深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理

深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理可怕的殺手！！--栓子靜脈血栓栓塞癥的概念靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。包括兩種形式為肺栓塞與深靜脈血栓形成.即靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式.肺栓塞（puimonaryembolism,PE）深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）VTE的概念VTE的危害金大中于1998—2003年任韓國(guó)總統(tǒng)。韓聯(lián)社稱(chēng)，他因肺炎和其他癥狀，于7月13日在新村塞布蘭斯醫(yī)院住院，在特護(hù)病房接受集中治療以后，22日隨著病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房，但第二天因出現(xiàn)肺栓塞癥狀佩戴人工呼吸機(jī)繼續(xù)接受專(zhuān)門(mén)治療，但最終未能恢復(fù)健康。內(nèi)容簡(jiǎn)介①深靜脈血栓形成的癥狀與成因②深靜脈血栓形成的預(yù)防管理③深靜脈血栓形成的預(yù)防措施④經(jīng)驗(yàn)分享下肢深靜脈血栓形成的癥狀①癥狀來(lái)源：血管壁周?chē)M織的炎癥靜脈回流障礙②疼痛③腫脹：股青腫、股白腫④全身非特異性反應(yīng)：發(fā)熱、心悸、血項(xiàng)增高⑤淺靜脈曲張下肢深靜脈血栓形成的癥狀具體表現(xiàn)：小腿疼痛/無(wú)力腫脹皮膚溫度升高淺靜脈擴(kuò)張嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象咳嗽/胸痛下肢深靜脈血栓形成的三大成因血流速度臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖血管壁損傷創(chuàng)傷、燒傷、下肢手術(shù)、敗血癥、靜脈曲張、血栓形成后血液成分異常手術(shù)后、妊娠期、口服避孕藥、創(chuàng)傷、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液病等深靜脈血栓形成的預(yù)防管理衛(wèi)生部層面《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》--將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標(biāo)之一深靜脈血栓形成的預(yù)防管理醫(yī)學(xué)會(huì)層面2009年發(fā)表《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》深靜脈血栓形成的預(yù)防措施基本預(yù)防措施藥物預(yù)防措施物理預(yù)防措施深靜脈血栓的藥物預(yù)防物理預(yù)防措施適應(yīng)癥：高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者聯(lián)合應(yīng)用：提高對(duì)血栓形成高?；颊叩谋Ｗo(hù)成果分享近三年來(lái)骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無(wú)深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。經(jīng)驗(yàn)分享在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。成果分享評(píng)估①、1分提示低度風(fēng)險(xiǎn)；2~3分提示中度風(fēng)險(xiǎn)；4分提示高度風(fēng)險(xiǎn)；≥5分提示超高度風(fēng)險(xiǎn)②.危重患者入院及手術(shù)后即時(shí)評(píng)估；中度風(fēng)險(xiǎn)以下每周評(píng)估一次；高度風(fēng)險(xiǎn)以上每3天評(píng)估一次；危重、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后1日內(nèi)的患者每班進(jìn)行評(píng)估；患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。③.低度風(fēng)險(xiǎn)：基本預(yù)防④.中度風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防⑤.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，此表隨病歷一并移交新單元繼續(xù)填寫(xiě)，出院后由病區(qū)于每月30日前上交護(hù)理部。預(yù)防措施□基本措施：每