此刻有你真好學(xué)生自我傷害二級(jí)預(yù)防處理流程與心理輔導(dǎo)

此刻有你真好

學(xué)生自我傷害二級(jí)預(yù)防處理流程與心理輔導(dǎo)

黃龍杰心理師

中崙聯(lián)合診所臺(tái)灣臨床心理學(xué)會(huì)理事圖A校園危機(jī)三級(jí)預(yù)防的模式〔參考資料「教育部校園自我傷害防治手冊(cè)」，賴(lài)念華主編〕圖2-1二級(jí)預(yù)防處理流程圖

〔參考資料「教育部校園自我傷害防治手冊(cè)」，賴(lài)念華主編〕

簡(jiǎn)式健康量表

(衛(wèi)生署自殺防治中心李明濱)分?jǐn)?shù)說(shuō)明

(衛(wèi)生署自殺防治中心李明濱)1至5題之總分：0-5分：身心適應(yīng)狀況良好。6-9分：輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談?wù)?，抒發(fā)情緒。10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或接受專(zhuān)業(yè)諮詢(xún)。15分以上：重度情緒困擾，需高關(guān)懷，建議尋求專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)或精神科治療。第六題〔有無(wú)自殺意念〕單項(xiàng)評(píng)分：本題為附加題，本題評(píng)分為2分以上〔中等程度〕時(shí)，即建議尋求專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)或精神科治療。自殺行為的發(fā)生過(guò)程與防治方法1

(J.JohnMann,etal.Suicidepreventionstrategies.JAMA.2005;294:2064-2075)

(衛(wèi)生署自殺防治中心-臺(tái)灣憂(yōu)鬱癥防治協(xié)會(huì)製作)防治方法?

教育及認(rèn)知基層醫(yī)師一般民眾

社區(qū)或組織的守門(mén)人?

高危險(xiǎn)族群的篩檢治療

?藥物治療抗憂(yōu)鬱藥物抗精神病藥物

?心理治療酒癮患者治療認(rèn)知行為治療?對(duì)於企圖自殺者的後續(xù)關(guān)懷照護(hù)

?

限制使用致命工具?

給予媒體自殺報(bào)導(dǎo)的指導(dǎo)方針沉重的生活事件情感性或其他精神病性疾患自殺意念?與自殺行為相關(guān)的因素衝動(dòng)??絕望且/或悲觀(guān)??接近致命的工具?自殺行動(dòng)模仿??to?情感性疾患(MoodDisorders)

之重鬱癥(MajorDepression)

〔黃龍杰編譯〕

重鬱癥(Ｎ>=5)兩周以上食慾或體重變化失眠或嗜睡疲累＼失去活力憂(yōu)鬱心情無(wú)價(jià)值感或罪惡感思考＼專(zhuān)注力減退自殺意念＼?chē)L試＼計(jì)劃失去興趣或喜樂(lè)行為激動(dòng)或遲滯

正常憂(yōu)鬱(normaldepression)輕-中度憂(yōu)鬱癥(精神官能癥型)重度憂(yōu)鬱癥(精神病型)臨床憂(yōu)鬱癥適應(yīng)性疾患

(AdjustmentDisorder)〔黃龍杰編譯〕

三個(gè)月內(nèi)的壓力造成身體不適情緒(憂(yōu)鬱↑/焦慮↑)行為(品行↓/工作↓/退縮)符合兩項(xiàng)之一：顯著痛苦，超過(guò)預(yù)期的一般反應(yīng)社會(huì)/職業(yè)(學(xué)業(yè))功能重大損害〔黃龍杰製作〕「自殺之前，鬼門(mén)關(guān)有三關(guān)」

〔黃龍杰製作〕

而在前兩關(guān)，旁人都還有機(jī)會(huì)「臨檢」，把他攔下來(lái)。第一關(guān)是「自殺意念」第二關(guān)是「自殺計(jì)劃」第三關(guān)是「自殺行動(dòng)」一旦，發(fā)現(xiàn)他(她)想自殺…找人商量?jī)嵙坎蛔屗?dú)處通知他(她)家人、師長(zhǎng)、朋友必要時(shí)住院治療〔黃龍杰製作〕導(dǎo)師行政醫(yī)療輔導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)生

第一級(jí)(first-order)危機(jī)介入

「心理急救」的目標(biāo)(Slaikeu,K.A.1990)〔黃龍杰編譯〕

目標(biāo)1：提供支持容許當(dāng)事人和我們講話(huà)表現(xiàn)溫暖和關(guān)心營(yíng)造氣氛，讓害怕和氣憤得以表達(dá)強(qiáng)化當(dāng)事人優(yōu)點(diǎn)目標(biāo)2：降低致命性挪走武器安排好友相陪幾小時(shí)高壓狀況下陪她講話(huà)緊急住院目標(biāo)3：聯(lián)結(jié)資源短期諮商治療法律協(xié)助社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)第一級(jí)(first-order)危機(jī)介入

「心理急救」的五個(gè)步驟

(Slaikeu,K.A.1990)〔黃龍杰編譯〕

談心:

Makingpsychologicalcontact評(píng)估:

Exploringdimensionsoftheproblem商量:

Examining

possiblesolutions行動(dòng):

Assistingintakingconcreteaction輔助型:「你自己做」主導(dǎo)型:「我來(lái)幫你做」追蹤:

Followinguptocheckprogress安心服務(wù)：針對(duì)教職員〔黃龍杰，2021〕

安心簡(jiǎn)報(bào)幫助學(xué)生(同仁)走出意外機(jī)會(huì)教育(心理衛(wèi)生)

問(wèn)題解決(實(shí)務(wù)Q&A)ICE-BREAKING(建立關(guān)係)安心座談(團(tuán)體)疏導(dǎo)情緒篩選轉(zhuǎn)介安心諮詢(xún)(個(gè)別)疏導(dǎo)情緒深度評(píng)估安心服務(wù)：針對(duì)學(xué)生〔黃龍杰，2021〕

安心演說(shuō)(簡(jiǎn)報(bào))幫助同學(xué)(和自己)走出意外安心座談(團(tuán)體)對(duì)好友圈(如同社團(tuán)或同班)對(duì)全校(全年級(jí)或全班)班級(jí)輔導(dǎo)小學(xué)：宜採(cǎi)繪本或藝術(shù)式中大學(xué)：可採(cǎi)語(yǔ)言或藝術(shù)式安心諮詢(xún)受創(chuàng)較重者安心服務(wù)：針對(duì)其他家長(zhǎng)(黃龍杰，2021〕

安心演說(shuō)(簡(jiǎn)報(bào))幫助孩子走出意外安心座談(團(tuán)體)對(duì)該班家長(zhǎng)對(duì)全校家長(zhǎng)(或志工家長(zhǎng))給全校家長(zhǎng)的一封信安心文宣幫助孩子走出意外安心諮詢(xún)受創(chuàng)較重者安心服務(wù)：針對(duì)家屬〔黃龍杰，2021〕

以關(guān)心其他孩子或老人家之名家庭訪(fǎng)視個(gè)別諮詢(xún)問(wèn)題解決疏導(dǎo)情緒機(jī)會(huì)教育

篩選轉(zhuǎn)介安心服務(wù)：針對(duì)社區(qū)民眾〔黃龍杰，2021〕

安心文宣幫助親友或孩子走出意外

安心演說(shuō)

幫助親友或孩子走出意外安