泌尿外科疾病泌尿系腫瘤

泌尿系統(tǒng)疾病

1編輯ppt第四十五章泌尿、男生殖系統(tǒng)

腫瘤2編輯ppt第一節(jié)腎癌

病理：從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生，透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞癌〔惡性程度高〕淋巴結(jié)→腎蒂L結(jié)血→肺、腦、肝、骨直接擴(kuò)散至腎V、腔V形成癌栓3編輯ppt4編輯ppt表現(xiàn)：50-60歲，男:女=2:1三大病癥：(1)血尿：間歇、全程無痛性、肉眼(2)疼痛：〔3〕腫塊：腎外表現(xiàn)：低熱、血沉快、高血壓等，精索V曲張、晚期惡液質(zhì)、轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。5編輯ppt診斷：〔1〕病史：(2)X線：KUB、IVP---腎盂腎盞不規(guī)那么變形，狹窄，拉長，充盈缺損，腎功能下降?！?〕B超簡單易行，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)無病癥的腎癌?！?〕CT、MRI、腎造影

6編輯ppt治療：

腎癌根治術(shù)放療化療免疫療法

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二、腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤，亦稱腎胚胎瘤或Wilms瘤。病理腫瘤從胚胎腎性組織發(fā)生，是上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤、包括腺體、神經(jīng)、肌、軟骨、脂肪等。8編輯ppt腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)多數(shù)在5歲以前發(fā)病，偶見成年人。早期無病癥。虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點(diǎn)，腫塊增長迅速，腫瘤很少浸入腎盂、腎盞．膿血尿不明顯；9編輯ppt腎母細(xì)胞瘤診斷與治療

嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大的腫瘤。首先應(yīng)用到腎母細(xì)胞瘤的可能性。超聲、X線檢查、CT、MRI對(duì)診斷有決定意義；治療早期經(jīng)腹行腎切除術(shù)。手術(shù)配合放射及化學(xué)治療可顯著提高手術(shù)生存率。10編輯ppt第二節(jié)膀胱腫瘤〔泌尿系最常見腫瘤〕11編輯ppt病因：〔1〕環(huán)境和職業(yè)：β-萘胺、聯(lián)苯胺等致癌物，橡膠工業(yè)中的中間產(chǎn)物；〔2〕其它：色氨酸和菸酸代謝異常可為膀胱癌病因；膀胱埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、結(jié)石等—誘因。12編輯ppt病理：與以下有關(guān)，其中以細(xì)胞分化、浸潤深度最主要1、組織類型：上皮性腫瘤95%；非上皮性2、分化程度：Ⅰ級(jí)：低度Ⅱ級(jí)：中度Ⅲ級(jí)：高度13編輯ppt

原位癌：粘膜內(nèi)

3、生長方式：乳頭狀癌浸潤性癌

原位癌Tis——粘膜內(nèi)Ta——乳頭狀、無浸潤4、浸潤深度T1——固有層T2——淺肌層T3——深肌層或穿透膀胱壁T4——前列腺或膀胱鄰近組織14編輯ppt15編輯ppt膀胱腫瘤可多發(fā)，〔發(fā)生多中心〕擴(kuò)散：深部浸潤為主L轉(zhuǎn)移：淺肌層者—50%淋巴轉(zhuǎn)移深肌層者——100%淋巴轉(zhuǎn)血行-----晚期16編輯ppt臨床表現(xiàn)50-70歲，男：女==4：11、血尿：間歇性，無痛性、全程性，終末加重。2、尿頻、尿痛〔腫瘤壞死潰瘍、合并感染〕。3、排尿困難、尿潴留〔腫瘤大，阻塞膀胱出口〕。4、腎積水、惡液質(zhì)鱗癌、腺癌：惡性程度高、病程短。17編輯ppt診斷:(1)40歲以上，無痛性血尿〔2〕尿脫落細(xì)胞檢查〔3〕膀胱鏡檢查：有助于確定診斷和治療方案Ta、T1〔表淺乳頭狀癌〕——似水中飄蕩T2、T3〔浸潤性乳頭狀癌〕—團(tuán)塊狀、活動(dòng)小T3、T4〔浸潤性癌〕——團(tuán)塊狀，外表壞死?；顧z18編輯ppt膀胱鏡19編輯ppt處理原那么以手術(shù)治療為主的綜合治療〔一〕手術(shù)治療：TURBT、膀胱切開腫瘤切除、膀胱局部切除術(shù)、膀胱全切除術(shù)。Ta、T1、局限T2——保存膀胱手術(shù)較大、多發(fā)、復(fù)發(fā)、位于頸部、T2、T3——膀胱局部切除