某醫(yī)科大學(xué)附院心理篩查制度、流程、表格及同意書全套

XX醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理篩查和咨詢制度為繼續(xù)深入開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》文件要求，切實(shí)維護(hù)和促進(jìn)廣大人民群眾的身心健康，對(duì)存在焦慮、抑郁或自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行快速篩查，并跟進(jìn)解決，經(jīng)醫(yī)院研究決定，現(xiàn)制定心理篩查制度。一、目的與意義1.滿足“生物-心理-社會(huì)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)廣大患者的人文關(guān)懷。2.加大對(duì)醫(yī)院不良事件的管理力度，減少醫(yī)療、護(hù)理工作的安全隱患，提高醫(yī)院管理質(zhì)量。3.進(jìn)一步完善入院評(píng)估體系，重視患者身心健康，保證患者就醫(yī)安全。二、組織機(jī)構(gòu)（一）成立心理篩查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：設(shè)立心理篩查管理辦公室，辦公室人員組成如下：主任：副主任：秘書：成員：該辦公室負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院心理篩查工作的開展，對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)。（二）成立心理咨詢室設(shè)立心理咨詢室，設(shè)立心理測(cè)評(píng)室、心理治療（疏導(dǎo)）室及催眠室。用于心理咨詢師對(duì)住院及門診患者的心理咨詢、心理測(cè)試及心理干預(yù)。（三）各科成立心理篩查小組臨床各科均成立心理篩查小組，組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，共同協(xié)調(diào)開展該項(xiàng)工作，全科醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)參加開展該項(xiàng)工作。三、工作流程與要求（一）心理篩查診療流程1.護(hù)士應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)上的心理篩查軟件對(duì)新入院患者進(jìn)行常規(guī)的初步篩查；2.根據(jù)對(duì)患者的初篩結(jié)果，針對(duì)得分異常的患者，責(zé)任護(hù)士報(bào)告主管醫(yī)師后，與患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，征求同意并取得簽字后，填寫《患者心理咨詢申請(qǐng)單》，并預(yù)約心理咨詢室的心理測(cè)驗(yàn)師對(duì)“異常”患者進(jìn)行再次測(cè)試；3.心理測(cè)驗(yàn)師接到申請(qǐng)后，在預(yù)約時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行再次的專項(xiàng)心理測(cè)試，并出具心理測(cè)試報(bào)告。4.如測(cè)試結(jié)果仍異常，心理測(cè)驗(yàn)師將測(cè)試報(bào)告交心理咨詢師分析，根據(jù)患者測(cè)試結(jié)果，將異常報(bào)告分為輕度、中度及重度心理障礙患者；同時(shí)與臨床主管醫(yī)師取得聯(lián)系，將測(cè)患方知情選擇權(quán)。4.心理咨詢師應(yīng)就患者心理測(cè)試和心理干預(yù)（治療）的情況，及時(shí)與臨床主管醫(yī)師溝通，實(shí)現(xiàn)生理和心理結(jié)合的醫(yī)療模式。5.臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)并考核合格后才能進(jìn)行初篩工作，具體培訓(xùn)和考核工作由護(hù)理部組織；四、心理咨詢師管理（一）人員準(zhǔn)入基本要求：具有較強(qiáng)愛心、良好溝通技巧、親和力及溝通能力，對(duì)醫(yī)學(xué)（護(hù)理）心理學(xué)有較強(qiáng)興趣的注冊(cè)醫(yī)護(hù)人員。1.心理咨詢師的選拔職稱：住院醫(yī)師及以上；學(xué)歷：碩士研究生及以上；工齡：2～10年；持有國(guó)家三級(jí)及以上心理咨詢師證書。2.心理測(cè)評(píng)師的選拔職稱：護(hù)師及以上；學(xué)歷：本科及以上；工齡：5～10年；需經(jīng)培訓(xùn)并考核合格，取得心理測(cè)評(píng)師資格證。已生育的護(hù)理人員從優(yōu)。持有國(guó)家三級(jí)及以上心理咨詢師證書者從優(yōu)。（二）執(zhí)業(yè)范圍心理咨詢是根據(jù)患者心理發(fā)展史和心理生理測(cè)查的結(jié)果，對(duì)其是否存在心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)最終的評(píng)估結(jié)論，進(jìn)行心理干預(yù)和心理治療。心理咨詢是非藥物性、非器械性和非有創(chuàng)性的。在心理咨詢中發(fā)現(xiàn)患者有精神疾病可能應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求精神衛(wèi)生醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)往精神衛(wèi)生中心治療。（三）服務(wù)對(duì)象心理咨詢師的服務(wù)對(duì)象主要是住院患者和院內(nèi)職工。（四）工作要求1.堅(jiān)持公益性服務(wù)，不收取任何費(fèi)用；2.心理咨詢師在心理咨詢室內(nèi)開展工作；3.日常工作由神經(jīng)內(nèi)科統(tǒng)一管理；4.認(rèn)真開展心理篩查工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和可靠性；5.對(duì)初篩人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，不定期進(jìn)行全院培訓(xùn)。五、效果評(píng)價(jià)1.心理篩查工作納入醫(yī)院績(jī)效考核。2.因沒(méi)有按要求進(jìn)行初篩的，按未進(jìn)行入院宣教進(jìn)行處罰，如因態(tài)度粗暴、語(yǔ)言方式不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療投訴的，按醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴的相關(guān)規(guī)定處罰。3.心理篩查辦公室每個(gè)月中旬對(duì)上月的各科篩查工作開展情況進(jìn)行考核，將考核情況匯總后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，用于績(jī)效考核。4.心理咨詢師應(yīng)做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作，做好地區(qū)群眾心理健康穩(wěn)態(tài)的把控，每季度向辦公室提交工作報(bào)告。附件1：心理咨詢室工作制度一、心理咨詢師必須態(tài)度熱情，工作細(xì)致和認(rèn)真。二、尊重咨詢對(duì)象的人格，保護(hù)個(gè)人隱私，切實(shí)履行保密原則。三、堅(jiān)持正面引導(dǎo)，采取開發(fā)，誘導(dǎo)，杜絕強(qiáng)硬說(shuō)教或強(qiáng)加于人，過(guò)程中不帶個(gè)人情緒和自己價(jià)值觀。四、心理咨詢師按時(shí)到崗，確保咨詢工作正常運(yùn)行。五、心理咨詢師應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境整潔、舒適，愛護(hù)室內(nèi)各項(xiàng)設(shè)備，保持正常使用。六、做好登記及有關(guān)材料的存檔工作，及時(shí)整理，裝訂成冊(cè)，未經(jīng)同意，有關(guān)資料不得外借。保證檔案資料的保密性，非工作人員不得擅自進(jìn)出。七、在診療過(guò)程中，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重情緒失控，管理員應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)患者，必要時(shí)通知相關(guān)工作人員進(jìn)行援場(chǎng)。。八、工作完畢，關(guān)好門窗，關(guān)閉電源，做好防火、防盜工作。九、遇到重大事件，應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映。附件2：心理咨詢師工作職責(zé)1.在神經(jīng)內(nèi)科主任及護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下開展心理咨詢工作。2.嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)守工作秘密，不得隨意公開來(lái)訪者信息，保護(hù)患者隱私。3.及時(shí)接聽咨詢電話，熱情接待來(lái)訪者，對(duì)來(lái)訪者的基本信息做好登記，并了解其相關(guān)情況，做好妥善處理。4.與患者建立友好及彼此信任的關(guān)系，尊重他人，合理采納他人意見及建議。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。6.在患者治療前需提前和患者預(yù)約，如有特殊情況需更改治療時(shí)間，應(yīng)及時(shí)告知患者并取得理解及配合。7.在治療過(guò)種中發(fā)現(xiàn)有對(duì)自殺、精神分裂、抑郁癥等危險(xiǎn)癥狀風(fēng)險(xiǎn)的患者，需做好應(yīng)急處理與危機(jī)干預(yù)，并把詳細(xì)情況向科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，及時(shí)與患者家屬溝通，嚴(yán)格交接班，做好心理治療記錄。8.及時(shí)與主管醫(yī)生反饋患者治療進(jìn)展情況；在患者心理治療（疏導(dǎo)）期間，多與主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士溝通，做好對(duì)患者的配合治療。9.在測(cè)試及治療時(shí)間內(nèi)不得擅自離場(chǎng)，或隨便打接電話；特殊情況下，需征得患者同意。10.自覺愛護(hù)公共設(shè)施，維護(hù)心理篩查測(cè)試軟件，做好相關(guān)資料的記錄與歸檔。附件3：心理篩查流程圖住院患者其他患者住院患者其他患者 辦理入院預(yù)約就診入院心理篩查入院心理篩查 填寫申請(qǐng)單無(wú)異常異常心理咨詢室心理咨詢室 再次再次評(píng)估無(wú)異常 異常 未取得簽字同意書面知情告知書面知情告知 再次評(píng)估實(shí)施心理干預(yù) 取得簽字同意再次評(píng)估實(shí)施心理干預(yù)終止流程轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診精神衛(wèi)生中心 無(wú)異常好轉(zhuǎn)終止流程轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診精神衛(wèi)生中心 嚴(yán)重異?；驘o(wú)效果附件4：XX醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理咨詢知情同意書姓名：性別：年齡：身份證號(hào)：門診或住院號(hào)：住院患者所在科室：為實(shí)現(xiàn)“生物-心理-社會(huì)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，完善入院評(píng)估體系，重視患者身心健康，保證患者就醫(yī)安全，我院開展心理咨詢服務(wù)。為保證心理咨詢的順利進(jìn)行，就心理咨詢進(jìn)行相關(guān)告知：一、咨詢說(shuō)明1.咨詢保密原則：保密是心理咨詢的工作原則之一，也是職業(yè)道德的集中體現(xiàn)。來(lái)訪者的個(gè)人信息及咨詢的相關(guān)問(wèn)題不會(huì)被隨意談?wù)摚畔⒌怯洷聿粫?huì)被帶出咨詢室之外的任何地方。一般來(lái)說(shuō)，來(lái)訪者是否接受過(guò)咨詢以及咨詢的內(nèi)容都不會(huì)被透漏給中心以外的非專業(yè)人員。但下述幾種情況除外：（1）來(lái)訪者出現(xiàn)自我傷害或傷害他人的傾向。（2）來(lái)訪者的問(wèn)題涉及法律責(zé)任。（3）為了能更好的幫助來(lái)訪者，咨詢師提出個(gè)案討論或申請(qǐng)督導(dǎo)，但僅限專業(yè)場(chǎng)合，同時(shí)須隱去來(lái)訪者的個(gè)人化信息。2.為了方便后續(xù)的跟蹤咨詢服務(wù)，需要把來(lái)訪者的真實(shí)姓名聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人等信息登記在案，這些個(gè)人資料只用于心理咨詢中的管理，不會(huì)透漏給其他任何單位和個(gè)人。3.如果咨詢中心或咨詢師需要對(duì)會(huì)談進(jìn)行錄音或錄像時(shí)，需征得來(lái)訪者同意。4.每次會(huì)談時(shí)間一般為30分鐘。會(huì)談次數(shù)由來(lái)訪者和咨詢師協(xié)商，雙方嚴(yán)格遵守。5.心理咨詢不能代替藥物治療，請(qǐng)來(lái)訪者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用。6.心理咨詢機(jī)構(gòu)及咨詢師，只承擔(dān)對(duì)自殺、精神分裂、抑郁癥等危險(xiǎn)癥狀對(duì)家屬的告知義務(wù)，不承擔(dān)其他責(zé)任。對(duì)由于來(lái)訪者及家人隱瞞診斷和癥狀造成的后果，不承擔(dān)責(zé)任。二、來(lái)訪者的權(quán)利和義務(wù)1.以積極的態(tài)度對(duì)待咨詢，坦誠(chéng)地向咨詢師表露自己，不掩飾或偽裝。2.自愿。來(lái)訪者有權(quán)決定中止或結(jié)束咨詢，可以自主選擇咨詢師，與咨詢師協(xié)商修正咨詢的方向及方法。3.自主。努力實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)，為咨詢負(fù)責(zé)，不期待咨詢師幫你做決定。4.尊重咨詢師。5.堅(jiān)持按設(shè)置接受咨詢。咨詢是需要有一個(gè)過(guò)程的，不要希望一次咨詢就“根治”。6.遵守約定的咨詢時(shí)間。7.來(lái)訪者有義務(wù)提供專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的精神疾病相關(guān)診斷，不能隱瞞精神類相關(guān)病史。8.有義務(wù)按照咨詢師要求到專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重癥精神疾病鑒別診斷后，在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)心理咨詢進(jìn)行輔助治療。9.你有權(quán)利在任何時(shí)候終止咨詢；但是，來(lái)訪者如要改變時(shí)間的設(shè)置，請(qǐng)盡早直接與咨詢師協(xié)商。三、咨詢師的權(quán)利和義務(wù)1．真誠(chéng)。熱情誠(chéng)懇地接待每一位求助者，耐心傾聽，建立互相信任的咨訪關(guān)系。2．保密。對(duì)來(lái)訪者的咨詢?cè)L談內(nèi)容嚴(yán)格保密，對(duì)有關(guān)資料妥善保管，不在咨詢室以外的地方隨便談?wù)搧?lái)訪者的事情。3.尊重。尊重來(lái)訪者的思想和意愿，接受來(lái)訪者的情緒情感。4.避免雙重關(guān)系。咨詢師不得接受來(lái)訪者的禮物，且不在咨詢之外與來(lái)訪者進(jìn)行咨詢性質(zhì)的面談。四、咨詢費(fèi)用咨詢費(fèi)用免費(fèi)。五、雙方承諾我已經(jīng)讀完本《心理咨詢知情同意書》，愿意與咨詢師建立咨詢關(guān)系，在咨詢過(guò)程中履行相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。來(lái)訪者：日期：咨詢師：

日期：附件5：住院病人心理咨詢預(yù)約申請(qǐng)單姓名：性別：年齡：文化：職業(yè)：文化：住院科室：住院號(hào)：目前臨床診斷：心理篩查得分：（心理篩查結(jié)果:正常異常）醫(yī)患告知：尊敬的患者，您好，根據(jù)我院免費(fèi)為您進(jìn)行的入院心理篩查，您的心理篩查得分出現(xiàn)異常，我們對(duì)您的心理狀態(tài)非常重視，我院心理咨詢室可以為您提供更加深入和專業(yè)的心理測(cè)驗(yàn)和心理咨詢，根據(jù)您的篩查結(jié)果，我們建議您先接受下列（打鉤）心理測(cè)驗(yàn)，以便準(zhǔn)確評(píng)估您的心理狀態(tài)。項(xiàng)目名稱費(fèi)用（一）智力測(cè)查免費(fèi)□瑞文智力測(cè)驗(yàn)（瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)）免費(fèi)□簡(jiǎn)明智能檢測(cè)（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢測(cè)）免費(fèi)（二）抑郁及焦慮量表免費(fèi)□漢密爾頓焦慮量表免費(fèi)□漢密爾頓抑郁量表免費(fèi)□抑郁自評(píng)量表免費(fèi)□焦慮自評(píng)量表免費(fèi)（三）老年用量表免費(fèi)□老年認(rèn)知功能量表（老年臨床評(píng)定量表）免費(fèi)□癡呆評(píng)定量表（癡呆簡(jiǎn)易篩查量表）免費(fèi)（四）社會(huì)和生活功能量表免費(fèi)□日常生活能力量表免費(fèi)□社會(huì)功能缺陷量表免費(fèi)（五）個(gè)性測(cè)驗(yàn)免費(fèi)□明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性測(cè)驗(yàn)免費(fèi)□簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（簡(jiǎn)明精神病量表）免費(fèi)（六）心理健康綜合評(píng)定免費(fèi)□癥狀自評(píng)量表（scl-90)免費(fèi)如果您愿意接受我