炙甘草合劑產(chǎn)品知識(shí)講解課件

目錄1、疾病根底知識(shí)2、治療藥物介紹3、炙甘草合劑特點(diǎn)4、臨床驗(yàn)證療效1、疾病根底知識(shí)心動(dòng)悸指心臟較劇烈的跳動(dòng)，不但患者自覺心悸，而且從外觀亦可覺察其搏動(dòng)心動(dòng)悸之名出1900年前醫(yī)圣張景仲的?傷寒論·太陽病篇?：“脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。

本病西醫(yī)學(xué)所稱為心律失常。[診斷依據(jù)]1．自覺心悸，心跳常間歇止，胸悶乏力，脈結(jié)代。心動(dòng)悸頻發(fā)而嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。2．聽診可發(fā)現(xiàn)正常搏動(dòng)后的早搏及隨后的間歇。早搏的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱或消失。3．心電圖可見房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速等多種表現(xiàn)形式，為診斷本病的重要依據(jù)。1、疾病根底知識(shí)脈跳動(dòng)時(shí)有間歇，止有定數(shù)、即幾跳一停者為代脈，多為臟氣虛衰所致；脈有間歇，但止無定數(shù)者為結(jié)脈，多由邪氣阻滯脈絡(luò)所致。1、疾病根底知識(shí)心律失常介紹：由于心臟沖動(dòng)的起源或傳導(dǎo)異常所致的心律或心率改變叫心律失常.輕者可無任何不適偶于查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的可以危及患者生命.1、疾病根底知識(shí)心律失常竇性心律失常房性心律失常房室交界區(qū)性心律失常竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過緩竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合癥房性期前收縮房室交界區(qū)性期前收縮房室交界區(qū)性逸博與心律非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯室性心律失常心臟傳導(dǎo)阻滯房性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)室性前收縮房室傳導(dǎo)阻滯引起心律失常的原因

1心血管疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)心病等2內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥等。3代謝異常：如發(fā)熱低血糖惡病質(zhì)等。4藥物影響：洋地黃類、交感神經(jīng)阻滯劑抗心律失常藥物擴(kuò)張血管藥物抗精神病藥物等。5毒物或藥物中毒：重金屬(鉛汞)中毒食物中毒等。6電解質(zhì)紊亂：如低血鉀高血鉀低血鎂等。7麻醉手術(shù)或心導(dǎo)管檢查。8物理因素：如電擊淹溺冷凍中暑等。冠心病與心律失常冠心病三大病癥：心臟增大、心力衰竭、心律失常〔75%-95%冠心病患者發(fā)生室性與房性其前收縮、心房顫抖、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動(dòng)過速〕。冠心病治療原那么：必須消除心律失常以免引起嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致猝死。冠心病與心血管疾病心腦血管用藥已成為世界醫(yī)藥市場(chǎng)第一大類藥品，而冠心病是心腦血管疾病中的最常見病之一。美國700萬患病，每年新發(fā)心血管疾病患者至少60萬人，死于心血管疾病者高達(dá)50萬人，占心臟病的50%-75%。我國每年大約有195萬新發(fā)心血管病人，有近156萬人死于心血管疾病，生存的心血管病人500—700萬人，其中75%留有不同殘疾，給社會(huì)和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。藥物類別藥物適應(yīng)癥不良反應(yīng)阻斷快速鈉通道奎尼丁kuinidine房性與室性期前收縮,心房撲動(dòng)與顫動(dòng),房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速,預(yù)激綜合癥,房室心動(dòng)過速,預(yù)防上述心動(dòng)失常復(fù)發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏食；視覺、聽覺障礙；意識(shí)模糊；皮疹、發(fā)熱、血小板減少；溶血性貧血；心臟方面：竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長與尖端扭轉(zhuǎn)性室速、暈厥、低血壓等普魯卡因胺procainamide同上胃腸道反應(yīng)較奎尼丁少見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較利多卡因少見；發(fā)熱、粒細(xì)胞減少癥；藥物性狼瘡；長期服用60%-70%出現(xiàn)抗核抗體，同時(shí)伴隨癥狀者20%-30%；心臟方面：中毒濃度擬制心肌收縮力，低血壓、傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長與多型性室速丙吡胺disopyramide同上抗膽堿作用：尿潴留、便秘、視力模糊、清光眼、口干；心臟方面：QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)性室速、擬制心肌收縮力利多卡因lidocaine急性心肌梗死或復(fù)發(fā)性室性快速性心律失常治療；心室顫動(dòng)復(fù)蘇后防止復(fù)發(fā)眩暈、感覺異常、視力模糊、譫妄、昏迷；心臟方面：少數(shù)引起竇房結(jié)擬制、房室傳導(dǎo)阻滯美西律mexiletine急、慢性室性快速性心律失常（特別是QT間期延長者）；常用于小兒先天性心臟病與室性心律失常惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫、步態(tài)障礙、皮疹，心臟方面：、低血壓（發(fā)生在靜脈注射時(shí)）、心動(dòng)過緩莫雷西嗪moricizine室上性期前收縮、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速的預(yù)防震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫；惡心、嘔吐、腹瀉；促心律失常普羅帕酮propafenone各種類型室上性心動(dòng)過速；室性期前收縮，難治性、致命性室速旋暈、味覺障礙、視力模糊；胃腸道不適；可能加重支氣管痙攣；心臟方竇房結(jié)擬制、房室阻滯、加重心力衰竭；致心律失常較氟卡尼少見B受體阻滯劑B受體阻滯劑甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、麻醉、運(yùn)動(dòng)與精神因素誘發(fā)的心律失常；心房顫動(dòng)與撲動(dòng)時(shí)減慢心室率，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，利用旁路的房室折返性心動(dòng)過速，洋地黃中毒引起的房性、房室交界區(qū)性與室性心動(dòng)過速、室性期前收縮等；長QT間期綜合癥和二尖瓣脫垂的室性心律失常，心肌梗后加劇哮喘與慢性阻塞性肺疾??；間歇性跛行、雷諾現(xiàn)象、精神抑郁；糖尿病患者可能引致低血糖、乏力；心臟方面：低血壓、心動(dòng)過緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然撤藥引起癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死阻斷鉀通道胺碘酮amiodarone各種室上性與室性心律失常,包括心房撲動(dòng)與顫動(dòng)、預(yù)激綜合癥；肥厚性心肌病，心肌梗死后室心律失常、復(fù)蘇后預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)最嚴(yán)重心外外毒性為肺纖維化（300mg/d以下很少發(fā)生）；轉(zhuǎn)氨酶升高，偶致肝硬化；光過敏，角膜色素沉著；胃腸道反應(yīng)；甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退；心臟方面；心動(dòng)過緩，致心律失常很少發(fā)生，偶爾發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速阻斷慢鈣通道維拉帕米verapamil各種折返性室上性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征，利用房室結(jié)作為通道的房室折返性心動(dòng)過速；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)時(shí)減慢心室率；某些特殊類型室速偶有肝毒性，增加地高辛血濃度；心臟方面；已應(yīng)用B受體阻滯劑或有血流動(dòng)力學(xué)障礙者易引起低血壓、心動(dòng)過緩、房室阻滯、心博停頓；禁用于：嚴(yán)重心力衰竭，二、三度房室阻滯，心房顫動(dòng)經(jīng)房室旁路作前向傳導(dǎo)，嚴(yán)重竇房結(jié)病變，室性心動(dòng)過速，心源性休克以及其他低血壓狀態(tài)二、心律失常適用藥物情況抗心律失常藥物反可能導(dǎo)致心律失常的問題一直困擾著眾多醫(yī)學(xué)界人士，那能否找到一個(gè)既能有效治療心律失常，又安全無毒的藥物呢？心律失常藥物治療的出路在哪里？低毒、平安、有效的中藥藥物是擺脫心律失常治療困境的唯一出路。當(dāng)前市場(chǎng)只有步長穩(wěn)心顆粒在銷售.以上藥品對(duì)個(gè)別病癥有針對(duì)性，但存在必須聯(lián)合用藥問題，且副作用較大，不宜長期使用。1、千年名方，現(xiàn)代工藝提取，療效確切2、獨(dú)家生產(chǎn)新藥，國家醫(yī)保乙類3、針對(duì)心律失常各種病癥優(yōu)于西藥，無毒副作用，可與西藥聯(lián)合用藥。4、對(duì)風(fēng)濕性心臟病、冠心病心律失常有良好作用。千年名方，師知名門1900年前醫(yī)圣張景仲的?傷寒論·太陽病篇?：“脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。被譽(yù)為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范的?金匱要略?收錄。唐代藥王孫思邈所著?千金翼?對(duì)炙甘草湯給予了極高的評(píng)價(jià)。炙甘草湯證包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心律失常，如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、過早搏、心房顫抖與撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征、心力衰竭、心肌炎、心包炎等癥。清代俞嘉言曾這樣評(píng)價(jià)：“此仲景傷寒門，治邪少虛多，脈結(jié)代之圣方也〞?，F(xiàn)代科技，造福人類高科技滲漉法提取傳統(tǒng)煎藥流失的有效成分。蒸餾法提取易揮發(fā)有效物質(zhì)。濃縮精華，藥效成倍提高。因確切的療效，被國家收錄?國家醫(yī)保目錄?。傳統(tǒng)煎藥與現(xiàn)代制藥比照傳統(tǒng)煎藥:九味中藥沙鍋煎煮.現(xiàn)代制藥:黑芝麻壓取脂肪油,藥渣與生姜,人參、地黃，用70%乙醇作溶劑進(jìn)行滲漉,漉液回收乙醇;桂枝蒸餾提取揮發(fā)油;除阿膠外,藥渣與其余甘草等三味加水煎煮三次合并煎液、濾過,濾液參加阿膠使熔化，濃縮至適量，與漉液合并靜置，濾過,參加上述脂肪油、揮發(fā)油及乙醇。配伍分析炙甘草、人參、大棗補(bǔ)中益氣，促進(jìn)氣血生化以養(yǎng)心神；生地、麥冬、阿膠甘潤滋陰，養(yǎng)心補(bǔ)血；桂枝、生姜辛甘而溫，具有通陽復(fù)脈之功，與益氣滋陰藥相配，既可溫而不燥，亦可使氣血流通，脈道通利諸藥養(yǎng)血活血，防止心脈淤阻；清泄邪熱內(nèi)郁之毒，抗心律失常；諸藥合用，共奏補(bǔ)氣血，調(diào)陰陽，通血脈，安心神之功。心氣盛，心血充，脈絡(luò)通，心悸之證自解?？梢娬{(diào)整心陰、心陽、心氣、心血應(yīng)是辯治心律失常的根本治法。藥理研究現(xiàn)代藥理研究〔根本成分分析〕陳廣源教授等通過微量元素分析，發(fā)現(xiàn)炙甘草湯系列諸方中富含鎂、鋅、錳、硒等微量元素。其中，鎂可直接強(qiáng)心復(fù)脈；鋅、錳、硒又與滋陰補(bǔ)腎息息相關(guān)，且有間接強(qiáng)心復(fù)脈的作用。由此形成了炙甘草系列諸方滋陰復(fù)脈的整體功能。王晉平等測(cè)析炙甘草湯濃煎劑中l(wèi)9種氨基酸的含量，顯示氨基酸含量豐富，其中賴氨酸含量尤高，提示本方所顯示的藥效應(yīng)包括煎劑中氨基酸對(duì)心臟或整個(gè)病體營養(yǎng)代謝的調(diào)整和促進(jìn)、改善作用。藥理實(shí)驗(yàn)陳蘭英等通過拆方研究說明：甘草酸、人參總皂苷和麥冬總皂苷為炙甘草中抗心律失常的主要有效成分，且三者配伍優(yōu)于兩兩配伍，更優(yōu)于單個(gè)作用。說明此方對(duì)心臟變態(tài)反響導(dǎo)致的觸發(fā)活動(dòng)和心律失常有抑制作用。李政木等采用2個(gè)劑量(26．7g／kg，135g／kg)分別給大鼠灌胃，與心律寧(苦參總堿)對(duì)照，以觀察炙甘草對(duì)氯化鈣、氯化鋇所致快速性心律失常的防治作用。結(jié)果說明：炙甘草湯有良好的抗心律失常作用，且存在一定的量效關(guān)系。低劑量組與心律寧組作用相近，高劑量組明顯優(yōu)于心律寧組。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)心律寧組局部大鼠出現(xiàn)的腹瀉、稀便、厭食等現(xiàn)象，提示其長期服用性方面優(yōu)于心律寧組。療效驗(yàn)證一王馳用炙甘草治療室性早搏與慢心律組對(duì)照，顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，且克服了慢心律可能引起的心功能減退等副作用。羅永斌用炙甘草治療功能性室性早搏30例，與胺碘酮組26例對(duì)照，兩組療效方面無顯著性差異，但病癥改善時(shí)間實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)其他諸如失眠焦慮、胸悶善太息、疲乏納差等癥，實(shí)驗(yàn)組亦顯示出優(yōu)越性，且未見明顯毒副作用，而胺碘酮組局部病例出現(xiàn)Q—T間期延長。聯(lián)合用藥實(shí)驗(yàn)王冬等用炙甘草配合美西律治療室早同美西律組對(duì)照，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組在顯效率及總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。李進(jìn)禧等應(yīng)用炙甘草聯(lián)合乙嗎噻嗪治療早搏86例，與單純應(yīng)用乙嗎噻嗪組78例比較。結(jié)果顯示治療組在消除早搏、改善臨床病癥方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05或0．01)。臨床實(shí)驗(yàn):炙甘草合劑治療80例心率失常

總有效率的療效觀察N=80療效標(biāo)準(zhǔn):顯效：臨床病癥及心律失常消失，心電圖檢查恢復(fù)正常，無復(fù)發(fā)有效：臨床病癥明顯減輕或發(fā)作間歇時(shí)間延長，心電圖檢查有所改善。無效：臨床病癥稍有減輕，心電圖檢查無改善。<<中華實(shí)用中西醫(yī)雜志>>2005年18卷4期對(duì)多種心臟疾患或心外其它因素所致心律失常的療效觀察N=80風(fēng)心病所致心率失常冠心病所致心率失常植物神經(jīng)功能紊亂所致心率失常心肌炎所致心率失常治療結(jié)果:

冠心病所致有效率90％；心肌炎所致有效率92％；植物神經(jīng)功能紊亂所致有效率96％：風(fēng)心病所致有效率40％。

本方對(duì)多種心臟疾患或心外其它因素而致的心律失常，都有不同程度的療效。

<<中華實(shí)用中西醫(yī)雜志>>2005年18卷4期權(quán)威結(jié)論 炙甘草湯對(duì)多種原因所致心律失常均有良好防治效果，單用該方的療效同某些抗心律失常西藥相近，但在改善諸多伴隨病癥方面，炙甘草湯更勝一籌，且未表現(xiàn)出明顯毒副作用，患者長期服用的耐受性好。更有多項(xiàng)臨床研究說明：該方與西藥聯(lián)合運(yùn)用的療效明顯優(yōu)于單用西藥。說明書成份：甘草〔密炙〕