顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤頸夾閉術(shù)后的護(hù)理

神經(jīng)外科ICU

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤頸夾閉術(shù)后的護(hù)理整理課件臨床表現(xiàn)術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥護(hù)理治療方式病因定義整理課件由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出主要見(jiàn)于40-60歲中老年人在腦血管意外中居第三位僅次于腦血栓形成及高血壓性腦出血定義整理課件先天性缺陷,最為多見(jiàn)，占80%～90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處，此處與動(dòng)脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。后天性蛻變占10%～18%，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化。病因整理課件臨床表現(xiàn)顱內(nèi)出血腦缺血及腦動(dòng)脈痙攣局灶體征整理課件保守治療血管內(nèi)介入治療治療方式開(kāi)顱手術(shù)治療整理課件動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)載瘤動(dòng)脈近端閉塞術(shù)動(dòng)脈瘤孤立術(shù)動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)開(kāi)顱手術(shù)治療整理課件術(shù)后如何護(hù)理？整理課件1、嚴(yán)密觀察病情變化

意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征、頭痛情況。術(shù)后護(hù)理整理課件2、防止顱內(nèi)壓及血壓突然增高。

1〕保證病室環(huán)境安靜；2〕保證呼吸道通暢；3〕保證大小便通暢；4〕防止情緒沖動(dòng)；

術(shù)后護(hù)理整理課件3、傷口敷料的觀察

術(shù)后護(hù)理整理課件4、引流管護(hù)理

1)妥善固定，保持引流通暢

2)觀察引流液色、質(zhì)、量3)控制引流速度及量4)監(jiān)測(cè)腦脊液常規(guī)、生化術(shù)后護(hù)理整理課件5、用藥護(hù)理1)抗血管痙攣藥物2)監(jiān)測(cè)藥物反響術(shù)后護(hù)理整理課件5、體位護(hù)理1〕抬高床頭30°2〕加強(qiáng)翻身、扣背

術(shù)后護(hù)理整理課件6、飲食護(hù)理7、心理護(hù)理

術(shù)后護(hù)理整理課件1、術(shù)后繼發(fā)出血神志瞳孔、生命體征保持血壓在正常水平遵醫(yī)囑使用脫水劑觀察引流液的色、質(zhì)、量動(dòng)態(tài)觀察CT變化潛在并發(fā)癥護(hù)理整理課件2、繼發(fā)性腦水腫術(shù)后2～4d持續(xù)吸氧，頭高15-30°記錄出入液量保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑使用脫水劑潛在并發(fā)癥護(hù)理整理課件3、腦血管痙攣神志瞳孔、生命體征遵醫(yī)囑予尼莫同控制癲癇發(fā)作保持呼吸道通暢保持出入量平衡潛在并發(fā)癥護(hù)理整理課件4、體溫升高

5、應(yīng)激性消化道出血

觀察胃液、大便顏色性狀術(shù)后早期進(jìn)食使用胃黏膜保護(hù)劑6、肺部并發(fā)癥