高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范救治分片包干轉(zhuǎn)運(yùn)保障救治能力提升定點(diǎn)救治產(chǎn)科和兒科合作制度三甲資料

高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范制度三甲資料目錄十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度十三、危急重癥救治能力提升制度十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度十五、產(chǎn)科和兒科合作制度十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和工作實(shí)際，分片劃定各孕產(chǎn)婦危急重癥救治責(zé)任片區(qū)，指定各級(jí)救治中心負(fù)責(zé)若干市、縣（市、區(qū)）和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦危急重癥救治和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。（二）各級(jí)救治中心應(yīng)與所負(fù)責(zé)的市、縣（市、區(qū)）建立孕產(chǎn)婦危急重癥會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系和聯(lián)絡(luò)圖，確保危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。（三）各救治中心承擔(dān)其責(zé)任片區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管理和臨床救治工作的主要任務(wù)，參與所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)各級(jí)救治中心的技術(shù)指導(dǎo)、會(huì)診工作、人員培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等，受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門委托，定期開(kāi)展孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心工作督導(dǎo)和質(zhì)量控制。（四）各救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人為包干責(zé)任人，負(fù)責(zé)包干片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)聯(lián)系，每半年組織包干片區(qū)工作會(huì)議1次。包干責(zé)任人應(yīng)當(dāng)及時(shí)協(xié)調(diào)工作中遇到的突出問(wèn)題和矛盾，努力提升工作水平。（五）各級(jí)救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)分片包干的片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，并形成督導(dǎo)意見(jiàn)書。對(duì)片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)每年不得少于1次。（六）各級(jí)救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年對(duì)所承擔(dān)片區(qū)進(jìn)行全面檢查，并上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門。（七）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在處置危急重癥孕產(chǎn)婦中遇到的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向片區(qū)責(zé)任人和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。（八）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心考核制度，根據(jù)救治中心對(duì)各項(xiàng)救治、包干地區(qū)的高危病例救治和死亡情況以及對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)考核，在職責(zé)履行較好、工作成效顯著者，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)未能按要求完成任務(wù)、對(duì)包干地區(qū)指導(dǎo)管理、督導(dǎo)不力以及造成不良后果的，給予責(zé)任追究，嚴(yán)重的取消救治中心資格。十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門研究制定本地區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)保障工作方案，完善協(xié)調(diào)配合機(jī)制，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，確保轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)間快速有效對(duì)接。（二）各級(jí)院前急救機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，強(qiáng)化急救人員對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，指定分管負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)指揮調(diào)度工作，對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先調(diào)度安排。（三）院前急救機(jī)構(gòu)對(duì)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)安排具備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和呼吸機(jī)等搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備的監(jiān)護(hù)型救護(hù)車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，按規(guī)定配齊急救人員。（四）加強(qiáng)新生兒危急重癥救治中心專用救護(hù)車配備。每個(gè)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒的需求及急救資源配置等情況，為市急救醫(yī)療中心或市級(jí)及以上危急重癥新生兒救治中心配備一定數(shù)量的新生兒專用型救護(hù)車，以滿足本地區(qū)急救需求。新生兒專用型救護(hù)車應(yīng)當(dāng)納入本地區(qū)院前醫(yī)療急救系統(tǒng)統(tǒng)一管理，做好銜接配合。（五）對(duì)極危重孕產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)應(yīng)安排熟悉情況的醫(yī)務(wù)人員跟車護(hù)送，并帶齊相關(guān)救治臨床資料，在轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中及時(shí)與院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)做好對(duì)接。（六）對(duì)傳染病感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)使用傳染病專用救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好個(gè)人防護(hù)及車輛消毒等工作。（七）加強(qiáng)跟車護(hù)送醫(yī)務(wù)力量，通過(guò)視頻等手段，及時(shí)獲得本地區(qū)專家組或轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)專家的救治指導(dǎo)，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)途中危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的有效救治。（八）充分運(yùn)用信息化手段，建立危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)的信息暢通和聯(lián)通。（九）根據(jù)我省急救醫(yī)療體系“十三五”規(guī)劃要求，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便地區(qū)急救醫(yī)療分站規(guī)范化建設(shè)，努力提高危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒院前急救的可及性、有效性。（十）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完整記錄危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的詳細(xì)情況，包括轉(zhuǎn)出時(shí)間、狀況、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、病情移交等情況，以備查考。十三、危急重癥救治能力提升制度（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立危急重癥救治能力提升制度，定期組織危急重癥相關(guān)技能培訓(xùn)，建立產(chǎn)兒科人員新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)持證上崗制度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門通過(guò)繼續(xù)教育、技能演練等方式加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、救治中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)等相關(guān)機(jī)構(gòu)人員危急重癥救治和管理技能提升。（二）各級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心需加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化危急重癥救治的理論培訓(xùn)和實(shí)際操作演練，熟練應(yīng)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”及以上危急重癥孕產(chǎn)婦的救治流程，提高快速反應(yīng)能力和處置能力，全面提升孕產(chǎn)婦危急重癥的臨床救治能力。（三）各二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，特別是孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，需明確培訓(xùn)課程、培訓(xùn)參加人員，組建由產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成的培訓(xùn)專家組，負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和督導(dǎo)。（四）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》和《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦健康管理和臨床救治技能培訓(xùn)，提高對(duì)高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別能力，其中二級(jí)及以上機(jī)構(gòu)要著重對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”及以上的高風(fēng)險(xiǎn)妊娠及并發(fā)癥進(jìn)行集中救治的強(qiáng)化培訓(xùn)。每季度針對(duì)產(chǎn)后出血、羊水栓塞、兇險(xiǎn)性前置胎盤等前10位孕產(chǎn)婦死因疾病做一次專項(xiàng)培訓(xùn)并進(jìn)行理論考核。（五）各救治中心每年組織一次針對(duì)孕產(chǎn)婦危急重癥救治的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。（六）鼓勵(lì)三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的危急重癥救治中心承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)、培訓(xùn)的職責(zé)，利用網(wǎng)絡(luò)信息化手段將教學(xué)資源縱向流動(dòng)，保證危急重癥繼續(xù)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。（七）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要定期組織開(kāi)展包括院前急救、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦等多學(xué)科聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)演練，強(qiáng)化助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的演練，確保上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、無(wú)縫銜接，提高快速反應(yīng)和處置能力。（八）縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門每年要開(kāi)展不少于1次的危急重癥孕產(chǎn)婦相關(guān)技能培訓(xùn)和演練，市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門每年要開(kāi)展至少1次的培訓(xùn)演練，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)工作情況開(kāi)展相關(guān)技能培訓(xùn)和演練。（九）培訓(xùn)和演練工作要建立培訓(xùn)臺(tái)帳制度，以備查考。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期對(duì)各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)培訓(xùn)演練中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度（一）危急重癥孕產(chǎn)婦實(shí)施定點(diǎn)救治原則，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)研究制定具有專科側(cè)重、符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療工作實(shí)際的孕產(chǎn)婦危急重癥集中救治工作方案。（二）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)按當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦疾病譜，結(jié)合轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？铺厣☉?yīng)具備市級(jí)以上臨床重點(diǎn)專科資質(zhì)），制定集中收治的病種分類清單和集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。（三）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。無(wú)篩查條件的，應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦前往有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí)較嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦，以影響生命嚴(yán)重程度的主要疾病診斷為依據(jù)，指導(dǎo)該類孕產(chǎn)婦前往相應(yīng)的集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）各集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)?？颇芰ㄔO(shè)，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，配全救治醫(yī)療設(shè)備，努力提高救治成功率。（五）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期組織對(duì)集中收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核和評(píng)估，對(duì)集中救治工作不力的，取消其定點(diǎn)救治資質(zhì)。十五、產(chǎn)科和兒科合作制度

（一）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立產(chǎn)兒科合作制度，逐步落實(shí)兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度，對(duì)孕產(chǎn)婦及其胎兒進(jìn)行共同管理、共同確定分娩時(shí)機(jī)，并制定新生兒出生后的救治預(yù)案，確保母嬰安全。（二）當(dāng)高危孕婦的宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存，并威脅到孕婦生命安全時(shí)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同會(huì)診，決定胎兒是否立即娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。（三