壞死因子【正確答案】：B解析：

B淋巴細(xì)胞瘤-2基因簡稱Bc1-2,是細(xì)胞凋亡研究中最受重視的癌基因之一。Bc1-2基因(即B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-2基因)是一種癌基因,它具有抑制凋亡的作用。48.鏡下血尿是指離心后每高倍視野中紅細(xì)胞超過()。A、1個(gè)B、2個(gè)C、3個(gè)D、4個(gè)E、5個(gè)【正確答案】：C解析：

血尿是指每高倍視野中大于等于3個(gè)紅細(xì)胞,如果鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多稱為鏡下血尿,如果出現(xiàn)洗肉水樣尿稱為肉眼血尿,引起血尿最常見

的原因主要有泌尿系的炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等因素。49.關(guān)于血紅蛋白和紅細(xì)胞的敘述,正確的是()。A、正常人血紅蛋白是由兩條珠蛋白肽鏈形成的二聚體和亞鐵血紅素構(gòu)成B、紅細(xì)胞膜具有可變性、半透性、免疫性和受體特性等功能C、紅細(xì)胞膜缺陷均為獲得性的D、新生兒HbA含量較高,至l歲左右接近成人水平E、紅細(xì)胞膜主要成分為碳水化合物【正確答案】：B解析：

A項(xiàng),正常人血紅蛋白是由兩條珠蛋白肽鏈形成的四聚體和亞鐵血紅素構(gòu)成;C項(xiàng),球形紅細(xì)胞增多癥、橢圓形紅細(xì)胞增多癥、口形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞膜缺陷是先天性的,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥紅細(xì)胞膜缺陷是獲得性的;D項(xiàng),新生兒HbF含量較高,至l歲左右接近成人水平;E項(xiàng),細(xì)胞膜成分只有蛋白質(zhì)和脂質(zhì)(磷脂)和少量糖。50.對(duì)于分子量相近而等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì),最合適的分離方法為

()。A、醋酸纖維素薄膜電泳B、密度梯度離心C、瓊脂糖凝膠電泳D、聚丙烯酰胺凝膠電泳E、等電聚焦電泳【正確答案】：E解析：

等電聚焦電泳是利用有pH梯度的介質(zhì)分離等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)的電泳技術(shù),特別適合于分離分子量相近而等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)組分。51.如圖2所示,圖片中的管型是()。

A、顆粒管型B、紅細(xì)胞管型C、白細(xì)胞管型D、腎上皮細(xì)胞管型E、蠟樣管型【正確答案】：C解析：

白細(xì)胞管型形態(tài)為管型中含有退化變性壞死的白細(xì)胞(或膿細(xì)胞),一般為中性粒細(xì)胞,細(xì)胞呈球形,有時(shí)呈團(tuán)性重合,因白細(xì)胞黏附性強(qiáng),?？沙蕢K狀,也可單獨(dú)存在,或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型并存。52.治療MRSA所致的感染,使用的抗生素()。A、亞胺培南B、頭孢他啶C、萬古霉素D、青霉素E、紅霉素【正確答案】：C解析：

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)所有β內(nèi)酰胺類和β內(nèi)酰胺類/酶抑制劑均無臨床療效,絕大多數(shù)呈多重耐藥性,包括氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯

類、四環(huán)素類,只有萬古霉素敏感。53.酶偶聯(lián)測(cè)定法中將工具酶分為輔助酶和指示酶,以下屬于指示酶的為()。A、PODB、GODC、HKD、CKE、ALT【正確答案】：A解析：

臨床酶學(xué)分析中,以NAD(P)H/NAD(P)+為輔酶的脫氫酶和以H2O2為底物的過氧化物酶(POD)是常用的指示酶。54.冷藏保存電解質(zhì)分析的標(biāo)本,會(huì)引起()。A、血清鉀升高B、血清鉀減低C、血清鈉減低D、血清鈉增高E、血清氯增高【正確答案】：A解析：

低溫時(shí)鈉-鉀ATP酶活性下降,不能將細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi),造成細(xì)胞外鉀升高。55.腎病綜合征一般不伴有()。A、水腫B、蛋白尿C、低蛋白血癥D、肉眼血尿E、高脂血癥【正確答案】：D解析：

腎病綜合征可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。56.關(guān)于辣根過氧化物酶描述錯(cuò)誤的是()。A、辣根過氧化物酶是由無色糖蛋白主酶和亞鐵血紅素輔基結(jié)合成的復(fù)合物B、測(cè)定辣根過氧化物酶的RZ值,可判斷酶活性的高低C、作用專一性強(qiáng),酶活性不受樣品中其他成分影響D、HRP是目前酶聯(lián)免疫試驗(yàn)中應(yīng)用最廣標(biāo)記酶E、RZ值與酶活性無關(guān)【正確答案】：B解析：

辣根過氧化物酶(HRP)來源于蔬菜植物辣根中,分子量40kD,由無色的糖蛋白(主酶)和亞鐵血紅素(輔基)結(jié)合而成。HRP的純度通常用RZ表示,即HRP分別在403nm和275nm處的吸光度比值,RZ值僅說明血紅素基團(tuán)在HRP中的含量,并非HRP制劑的真正純度,RZ值高并不意味著酶活性也高,其與酶活性無關(guān)。HRP是目前在ELISA中應(yīng)用最廣泛的標(biāo)記酶,其作用具有專一性,酶活性不受樣品中其他成分的影響,受檢組織或體液中不存在與標(biāo)記酶相同的內(nèi)源性酶或?qū)?yīng)的抑制物。57.血小板無力癥的分子缺陷是()。A、膠原受體B、GPⅡb/ⅢaC、ADP受體D、vWFE、GPIb/Ⅸ【正確答案】：B解析：

血小板無力癥,亦稱Glanzmann病,系常染色體隱性遺傳。它的基本缺陷是血小板膜糖蛋白Ⅱb或者Ⅲa數(shù)量減少或缺乏,也可出現(xiàn)GPⅡb/

Ⅲa基因的缺陷?；颊叩难“鍖?duì)ADP、膠原、腎上腺素、凝血酶、花生四烯酸等誘導(dǎo)劑無聚集反應(yīng),但對(duì)瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)。58.保存尿液中有形成分較好的防腐劑是()。A、甲苯B、戊二醛C、甲醛D、濃鹽酸E、冰醋酸【正確答案】：C解析：

甲醛溶液又稱福爾馬林。對(duì)尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用。59.生長激素的作用不包括()。A、促進(jìn)腦的發(fā)育B、加速蛋白質(zhì)的合成C、促進(jìn)肝糖原分解D、促進(jìn)軟骨生長發(fā)育E、對(duì)維持正常的性發(fā)育有重要作用【正確答案】：A解析：

生長激素能促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟和全身生長,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,影響脂肪和礦物質(zhì)代謝,促進(jìn)肝糖原分解而升高血糖,維持正常的性發(fā)育等,

在人體生長發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。甲狀腺激素可以促進(jìn)腦的發(fā)育。60.共同凝血途徑的起始因子是()。A、FⅦB、FⅪC、FⅩD、FⅧE、FⅤ【正確答案】：C解析：

凝血途徑相關(guān)凝血因子:

61.與腎小球基底膜有共同抗原的細(xì)菌是()。A、金黃色葡萄球菌B、甲型鏈球菌C、14型肺炎鏈球菌D、淋病奈瑟菌E、A群鏈球菌【正確答案】：E解析：

A群鏈球菌與心肌及腎小球基底膜具有相同的抗原,常引起風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。62.霍奇金病最常見的首發(fā)癥狀是()。A、頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、持續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾腫大D、皮膚瘙癢E、白血病性改變【正確答案】：A解析：

霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一種獨(dú)特類型,為青年人中最常見的惡性腫瘤之一。病初發(fā)生于一組淋巴結(jié),以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)常見,病變的淋巴結(jié)發(fā)生腫大。63.患者男,18歲。因發(fā)熱伴咽痛10天入院,兩側(cè)頸部淋巴結(jié)均腫大2cm×2cm,脾肋下2cm,胸骨壓痛(-)。血象:Hb120g/L,

WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞15%,淋巴細(xì)胞65%,異型淋巴細(xì)胞

20%,PLT150×109/L,骨髓象無特異性改變,嗜異性凝集試驗(yàn)(+)。最可能的診斷是()。A、急性白血病B、惡性淋巴癌C、惡性組織細(xì)胞病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、類白血病反應(yīng)【正確答案】：D解析：

由病例可知,該患者發(fā)熱伴咽痛10天入院,考慮呼吸系統(tǒng)傳染性疾

病,異形淋巴細(xì)胞20%,骨髓象無特異性改變,嗜異性凝集試驗(yàn)

(+)。故考慮最可能的診斷是傳染性單核細(xì)胞增多癥。傳染性單核細(xì)胞增多癥常由EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖引起。64.流式細(xì)胞儀前向角散射光用于檢測(cè)()。A、細(xì)胞的大小B、細(xì)胞膜表面抗原C、細(xì)胞質(zhì)中的抗原D、核膜上的抗原E、樣品中的碎片【正確答案】：A解析：

前向角散射與被測(cè)細(xì)胞的大小有關(guān),確切的說,它與細(xì)胞直徑密切相關(guān),故流式細(xì)胞儀前向角散射光用于檢測(cè)細(xì)胞的大小。65.血液中的T3、T4主要結(jié)合的血漿蛋白是()。A、甲狀腺素結(jié)合球蛋白B、甲狀腺球蛋白C、白蛋白D、前白蛋白E、甲狀腺刺激免疫球蛋白【正確答案】：A解析：

考查甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝。血漿中99%以上的T3、T4都和血漿蛋白可逆結(jié)合,主要與甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合,亦有部分和清蛋白、前清蛋白結(jié)合。66.患者男,35歲。因不育入院檢查,精液數(shù)小時(shí)不液化,最常見的原因是()。A、蛋白質(zhì)分泌減少B、前列腺分泌纖溶酶減少C、精子數(shù)量減少D、溫度太低E、精子活動(dòng)力不良【正確答案】：B解析：

患者不育,精液數(shù)小時(shí)不液化,考慮可能有前列腺炎,前列腺炎時(shí),可引起蛋白酶缺乏,導(dǎo)致液化時(shí)間延長,甚至不液化。一般認(rèn)為,前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程,精囊產(chǎn)生的凝固因子引起精液凝固,而前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶、纖溶酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺發(fā)生了炎癥,可使以上因子的分泌發(fā)生障礙,造成凝固因子增多或液化因子減少,形成精液不液化

癥。67.O型血血清中的抗體以()。A、IgG為主B、IgA為主C、IgM為主D、IgD為E、IgE為主【正確答案】：A解析：

ABO血型常見抗體為兩種即IgM和IgG。IgM又稱完全抗體或鹽水抗體;IgG又稱免疫性抗體或不完全抗體。A、B型血中抗體主要為

IgM,而O型血中抗體以IgG為主。68.某醫(yī)技人員在得知一名患者HIV陽性后,告訴了該患者的同學(xué),這種行為侵犯了患者的()。A、知情同意權(quán)B、隱私權(quán)C、選擇權(quán)D、就醫(yī)權(quán)E、人身權(quán)【正確答案】：B解析：

醫(yī)技人員將患者的檢查結(jié)果告訴該患者的同學(xué),這種行為侵犯了患者的隱私權(quán)。69.ELISA標(biāo)記酶必須具備的特異性不包括()。A、有可與抗原、抗體結(jié)合的基團(tuán)B、標(biāo)記抗原后,酶活性保持穩(wěn)定C、當(dāng)酶標(biāo)記抗原與抗體結(jié)合后,酶活性可出現(xiàn)激活或抑制D、酶催化底物反應(yīng)生成的信號(hào)易于測(cè)定,重復(fù)性好E、標(biāo)記抗原后,不影響抗原的免疫活性【正確答案】：C解析：

選擇ELISA的標(biāo)記用酶,保證標(biāo)記抗原后,酶活性必須保持穩(wěn)定,不能出現(xiàn)激活或抑制的情況。70.血清脂蛋白電泳可分α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白及乳糜微

粒四個(gè)條帶,α-脂蛋白中所含的載脂蛋白是()。A、載脂蛋白AB、載脂蛋白BC、載脂蛋白CD、載脂蛋白DE、載脂蛋白E【正確答案】：A解析：

Α-脂蛋白對(duì)應(yīng)HDL,前β-脂蛋白對(duì)應(yīng)VLDL,β-脂蛋白對(duì)應(yīng)LDL。而HDL所含的載脂蛋白是載脂蛋白A。71.能較早反映腎小球?yàn)V過功能受損的指標(biāo)是()。A、血清尿素氮B、尿肌酐C、自由水清除率D、內(nèi)生肌酐清除率E、滲透溶質(zhì)清除率【正確答案】：D解析：

內(nèi)生肌酐清除率是較早反映腎小球?yàn)V過率(GFR)的敏感指標(biāo)。72.NCCLS推薦尿比密測(cè)定的參考方法是()。A、比密計(jì)法B、稱重法C、超聲波法D、浮力法E、折射計(jì)法【正確答案】：E解析：

折射計(jì)法具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。折射計(jì)法被美國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)

(CCCLS)建議作為尿比密測(cè)定的參考方法。73.下列關(guān)于標(biāo)記用的熒光素應(yīng)滿足的要求,不正確的敘述是()。A、標(biāo)記方法簡單,安全無毒B、應(yīng)具有能與蛋白質(zhì)分子形成離子鍵的化學(xué)集團(tuán)C、熒光色澤與背景組織的色澤對(duì)比鮮明D、熒光效率高E、與蛋白質(zhì)的結(jié)合物保持原有的生化免疫性質(zhì),穩(wěn)定易保存【正確答案】：B解析：

標(biāo)記用的熒光素應(yīng)具有能與蛋白質(zhì)分子形成共價(jià)鍵的化學(xué)基團(tuán),結(jié)合后不易解離,而未結(jié)合者易于清除。所以B錯(cuò)誤,其他選項(xiàng)都正確。74.慢性糖皮質(zhì)激素分泌過多產(chǎn)生的癥候群稱()。A、艾迪生病B、庫欣綜合征C、巨人癥D、侏儒癥E、肢端肥大癥【正確答案】：B解析：

庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征。本征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征,此外,長期應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素或飲用酒精飲料等也可以引起類似庫欣綜合征的臨床表現(xiàn),此種類型稱為類庫欣綜合征或藥物性庫欣綜合征。主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。75.關(guān)于尿液標(biāo)本的敘述錯(cuò)誤的是()。A、晨尿較濃縮和酸化B、24h尿用于化學(xué)成分的定量C、餐后尿?qū)z出病理性尿糖較為敏感D、1h尿標(biāo)本用于尿液有形成分計(jì)數(shù)E、隨機(jī)尿適用于急診患者【正確答案】：D解析：

檢查尿有形成分一般是收集上午6~9時(shí)的3h尿液,臨床上1h尿主要用于有形成分排泄率檢查。76.在速率法中,自動(dòng)生化儀具有線性檢測(cè),最少的測(cè)定間隔點(diǎn)為()。A、4個(gè)點(diǎn)B、7個(gè)點(diǎn)C、3個(gè)點(diǎn)D、6個(gè)點(diǎn)E、5個(gè)點(diǎn)【正確答案】：A解析：

速率法:是指連續(xù)測(cè)定(每15秒~1分鐘監(jiān)測(cè)一次)酶反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間的變化來求出酶反應(yīng)的初速度的方法,

即連續(xù)監(jiān)測(cè)法。連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)間在延遲時(shí)間之后即開始,一般為60~120s,不少于4個(gè)吸光度檢測(cè)點(diǎn)(3個(gè)吸光度變化值)。77.原尿成分與血漿成分不同的是()。A、葡萄糖的含量B、鉀的含量C、蛋白質(zhì)的含量D、鈉的含量E、尿素的含量【正確答案】：C解析：

原尿除不含血細(xì)胞和部分血漿蛋白外,其余成分和血漿相同。78.用A型、B型、O型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞鑒定血型,結(jié)果分別為(-)、(+)、(-),則被鑒定的血型是()。A型B型C、O型D、AB型E、A1亞型【正確答案】：A解析：

A型陰性說明被測(cè)血中無A抗體,B型陽性說明被測(cè)血中有B抗體,O型血紅細(xì)胞表面無抗原,綜上,被測(cè)血型為A型。79.患者男,46歲,因黃疸,彌漫性上腹痛和全身瘙癢3周入院,尿液為暗褐色,糞便為灰白色,最可能是()。A、CA和CDCA濃度增加,但以CA為主,CA/CDCA>1B、CA和CDCA濃度增加,但以CDCA為主,CA/CDCA>1CA和CDCA濃度增加,但以CDCA為主,CA/CDCA<1D、CA和CDCA濃度減少,但以CDCA為主,CA/CDCA>1E、CA和CDCA濃度增加,但以CA為主,CA/CDCA<1【正確答案】：A解析：

梗阻性黃疸時(shí)皮膚呈暗黃或綠褐色,因膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢而多有瘙癢。因膽道阻塞,膽汁不能進(jìn)入腸道而糞色變淡或呈陶土色,尿膽原減少或缺如,由此患者表現(xiàn)最可能為梗阻性黃疸。梗阻性黃疸患者血清膽汁酸增高,其中膽酸(CA)、鵝脫氧膽酸

(CDCA)均增高,但以CA為主,CA/CDCA比值可作為膽道梗阻陽性病變和肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性病變的鑒別指標(biāo):比值>1,見于膽道梗阻性病變;反之,見于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性病變,其降低程度與肝損害的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。80.患者女,18歲。乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果為:HBsAg(+),抗-

HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+),該患者為()。A、無癥狀HBV攜帶者B、既往感染者C、急性感染后恢復(fù)期D、急性感染者E、慢性感染者【正確答案】：D解析：

乙肝五項(xiàng)結(jié)果HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性表示大三陽,表明患者是

急性感染者,病毒復(fù)制活躍,感染性強(qiáng)。81.對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者,應(yīng)首選的輸血成分是()。A、全血B、濃縮紅細(xì)胞C、洗滌紅細(xì)胞D、少白血病的紅細(xì)胞E、紅細(xì)胞加血漿【正確答案】：C解析：

自身免疫性溶血性貧血患者首選洗滌紅細(xì)胞,洗滌紅細(xì)胞是全血采集后經(jīng)過物理方法去除血漿將剩余的濃縮紅細(xì)胞在無菌條件下用生理鹽水反復(fù)洗滌3~4遍制成的一種成分血。它去除了98%以上的血漿蛋白和補(bǔ)體成分,同時(shí)也去除了80%以上的白細(xì)胞,因此輸注這種血可減少輸全血時(shí)大量補(bǔ)體成分進(jìn)入患者體內(nèi),激發(fā)補(bǔ)體瀑布,誘發(fā)并加重

溶血,也可相應(yīng)降低血漿蛋白和白細(xì)胞輸入。82.AML-M2b型特異性染色體異常()。A、inv(16)B、t(8;21)C、t(15;17)D、t(9;21)E、費(fèi)城(pH)染色體【正確答案】：B解析：

AML-M2b型細(xì)胞基因?qū)W檢查示t(8;21)(q22;q22)異常核型。83.患者男,52歲。驟發(fā)劇烈腹痛,起初時(shí)劍突下偏右呈發(fā)作性脹

痛,迅速波及全腹呈持續(xù)性,并向后腰背放射,伴惡心、嘔吐。查

體:體溫38.9度,血壓110/80mmHg,脈搏110次/分,呼吸32次/分,心肺檢查(-),全腹膨脹,伴明顯肌緊張及廣泛壓痛,反跳痛。B超顯示肝脾大,尤以胰頭、胰尾明顯,實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb96.1g/L,

WBC18.9×109/L,AST221U/L,BUN9.9mmol/L,AMY1896U/L,Ca2+1.8mmol/L。該患者可能的診斷為()。A、急性闌尾炎B、急性腸梗阻C、消化道穿孔D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎【正確答案】：E解析：

依題意得,患者右上腹劇烈疼痛,并向后腰背放射,AMY(脂肪酶)明顯升高(>正常3倍),B超顯示肝脾大,尤以胰頭、胰尾明顯,可推斷為急性胰腺炎。急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)具備下列3條中任意2

條:①急性、持續(xù)中上腹痛;②血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;③急性胰腺炎的典型影像學(xué)改變。84.下列哪一種腫瘤標(biāo)志物是糖類抗原()。A、NSEB、CEACA125D、PSAE、AFP【正確答案】：C解析：

糖類抗原(CA)是用各種腫瘤細(xì)胞株制備單克隆抗體來識(shí)別的腫瘤相關(guān)抗原,大多是糖蛋白或黏蛋白,如CA225、CA253、CA299等。85.正常情況下腎小管對(duì)HCO3-重吸收的主要部位是()。A、遠(yuǎn)曲小管B、近曲小管C、集合管D、腎盂E、髓袢【正確答案】：B解析：

80%的HCO3-在近曲小管重吸收,Na+-H+交換體交換到小管液中的H

+與HCO3-結(jié)合生成H2CO3,在上皮細(xì)胞頂端膜表面的碳酸酐酶作用下,很快生成CO2和水。86.抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是()。A、組織細(xì)胞性白血病B、尼曼一皮克病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、淋巴肉瘤E、多毛細(xì)胞白血病【正確答案】：E解析：

多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性,不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP),陽性率達(dá)41%~100%。87.患兒男,5個(gè)月,食量正常,消瘦,生長較同齡兒遲緩,易感冒,此次因感冒就診,查血:尿常規(guī),血細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。尿糖(+++),其余尿常規(guī)項(xiàng)目均正常;次日查空腹血糖,餐后2h血糖均正常。該患兒最可能的診斷是()。A、糖尿病前期B、腎小球病變C、尿路感染D、糖尿病E、腎小管病變【正確答案】：E解析：

正常情況下葡萄糖在腎小管全部重吸收,尿中沒有糖,尿糖檢測(cè)應(yīng)該是陰性,出現(xiàn)尿糖并且空腹血糖以及餐后2h血糖均正常,并且小孩食

量正常,說明可能是腎小管發(fā)生了病變。88.通常尿10項(xiàng)試帶不能測(cè)定()。A、比密B、蛋白C、葡萄糖D、膽紅素E、維生素C【正確答案】：E解析：

尿8項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目包括pH、PRO、GLU、KET、BIL、URO、ERY或HB和NIT;9項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目在8項(xiàng)基礎(chǔ)上增加了LEU;10項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目又在9項(xiàng)的基礎(chǔ)上增加了SG;11項(xiàng)則又增加了維生素C。89.診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征最特異的指標(biāo)()。A、CKB、LDLC、cTnD、MbE、CK-MB【正確答案】：C解析：

心肌肌鈣蛋白cTn被認(rèn)為是目前用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物。90.關(guān)于假絲酵母菌的敘述,正確的是()。A、不能產(chǎn)生真/假菌絲B、多數(shù)產(chǎn)生假菌絲C、產(chǎn)生分隔菌絲,呈鹿角樣分支D、產(chǎn)生不分隔粗大菌絲,飄帶樣E、產(chǎn)生分隔孢子【正確答案】：B解析：

假絲酵母是指能形成假菌絲、不產(chǎn)生子囊孢子的酵母。91.用Miller窺盤法進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí),如在計(jì)數(shù)小方格中的紅細(xì)胞總數(shù)為124個(gè),同時(shí)計(jì)數(shù)大方格中的網(wǎng)織紅細(xì)總數(shù)為17個(gè),則網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果應(yīng)報(bào)告為()。A、0.012B、0.013C、0.014D、0.015E、0.016【正確答案】：D解析：

Miller窺盤大小方格面積比為9:1,故網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為17(大方格中的網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù))除以124×9(小方格視野中的紅細(xì)胞總數(shù)乘9),RET=17/(124×9)=0.015。92.下列有關(guān)抗原抗體反應(yīng)特點(diǎn)的敘述中,錯(cuò)誤的是()。A、需要最合適的比例B、最合適反應(yīng)溫度為37℃C、反應(yīng)都不可逆D、特異性E、反應(yīng)階段【正確答案】：C解析：

抗原抗體反應(yīng)具有可逆性,抗原與抗體結(jié)合形成復(fù)合物后,在某些條件下,可發(fā)生解離,恢復(fù)抗原抗體的游離狀態(tài)。93.患者男,15歲,時(shí)有醬油色尿來就診,紅細(xì)胞形態(tài)正常,Hb90g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞3.8%,coombs試驗(yàn)(-),酸化血清試驗(yàn)陽性,冷熱溶血試驗(yàn)(-),本例可診斷為()。A、珠蛋白生成障礙性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿D、冷凝集素血綜合征E、PNH【正確答案】：E解析：

根據(jù)題干“醬油色尿,酸化血清試驗(yàn)陽性”可知符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)特征。94.熒光免疫組織化學(xué)技術(shù)與酶免疫組織化學(xué)技術(shù)比較,具有的優(yōu)點(diǎn)是()。A、敏感性高B、可用于電鏡觀察C、便于對(duì)細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的分辨D、可同時(shí)檢測(cè)多種抗原E、染色標(biāo)本可長期保存【正確答案】：D解析：

酶免疫組織化學(xué)技術(shù)主要用于標(biāo)本中抗原(抗體)的定位和定性檢

測(cè),其技術(shù)與熒光免疫技術(shù)相似,常用的標(biāo)本有組織切片、組織印片和細(xì)胞涂片等。與熒光免疫技術(shù)相比,酶免疫組織化學(xué)技術(shù)具有染色標(biāo)本可長期保存,可同時(shí)檢測(cè)多種抗原,可用普通光鏡觀察結(jié)果,可觀察組織細(xì)胞的細(xì)微結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn),尤其是非標(biāo)記抗體酶免疫組化法的敏感性更優(yōu)于熒光免疫技術(shù)。95.酶介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)中酶的作用不包括()。A、破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸B、破壞紅細(xì)胞表面的酶C、減少紅細(xì)胞之間的排斥力D、消除紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷E、改變紅細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)【正確答案】：B解析：

酶的作用是破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸,消除紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷,改變紅細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu),減少紅細(xì)胞之間的排斥力,而非破壞紅細(xì)胞表面的酶。96.女性,45歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵,活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是()。A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、骨性關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【正確答案】：E解析：

由病例可知,該患者雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵,活動(dòng)后可緩解。故考慮診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)。97.用分子生物學(xué)方法檢測(cè)一株金黃色葡萄球菌的mecA基因陽性,提示該菌是()。A、MRSHB、MSSEC、MRSAD、MSSAE、MRSE【正確答案】：C解析：

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)是由mecA基因介導(dǎo)的耐藥菌。98.提示腎臟存在實(shí)質(zhì)性病變的管型是()。A、透明管型B、顆粒管型C、紅細(xì)胞管型D、脂肪管型E、白細(xì)胞管型【正確答案】：B解析：

透明管型參考值為0~1/LPF,可偶見于成人濃縮尿、激烈運(yùn)動(dòng)后;顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變;紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病和腎單位有出血;白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變;脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性。99.某腎臟疾病患者,腎小球?yàn)V過率9ml/min,該患者的腎病分期為()。A、終末腎衰竭期B、腎功能不全代償期C、腎功能不全失代償期D、腎功能衰竭期E、腎病早期【正確答案】：A解析：

由病例可知,該腎臟疾病患者,腎小球?yàn)V過率9ml/min,考慮腎病分期為終末腎衰竭期。慢性腎臟病分期及治療建議見下表。100.正常成人血紅蛋白種類主要是()。A、HbAB、HbA2C、HbAFD、HbSE、HbBart【正確答案】：A解析：

正常成人紅細(xì)胞中血紅蛋白包括HbA、HbA2、HbAF,其中以HbA為主,占95%。101.免疫濁度法中,可保證反應(yīng)體系中的濁度待測(cè)抗原量的增加而增加的是()。A、反應(yīng)溶液為生理鹽水時(shí)B、反應(yīng)溶液PH為6.5~8.5時(shí)C、抗體特異性強(qiáng)時(shí)D、抗原過剩時(shí)E、抗體過剩時(shí)【正確答案】：E解析：

免疫濁度測(cè)定的基本原理是:抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物,使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過量時(shí),形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加,反應(yīng)液的濁度亦隨之增加,與一系列的標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照,即可計(jì)算出受檢物的含量。102.某嬰兒,腹瀉三天,可快速找出病原體的方法是()。A、實(shí)時(shí)熒光定量PCRB、涂片鏡檢C、革蘭染色后鏡檢D、細(xì)菌培養(yǎng)E、血清學(xué)試驗(yàn)【正確答案】：A解析：

A項(xiàng),快速檢測(cè)病原體成分主要是指特異性抗原和核酸檢測(cè)。特異性抗原檢測(cè)包括免疫熒光技術(shù)、膠乳凝集試驗(yàn)、酶免疫技術(shù)、對(duì)流免疫

電泳、化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定等。核酸檢測(cè)包括核酸探針雜交、PCR技術(shù)(例如實(shí)時(shí)熒光定量PCR)。BC兩項(xiàng),涂片鏡檢和革蘭染色后鏡檢。不一定能找到病原體,而且對(duì)某些病原體特異性不強(qiáng)。D項(xiàng),細(xì)菌培養(yǎng)一般需要較長時(shí)間才能完成。E項(xiàng),血清學(xué)試驗(yàn)僅適用于部分病原體。103.最簡單有效的減少病原菌傳播,控制醫(yī)院感染的方法是()。A、作好手衛(wèi)生B、穿防護(hù)服C、使用口罩和帽子D、加強(qiáng)抗生素的使用量E、加強(qiáng)感染控制的宣傳【正確答案】：A解析：

控制感染最簡單、直接、有效的手段是切斷傳播途徑。所以,控制醫(yī)院感染最簡單最經(jīng)濟(jì)最有效的方法是手衛(wèi)生(洗手),目的是為了盡可能減少手部細(xì)菌,主要是接觸患者前嚴(yán)格無菌操作應(yīng)在實(shí)施手術(shù)及侵入性操作是使用,避免將其他任意細(xì)菌帶入人體(主要是原本認(rèn)為無菌的部位)。104.l分子葡萄糖無氧酵解時(shí)凈生成幾分子ATP?()A、1B、2C、3D、4E、5【正確答案】：B解析：

L分子的葡萄糖通過無氧酵解可凈生成2個(gè)分子三磷酸腺苷(ATP),此過程全部在胞漿中完成。105.下列屬于腦脊液檢查適應(yīng)證的是()。A、明顯視乳頭水腫者B、有腦膜刺激癥狀者C、有腦疝先兆者D、顱后窩有占位性病變者E、穿刺局部皮膚有炎癥者【正確答案】：B解析：

腦脊液檢查適應(yīng)證:①有腦膜刺激征者;②可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者;③原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者;④脫髓鞘疾病者;⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者。106.有機(jī)磷中毒時(shí),活性明顯降低的酶是()。ALTB、LDHCKD、ALPE、PCHE【正確答案】：E解析：

PCHE:擬膽堿酯酶,屬于膽堿酯酶的一種。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制,是抑制膽堿酯酶的活性。有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合,形成磷?；憠A酯酶,使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解作用。107.類固醇、兒茶酚胺、腎上腺素等物質(zhì)測(cè)定時(shí),尿標(biāo)本防腐應(yīng)選用()。A、40%甲醛B、甲苯C、二甲苯D、濃鹽酸E、4%甲醛【正確答案】：D解析：

鹽酸用于尿17酮類固醇、17羥類固醇、兒茶酚胺檢查,這些物質(zhì)在強(qiáng)酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度較低,不足以抑制微生物的生長而可能產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾實(shí)驗(yàn)。40%甲醛則多用于體液中的有形成分觀察。108.睪丸曲細(xì)精管受損,精液檢查可見增多的是()。A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、未成熟生精細(xì)胞D、前列腺上皮細(xì)胞E、淀粉樣小體【正確答案】：C解析：

睪丸曲細(xì)精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時(shí),精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細(xì)胞。109.糞便鏡檢時(shí),被檢的10個(gè)高倍鏡視野中,最低為0,最多見到2~3個(gè)細(xì)胞,則報(bào)告()。A、偶見B、0~3/HPC、少量D、多數(shù)E、滿視野【正確答案】：B解析：

糞便中鏡檢細(xì)胞報(bào)告方式:

110.終末期腎衰時(shí),內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)一般為()。A、<50ml/minB、<40ml/minC、<30ml/minD、<20ml/minE、<10ml/min【正確答案】：E解析：

腎小球損害程度的判定(Ccr):50~80ml/min為腎功能不全代償期;25~50ml/min為腎功能不全失代償期;<25ml/min為腎衰竭期(尿毒癥期);≤10ml/min為尿毒癥終末期。111.一新生兒暴發(fā)膿毒血癥,膿汁標(biāo)本經(jīng)涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)為葡萄球菌。為確定該菌是否有致病力,應(yīng)檢查哪一種酶()。A、血漿凝固酶B、觸酶C、DNA酶D、尿素酶E、卵磷脂酶【正確答案】：A解析：

葡萄球菌屬的細(xì)菌大多是非致病或條件致病菌,只有金黃色葡萄球菌致病作用較強(qiáng),而該菌可產(chǎn)生血漿凝固酶,臨床上常根據(jù)能否產(chǎn)生血漿凝固酶來判斷葡萄球菌是否具有致病性。陽性結(jié)果說明細(xì)菌具有致病性。112.原發(fā)性血小板增多癥患者,血小板數(shù)至少大于()。A、500×109/LB、800×109/LC、1000×109/LD、1200×109/LE、1300×109/L【正確答案】：C解析：

原發(fā)性血小板增多癥是由單個(gè)異常多能干細(xì)胞克隆性增殖引起的疾

病。本病巨核細(xì)胞數(shù)、平均巨核細(xì)胞容量均增高。血小板生成可達(dá)正常速率的15倍。血小板壽命通常正常,少數(shù)病例縮短可能系脾破壞血小板所致,多數(shù)患者血小板數(shù)超過1000×109/L。113.患者女,25歲。月經(jīng)多2年。體檢:貧血貌,鞏膜無黃染,皮膚散在紫癜,肝未觸及,脾肋下1cm。骨髓檢查:增生活躍,以紅系增生為主,巨核細(xì)胞增多,成熟障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb80g/L,

RBC3.6×1012/L,WBC4×109/L,PLT40×109/L。出血時(shí)間7min,凝血時(shí)間5min。該患者最可能的診斷是()。A、溶血性貧血B、慢性血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、慢性缺鐵性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫癜【正確答案】：E解析：

特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種原因不明的獲得性出血性疾病,以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞正常或增多。骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞一般明顯增多,有時(shí)正常,較為突出的改變是巨核細(xì)胞的核漿成熟不平衡,胞質(zhì)中顆粒較少,產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少或缺乏。114.精液24小時(shí)不液化,最可能的原因是()。A、精液量少B、溫度太低C、容器不潔D、纖溶酶被破壞E、凝固酶過多【正確答案】：D解析：

正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀,在精液中纖镕酶的作用下30分鐘后開始液化。如果精液l小時(shí)后不液化,可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致,如前列腺炎。115.患者男,15歲,頭昏乏力,牙齦出血半年。全血細(xì)胞減少。體

檢:貧血貌,皮膚可見散在淤點(diǎn),肝,脾,淋巴結(jié)不腫大。最有助于診斷的檢測(cè)結(jié)果是()。A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低B、正細(xì)胞正色素性貧血C、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)集落形成減少D、骨髓增生低下,造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞增加E、骨髓細(xì)胞外鐵增加【正確答案】：D解析：

再生障礙性貧血特征為三系減少,骨髓增生低下。116.患者男,22歲。頭昏乏力,鼻黏膜及牙齦出血1周?；?yàn):WBC42×109/L,Hb85g/L,PLT23×109/L,血片中有幼稚細(xì)胞。骨髓增生極

度活躍,原始細(xì)胞50%,早幼粒細(xì)胞21%,POX染色陽性,α-NAE染色部分呈陽性反應(yīng),不被NaF抑制,確診為急非淋巴細(xì)胞白血病,

FAB分型是()。AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M4E、AML-M5【正確答案】：B解析：

M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)主要特征如下:原粒細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非紅系細(xì)胞的30%~89%,單核細(xì)胞<20%,其他粒細(xì)胞>10%。POX染色陽性,α-NAE染色可呈陽性反應(yīng),不被NaF抑制。本病例符合M2特征。117.患者男,腦脊液常規(guī)結(jié)果:顏色透明,WBC30×109/L,

RBC45×1012/L,分類:單個(gè)核細(xì)胞90%,多個(gè)核細(xì)胞10%,氯化物

120mmol/L,最可能為()。A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、真菌性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、顱內(nèi)出血【正確答案】：D解析：

由病例可知,該患者腦脊液常規(guī)結(jié)果:WBC30×109/L,

RBC45×1012/L,分類:單個(gè)核細(xì)胞90%,多個(gè)核細(xì)胞10%,說明腦脊液中有核細(xì)胞數(shù)明顯增多,以淋巴細(xì)胞為主,氯化物120mmol/L,正常。考慮為病毒性腦膜炎,并發(fā)出血。病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液氯化物濃度多數(shù)正常,而正常腦脊液氯化物濃度117~127mmol/L。ABC三項(xiàng),其腦脊液常規(guī)常有氯化物降低。E項(xiàng),單純的顱內(nèi)出血不會(huì)有這么高的

WBC(該患者WBC30×109/L)。118.以下疾病中血清鐵不增高的有()。A、再生障礙性貧血B、感染性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血【正確答案】：B解析：

在感染性疾病中,血清鐵降低。119.某慢性低氧血癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒和高鉀血癥,但血壓正常。分析該患者血鉀增高的原因是由于()。A、腎小管K離子-H離子交換增加B、腎小管Na離子重吸收減少C、腎小管K離子-Na離子交換減弱D、腎小球?yàn)V過率降低E、近球小管H離子重吸收增多【正確答案】：C解析：

(原答案為A)代謝性酸中毒使血液中H+濃度增加,腎小管H+-Na+交換增加,由于H+-Na+交換與K+-Na+交換有競(jìng)爭關(guān)系,故H+-Na+交換增加,K+-Na+交換減少,從而使K+在血液中蓄積,造成高鉀血癥。120.HiCN的最大吸收峰位于()。A、450nmB、504nmC、540nmD、578nmE、630nm【正確答案】：C解析：

HiCN的溶血?jiǎng)?與血紅蛋白作用后形成氰化高鐵血紅蛋白,其最大吸收峰為540nm。121.胞體80um,形態(tài)不規(guī)則,核多葉扭曲狀,染色質(zhì)粗糙,無核仁,漿內(nèi)充滿紫紅色顆粒,邊緣有釋放的血小板簇。該特征符合()。A、吞噬細(xì)胞B、幼稚巨核細(xì)胞C、顆粒巨核細(xì)胞D、產(chǎn)板巨核細(xì)胞E、裸核巨核細(xì)胞【正確答案】：D解析：

A項(xiàng),吞噬細(xì)胞是指具有吞噬功能的細(xì)胞,從形態(tài)上來看,吞噬細(xì)胞分為兩類:一類是小吞噬細(xì)胞,另一類是大吞噬細(xì)胞。小吞噬細(xì)胞是外周血中的中性粒細(xì)胞,大吞噬細(xì)胞是血中的單核細(xì)胞和多種器官、

組織中的巨噬細(xì)胞,兩者構(gòu)成單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。B項(xiàng),幼稚巨核細(xì)胞:胞體明顯增大,直徑30~50μm,外形常不規(guī)則。胞核不規(guī)則,有重疊或扭轉(zhuǎn),核染色質(zhì)呈粗顆粒狀或小塊狀,排列緊密,核仁可有可無,胞質(zhì)量增多,染藍(lán)色或淺藍(lán)色,近核處呈淡藍(lán)色或淺粉紅色,出現(xiàn)少量天青胺藍(lán)顆粒;C項(xiàng),顆粒型巨核細(xì)胞:胞體甚大,直徑40~70μm,有時(shí)可達(dá)100μm,其形態(tài)不規(guī)則。胞核較大,形態(tài)不規(guī)則,核染色質(zhì)較粗糙,排列緊密呈團(tuán)塊狀,無核仁,胞質(zhì)極豐富,染粉紅

色,夾雜有藍(lán)色,質(zhì)內(nèi)含有大量細(xì)小的紫紅色顆粒,常聚集成簇,但無血小板形成;D項(xiàng),產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞:胞體巨大,直徑40~70μm,有時(shí)可達(dá)100μm,胞核不規(guī)則,高度分葉狀,核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀。胞質(zhì)呈均勻粉紅色,質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的紫紅色顆?；蜓“?。胞膜不清晰,多呈偽足狀,其內(nèi)側(cè)及外側(cè)常有血小板的堆集;E項(xiàng),

裸核型巨核細(xì)胞:產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞的胞漿解體后,釋放出大量血小板,僅剩一胞核,稱之為裸核。122.肝癌的診斷標(biāo)志物組合最有意義的是()。A、CA19-9、CEAB、CEA、CA126C、AFP、AFUD、CEA、hCGE、PSA、NSE【正確答案】：C解析：

診斷原發(fā)性肝癌常用腫瘤標(biāo)志物的最佳組合是AFP、AFU、GGT、ALP。123.某學(xué)校發(fā)生集體食物中毒,主要癥狀為嘔吐,但在廚房用具及廚師手上沒有檢出腸道致病菌,但在一廚師手上查出了化膿性感染灶,該致病菌可能是()。A、大腸埃希菌B、空腸彎曲菌C、鼠傷寒沙門菌D、霍亂弧菌E、金黃色葡萄球菌【正確答案】：E解析：

由病例可知,學(xué)校發(fā)生集體食物中毒,主要癥狀為嘔吐,但在廚房用具及廚師手上沒有檢出腸道致病菌,但在一廚師手上查出了化膿性感染灶。根據(jù)“沒有檢出腸道致病菌”和“查出了化膿性感染灶”排除腸道致病菌,考慮為化膿性細(xì)菌,最常見于金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌是常見的食源性致病菌,廣泛存在于自然環(huán)境中。金黃色葡萄球

菌在適當(dāng)?shù)臈l件下,能夠產(chǎn)生腸毒素,引起食物中毒。124.全身骨髓腔內(nèi)均為紅骨髓的是()。A、出生到4歲B、5歲以后C、9歲前D、18歲以后E、成年后【正確答案】：A解析：

出生到4歲,全身骨髓腔內(nèi)均為紅骨髓。125.胰島素生物學(xué)作用不包括()。A、促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪細(xì)胞B、加速葡萄糖的利用C、激活糖原合成酶D、抑制磷酸化酶E、促進(jìn)糖異生作用【正確答案】：E解析：

胰島素是促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素。對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)胰島素促進(jìn)組織、細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,加速葡萄糖合成為糖原,貯存于肝和肌肉中,并抑制糖異生,促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)交為脂肪酸,貯存于脂肪組織,導(dǎo)致血糖水平下降。126.T和B淋巴細(xì)胞在接觸抗原后繁殖的主要場(chǎng)所是()。A、胸腺B、脾臟和淋巴結(jié)C、骨髓D、淋巴結(jié)E、肝臟【正確答案】：B解析：

T細(xì)胞和B細(xì)胞接觸抗原后再增殖的場(chǎng)所是脾臟和淋巴結(jié)。127.對(duì)葡聚糖-泛影葡胺(Ficoll)等密度梯度離心法說法正確的是()。A、可將單個(gè)核細(xì)胞與其他血細(xì)胞分離B、根據(jù)淋巴細(xì)胞的體積大小進(jìn)行分離C、可將B細(xì)胞與T細(xì)胞分開D、根據(jù)淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)記進(jìn)行分離E、能將T細(xì)胞從其他淋巴細(xì)胞中分離出來【正確答案】：A解析：

葡聚糖-泛影葡胺(Ficoll)等密度梯度離心法是利用一種密度介于1.075~1.092之間而近于等滲的溶液作密度梯度離心,使一定密度的細(xì)胞按相應(yīng)密度梯度分布,可將各種血細(xì)胞與單個(gè)核細(xì)胞分離。128.患者女,30歲。因身體不適、肌肉疼痛數(shù)月就診。食欲正常,近期有腹瀉,體重減輕5kg。有雙手震顫,并總感覺疲勞無力、心悸。為明確診斷,普通的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。ALTB、GLUC、TSHD、CKE、K+【正確答案】：C解析：

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺分泌甲狀腺素過多或因甲狀腺激素在血液循環(huán)中水平增高所引起的一組內(nèi)分泌疾病。臨床主要表現(xiàn)為多食、多汗、大便次數(shù)增多,心悸和體重減輕,基礎(chǔ)代謝率增高。輕癥或早期癥狀不明顯,可見有神經(jīng)過敏、情緒激動(dòng)、疲乏無力、心慌、體重減輕等,隨后逐步出現(xiàn)急躁、精神緊張、易激動(dòng)、言語行動(dòng)急促、思想不集中、憂郁或躁狂、雙手向前乎舉伸展時(shí)可見手指震顫、食欲亢進(jìn)、善飲易饑、喜涼怕熱、低燒、多汗、顏面和頸項(xiàng)及前胸等處皮膚潮紅、心悸等。129.人體內(nèi)哪種酶隨年齡變化而明顯變化?()ALTB、GGTC、ASTD、ALPE、LDH【正確答案】：D解析：

本題考查血清酶的生理變異,變化最明顯的酶是和骨的生長發(fā)育有密切關(guān)系的ALP。130.尿檢中有較多的白細(xì)胞管型多見于()。A、急性腎小球腎炎B、慢性腎炎C、腎盂腎炎D、腎病綜合征E、慢性間質(zhì)性腎炎【正確答案】：C解析：

尿中較多白細(xì)胞管型多見于腎盂腎炎。腎盂腎炎是細(xì)菌感染到腎盂,在局部產(chǎn)生炎癥,白細(xì)胞聚集,白細(xì)胞在受到腎小管的擠壓以后就會(huì)形成白細(xì)胞管型。因此白細(xì)胞管型的出現(xiàn)也是診斷急性腎盂腎炎的非常重要的一個(gè)依據(jù)。131.某男性工人,在東北某森林地區(qū)從事野外伐木工作,工齡5年,近來常感手部疼痛、麻木、無力,出現(xiàn)稽留熱。該患者可能感染的微生物是()。A、支原體B、森林腦炎病毒C、衣原體D、疏螺旋體E、輪狀病毒【正確答案】：B解析：

森林腦炎病毒可經(jīng)蜱傳播,引起人類森林腦炎,森林硬蜱為主要傳播媒介和儲(chǔ)存宿主,亦可經(jīng)胃腸道傳播。人類感染后,有相當(dāng)一部分表現(xiàn)為隱性感染,發(fā)病者潛伏期約10~14天,然后出現(xiàn)高熱、頭痛、腦膜刺激征、昏迷等。由題意可知,患者在東北某森林地區(qū)從事野外伐木工作,工齡5年,近來常感手部疼痛、麻木、無力,出現(xiàn)稽留熱,可疑為森林腦炎病毒感染。132.患者男,38歲。煩躁、驚厥,反復(fù)腹痛、反復(fù)嘔吐。血常規(guī):

MCV70fl,Hb90g/L。在蓄電池廠工作近1年,即患者為鉛中毒,可在血涂片中明顯增多的細(xì)胞是()。A、有核紅細(xì)胞B、靶形紅細(xì)胞C、淚滴形紅細(xì)胞D、嗜多色紅細(xì)胞E、嗜喊性點(diǎn)彩紅細(xì)胞【正確答案】：E解析：

依題意得,患者診斷為鉛中毒,則血涂片中明顯增多的細(xì)胞是嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增加常見于重金屬(鉛、汞、銀、

鉍)中毒、有機(jī)化合物(硝基苯、苯胺)中毒明顯增加、溶血性貧血、惡性貧血、白血病、惡性腫瘤、小兒肺炎等亦增加。133.1mg鏈霉親和素可達(dá)到的最高的活性單位是()。A、15個(gè)B、16個(gè)C、17個(gè)D、18個(gè)E、19個(gè)【正確答案】：D解析：

1mg鏈霉親和素的最高活性可達(dá)18單位。134.關(guān)于腸道致病菌的特征說法錯(cuò)誤的是()。A、革蘭陰性桿菌B、在SS瓊脂上為無色半透明菌落C、除少數(shù)外均不分解乳糖D、抗原構(gòu)造復(fù)雜。均有H、O抗原E、可用免疫血清鑒別型別【正確答案】：D解析：

腸道致病菌主要有沙門菌屬和志賀菌屬,大腸埃希菌的一些血清型也可以致病菌(EPEC,EIEC,EHEC等)。其中志賀菌只有O抗原無H

抗原(鞭毛),因此腸道致病菌并不是均有H、O抗原。135.患兒男,1月齡。父母主訴患兒尿有鼠臭味,可能的疾病是()。A、尿道炎B、苯丙酮尿癥C、有機(jī)磷中毒D、慢性膀胱炎E、糖尿病酮癥酸中毒【正確答案】：B解析：

苯丙酮尿癥的主要診斷依據(jù)包括:智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性、血清苯丙氨酸明顯升高。136.可用于厭氧培養(yǎng)的標(biāo)本是()。A、痰B、糞便C、膀胱穿刺留尿D、導(dǎo)尿E、清潔中段尿【正確答案】：C解析：

痰、糞便、中段尿以及導(dǎo)尿這些與外界相通或不易無氧環(huán)境采集的標(biāo)本均不適合做厭氧培養(yǎng),膀胱穿刺留尿可用于厭氧培養(yǎng)。137.分布于支氣管、胃腸道、子宮頸管的細(xì)胞為()。A、鱗狀上皮細(xì)胞B、柱狀上皮細(xì)胞C、間皮細(xì)胞D、移行上皮細(xì)胞E、單層立方上皮細(xì)胞【正確答案】：B解析：

支氣管、胃腸道、子宮頸管為腺上皮,是柱狀上皮細(xì)胞。138.白血病患者骨髓中可見大量含顆粒的幼稚細(xì)胞,該細(xì)胞POX陽性,CD34(-),CD13(+),HLA-DR(-),可能性最大的診斷是()。AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M4E、AML-M5【正確答案】：C解析：

由病例可知,白血病患者骨髓中可見大量含顆粒的幼稚細(xì)胞(主要是指早幼粒細(xì)胞),POX陽性,CD34(-),CD13(+),HLA-

DR(-)?？紤]診斷為AML-M3。AML-M3的POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈陽性或強(qiáng)陽性反應(yīng)。AS-D-NAE可呈陽性反應(yīng),但不被氟化鈉抑制。免疫學(xué)檢驗(yàn)的髓系標(biāo)志主要為CD13、CD33、MPO、CD68等陽性,而HLA-DR、CD34為陰性。139.采用ELISA夾心法測(cè)定AFP時(shí),包被在固相上的成分是()。A、酶標(biāo)記的抗原B、酶標(biāo)記的抗體C、特異性抗原D、特異性抗體E、抗原抗體復(fù)合物【正確答案】：D解析：

ELISA夾心法原理是以已知特異性抗體包被載體,然后將含有抗原的待檢標(biāo)本加入,共同孵育后,抗原結(jié)合于包被抗體上,再加入酶標(biāo)記特異抗體,酶標(biāo)抗體連接到抗原上,最后加入底物溶液,根據(jù)顏色反應(yīng)來判定抗原含量。140.手工法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí),計(jì)數(shù)四周四個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)為112個(gè),血液稀釋比例20倍,則白細(xì)胞的濃度為()。A、2.8×109/LB、11.2×109/LC、4.0×109/LD、5.6×109/LE、22.4×109/L【正確答案】：D解析：

手工方法白細(xì)胞計(jì)數(shù)公式為N/4×10×20×106/L,N為四周四個(gè)大方格內(nèi)

的白細(xì)胞數(shù),本題中N為112,帶入可得112/4×10×20×106/L=5.6×109/L。141.測(cè)定補(bǔ)體總活性實(shí)驗(yàn)中的終點(diǎn)指標(biāo)是()。A、30%溶血B、40%溶血C、50%溶血D、60%溶血E、70%溶血【正確答案】：C解析：

總補(bǔ)體活性通過溶血試驗(yàn)測(cè)定,因溶血程度與補(bǔ)體活性呈“S”曲線,50%溶血時(shí),補(bǔ)體活性變化對(duì)溶血程度影響最大,試驗(yàn)最敏感。因此,采用50%溶血作為實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定終點(diǎn)。142.有關(guān)C反應(yīng)蛋白(CRP)的敘述,正確的是()。A、由5個(gè)單體聚合而成B、可以結(jié)合肺炎球菌細(xì)胞壁D-多糖C、在急性炎癥病人血清中下降D、不可用于心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)E、CRP和hs-CRP是兩個(gè)不同的蛋白質(zhì)【正確答案】：A解析：

C-反應(yīng)蛋白(CRP)是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,由5個(gè)相同的單體聚合而成,可與肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖發(fā)生反應(yīng),急性炎癥時(shí)血清濃度升高,可用于心腦血管疾病和婦科疾病的檢測(cè),CRP和hs-CRP是相同的蛋白質(zhì)。143.用于蛋白質(zhì)分子量測(cè)定的電泳為()。A、瓊脂糖凝膠電泳B、SDSC、淀粉膠電泳D、等電聚集電泳E、醋酸纖維薄膜電泳【正確答案】：B解析：

尿蛋白電泳常用十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠電泳法(SDS-

PAGE),亦稱尿蛋白SDS盤狀電泳。SDS是目前分析蛋白質(zhì)亞基組成和測(cè)定其相對(duì)分子質(zhì)量的最好方法。144.每升尿液加入防腐劑甲苯的量是()。A、5~20mlB、10~25mlC、15~30mlD、20~35mlE、25~40ml【正確答案】：A解析：

在留取24小時(shí)尿液時(shí),尿液標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存或加入防腐劑,檢驗(yàn)24小時(shí)尿蛋白定量常用的防腐劑一般是用甲苯,甲苯可在尿液表面形成薄膜,防止細(xì)菌繁殖,用量5ml~20ml甲苯/1000ml尿液。145.患者女,25歲。15歲時(shí)開始發(fā)力,頭暈,月經(jīng)量過多,曾服用鐵劑治療,癥狀有所改善但不能維持。體檢:皮膚黏膜蒼白,貧血貌,余無異常。外周血檢查結(jié)果:HB82g/L,RBC3.5×1012/L,RDW18.5%。最可能的診斷是()。A、珠蛋白生成障礙性貧血B、急性失血性貧血C、慢性感染性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血【正確答案】：D解析：

RDW18.5%,基本為小細(xì)胞低色素性貧血,可能的診斷為缺鐵性貧血,珠蛋白生成障礙性貧血,慢性感染性貧血。又月經(jīng)量過多,曾服用鐵劑治療,癥狀有所改善但不能維持,最可能為缺鐵性貧血,月經(jīng)量過多則是缺鐵性貧血的病因。146.患者男性,2個(gè)月前出現(xiàn)生殖器皮膚的無痛性潰瘍,1個(gè)月后自然愈合,近日出現(xiàn)全身皮膚紅疹,伴有淋巴結(jié)腫大。該患者曾有不潔性交史。最可能的診斷為()。A、猩紅熱B、麻疹C、性病淋巴肉芽腫D、風(fēng)疹E、梅毒【正確答案】：E解析：

梅毒Ⅰ期,感染3周后局部出現(xiàn)無痛性硬下疳,一般4~8周潰瘍自愈;梅毒Ⅱ期時(shí)全身皮膚出現(xiàn)紅疹,并且淋巴結(jié)腫大。結(jié)合不潔性交史,最可能的診斷為梅毒。147.患者男,貧血伴營養(yǎng)不良。實(shí)驗(yàn)室檢查示全血細(xì)胞減少,血涂片見大紅細(xì)胞增多,首先應(yīng)考慮的是()。A、鐵缺乏B、葉酸缺乏C、VitB12缺乏D、惡性貧血E、消化道疾病【正確答案】：B解析：

依題意得,患者貧血伴營養(yǎng)不良,檢查示全血細(xì)胞減少,大紅細(xì)胞增多,可診斷巨幼細(xì)胞性貧血,首先考慮葉酸缺乏。人體內(nèi)的儲(chǔ)存的維生素B12可供機(jī)體長時(shí)間的需要,故一般情況下不會(huì)造成維生素B12的缺失,葉酸則不同,當(dāng)葉酸的需要量增加,補(bǔ)充不足很容易造成缺

乏。148.與高滴度抗RNP抗體有關(guān)的疾病主要是()。A、混合性結(jié)締組織病B、SLEC、干燥綜合征D、重癥肌無力E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【正確答案】：A解析：

混合性結(jié)締組織病(MCTD)主要表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象、手指腫脹、皮疹、關(guān)節(jié)及肺部損害等病變,血中可檢測(cè)到高滴度抗核抗體(ANA)及抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗體。149.根據(jù)對(duì)乙型肝炎病毒HBV感染的檢查結(jié)果,可分下列5種人群,其中有免疫力的人群是()。A、抗HBc(-),抗HBe(-),抗HBs(-),HBsAg(陽性+)B、抗HBc(-),抗HBe(-),抗HBs(陽性+),HBsAg(-)