醫(yī)療核心制度護理文書書寫質量監(jiān)控制度

醫(yī)療核心制度:護理文書書寫質量監(jiān)控制度醫(yī)療核心制度:護理文書書寫質量監(jiān)掌握度

一.護理人員要嚴格執(zhí)行“湖北省護理文書書寫評價標準”

二.各種記錄規(guī)格工程符合護理文書書寫檢查內容及評價標準

三、記錄內容真實、精確、準時、客觀、工程齊全、字跡工整、清楚、無錯別字;格式正確、無漏項、無涂改。

四.書寫要事實求是，對患者負責，能供應必要的法律依據。

五.檢查方法

1、科室質控小組每周檢查護理病歷不少于2次。

2.護理部組織護士長，分組對各護理單位在住院病歷進展質控檢查。每病區(qū)抽取5份病歷查體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單，提問護士有關根本學問。

3.每月有病歷質量掌握組負責全面檢查歸檔病歷，并有記錄、評價、分析和反應措施，并納入月護理質量考核。

4.每年度組織護理病歷評獎1次，不定月每病區(qū)抽取5份病歷、查體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單。成績優(yōu)秀的賜予嘉獎。

5.檢查中發(fā)覺的問題當場反應給科室，科室按要求改良工作。必要時寫出整改措施上報護理部。

6.護理文書書寫合格率大于等于90%。

物業(yè)經理人：.pmcE

篇2：醫(yī)療相關制度：愛護性醫(yī)療制度和愛護病人隱私制度

醫(yī)療相關制度：愛護性醫(yī)療制度和愛護病人隱私制度

1、醫(yī)院和病房要保持寧靜，避開過多的噪音刺激，影響病人的休息，為病人的治療制造一個良好的舒適的環(huán)境。

2、醫(yī)護人員在診治病人的過程中，要留意病人的心理狀態(tài)。說話熱忱，檢查要細致，治療要恰當、有效、準時，爭取病人及家屬的信任和合作。

3、對在住院治療中的精神特別者，或原有精神特別和一些有輕生念頭的病員，要做好安全愛護工作，避開發(fā)生意外。

4、各級醫(yī)護人員查房時，不在病人及家屬面前爭論不應爭論的病情和治療問題。

5、對一些患有惡性疾病的病員(如惡性腫瘤)，醫(yī)護人員應實行“逐步滲透”的方式將病情向家屬或病人說明，以避開對病人造成突然的精神創(chuàng)傷，甚至失去治療信念和消失意外的狀況。電

6、住院病歷是病人的診療檔案，非本科醫(yī)護人員不得翻閱，本院醫(yī)護人員除了教學、科研、醫(yī)療、質控工作之外，亦不允許跨科翻閱病歷。未經醫(yī)務科同意，不得摘錄病歷。但凡需隨送病歷到各科作特別檢查或會診或送出院結帳病歷，均不能給病人或家屬自己攜帶。

7、在日常醫(yī)療工作中，醫(yī)務人員之間有診療意見分歧，不能私自告知病人及家屬，以免造成人與人之間的沖突，影響診療工作。

8、在醫(yī)療發(fā)生意外狀況時，應準時向醫(yī)務科及主管副院長甚至院長匯報，并由科主任或醫(yī)務科向家屬說明狀況，做好解釋，爭取家屬理解。不要任憑談論，以免引起誤會和發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

9、對涉及到需追究法律責任的病