醫(yī)院急診部門工作制度

醫(yī)院急診部門工作制度

一、急診科必需24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必需明確急救工作性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)章、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，把握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀看室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。

二。值班護(hù)士(如測(cè)體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院精確時(shí)間、單位等工程。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必需在5-10分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)展處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清緣由后予以嚴(yán)厲處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參與值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要預(yù)備完善，由專人治理，放置固定位置，常常檢查，準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任和憐憫心，準(zhǔn)時(shí)正確、靈敏地進(jìn)展救治，嚴(yán)密觀看病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需馬上進(jìn)展手術(shù)治療的患者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)送手術(shù)室進(jìn)展手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。

六、急診患者收入急診觀看室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要親密病情變化并做好記錄，準(zhǔn)時(shí)有效的實(shí)行治療措施。觀看時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。

七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參與指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。

八、急診范圍：

1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;

2、急性腹痛;

3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯特別者;

4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)峻脫水及休克者;

5、有抽風(fēng)病癥或昏迷不醒者;

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;

7、眼睛急性痛苦、紅腫或急性視力障礙;

8、頰面青紫、呼吸困難者;

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;

10、急性尿閉;

11、發(fā)病突然，病癥猛烈，發(fā)病后病情快速惡化者;

12、烈性傳染病可疑者;

13、急性過(guò)敏性疾病;

14、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為符合急診搶救條件者。

上述規(guī)定，不行機(jī)械執(zhí)行，以免耽擱患者診玻如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師依據(jù)患者全面狀況斟酌打算。

急診室護(hù)理工作制度

急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院表達(dá)醫(yī)聞質(zhì)量和治理質(zhì)量的重要部門。為保證急診室護(hù)理工作的高效、快速，特制訂本治理規(guī)定。

一、組織治理要求

1、急診室的護(hù)理人員必需有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各?？茖W(xué)問(wèn)，技術(shù)操作嫻熟，搶救動(dòng)作快速，治療準(zhǔn)時(shí)，精確。

2、要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時(shí)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特別狀況，通過(guò)信號(hào)系統(tǒng)馬上組織人員趕赴急診室進(jìn)展搶救。

4、急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭(zhēng)分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。

二、業(yè)務(wù)治理要求

1、急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，能嫻熟把握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟特別圖形的識(shí)別;除顫、起搏器的使用;人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)潔排解故障的方法;氣管插管的使用;心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓(xùn)練：對(duì)常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容挨次，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并常常練習(xí)。這樣，可在搶救時(shí)，有條不紊，精確無(wú)誤地工作，搶救勝利按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)80-85%.

3、做好分診預(yù)檢工作，分診精確率應(yīng)在90%以上，并仔細(xì)登記統(tǒng)計(jì)，以便總結(jié)閱歷，改良工作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)做好隔離消毒工作。

急診觀看室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀看室短期觀看者(包括病情簡(jiǎn)單，難以確診，需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者)。

二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀看病情變化，開好醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)填寫急診觀看病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，仔細(xì)做好接班。

三、急診觀看室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看，主治醫(yī)師每日查床一次，準(zhǔn)時(shí)修訂診療規(guī)劃。

四、急診觀看室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡察患者的病情、輸液、給氧等狀況，發(fā)覺(jué)病情變化，馬上報(bào)告醫(yī)師并準(zhǔn)時(shí)記錄。

五、加強(qiáng)根底護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀看者只許留一人陪伴(特別狀況除外)。

七、留觀看時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

急診注射室的工作制度

急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以便利病人。

一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反響和藥物過(guò)敏反響的緊急處理，并具有嫻熟的技術(shù)，高度的無(wú)菌觀念責(zé)任心。

二、注射室內(nèi)應(yīng)保持干凈衛(wèi)生，空氣流通，光線充分。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以削減污染。每月做空氣培育1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。

三、著裝干凈，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的預(yù)備工作，向病人做好必要解釋。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門診“三查五對(duì)”制度(“三查”：查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋：“五對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑病人保管好注射單。

五、注射部位精確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，把握無(wú)痛注射法，嫻熟根本技術(shù)操作，減輕病人苦痛。

六、各類器材、藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒1次，保證無(wú)菌物品的肯定無(wú)菌和供給。

七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)展消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止穿插感染。

八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

九、無(wú)菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并準(zhǔn)時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何狀況不得占用(尤其搶救室)。搶救的人一旦允許搬運(yùn)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩?/p>

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需準(zhǔn)時(shí)清理、消毒、消耗局部應(yīng)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)制止吸煙。

七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)展工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

急診患者接待治理制度

一、目的;通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)展掌握，使急診患者準(zhǔn)時(shí)、精確得到診治、危重患者到搶救、避開多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。

二、適應(yīng)范圍：急診科患者的接診效勞。

三、職責(zé)：1、急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展各種治療和護(hù)理效勞。2、急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過(guò)程消失的問(wèn)題及意外。3、護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難大事及大的糾紛。

四、工作程序：1、急診科特地設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者，24小時(shí)值班。2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對(duì)承受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士依據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待留意事項(xiàng)及患者須知。(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑賜予治療及護(hù)理，(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參與搶救工作，開通各種搶救通道，預(yù)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者(如心臟裂開、股動(dòng)脈裂開等)應(yīng)馬上送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作(如開通靜脈通道等)。(5)遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問(wèn)他的地址、姓名、電話，依據(jù)患者供應(yīng)的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記，簽名后臨時(shí)保管，依據(jù)患者承受身物品所供應(yīng)的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

手術(shù)室工作制度

一、進(jìn)入手術(shù)室人員必需衣帽整齊，更換拖鞋及手術(shù)衣、褲、口罩，外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點(diǎn)，處人不得擅入。

二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持寧?kù)o、干凈，制止吸煙及大聲談笑。

三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對(duì)，準(zhǔn)時(shí)修理補(bǔ)充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材。設(shè)備應(yīng)常常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)展，毒、麻、限劇藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格治理。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，手術(shù)器械不得外借。

四、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日送手術(shù)室，如需特別器械，預(yù)先注明。手術(shù)室依據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接送病人手術(shù)。

五、急診手術(shù)由值班醫(yī)師通知手術(shù)室，并填術(shù)通知單。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)優(yōu)先安排急診手術(shù)。

六、接手術(shù)病人時(shí)，先取病歷并仔細(xì)核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、年齡、診斷，手術(shù)名稱和部位，嚴(yán)防過(guò)失。病情允許時(shí)應(yīng)向病人做必要的自我，消退病人的緊急焦慮心情，表達(dá)整體護(hù)理內(nèi)涵。

七、手術(shù)室設(shè)24小時(shí)值班，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)承受急診搶救，不得擅自離崗。

八、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開頭時(shí)間，排定參與手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20-30分鐘到手術(shù)室做好預(yù)備工作。臨床科室因故更改、增加或停頓手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。

九、手術(shù)人員應(yīng)精力集中，嚴(yán)厲仔細(xì)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作常規(guī)，有菌手術(shù)與無(wú)菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)展