骨折常見并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理-

骨折常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理骨折大多由于創(chuàng)傷而造成，骨折后常伴有各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有：創(chuàng)傷性休克骨筋膜室綜合癥脂肪栓塞綜合癥壓瘡墜積性肺炎下肢深靜脈血栓形成腓總神經(jīng)損傷泌尿系感染等。一創(chuàng)傷性休克（一）定義：是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷引起機(jī)體急性微循環(huán)障礙，有效循環(huán)血量銳減，組織、器官氧和血液灌注不足，并直接或間接導(dǎo)致以重要生命器官廣泛細(xì)胞受損、代謝障礙為特征的病理綜合癥。（二）病因及病情特點(diǎn)病因有兩個(gè)方面：一是較大或較多的血管破裂引起大量失血，有效循環(huán)血量減少；二是組織破壞、毒素釋放、分解產(chǎn)物吸收及疼痛刺激等影響。特點(diǎn)為：﹙1﹚單一傷少，復(fù)合傷多﹙2﹚病情發(fā)展迅速、危急。病情判斷創(chuàng)傷性休克的典型表現(xiàn)為“四肢寒冷性低血壓癥”其特點(diǎn)是皮膚蒼白、出汗、四肢發(fā)涼、心搏過速、昏厥及虛脫。創(chuàng)傷休克的臨床分期休克前期輕度休克中度休克重度休克估計(jì)失血量(占全身血量的%)<15%（約750ml）+20%(約1250)+35%(約1750)>45%(約2250)動脈收縮壓mmhg正常稍高、正?；蛏缘汀?0≤50或測不到脈壓mmhg縮小明顯縮小明顯縮小或測不到脈率（次/分正?；蛏援惓?00——110120>120或摸不清臨床表現(xiàn)一般尚好，有興奮不安、口渴、惡心煩躁、口渴、呼吸深快，膚色正常或蒼白，皮膚發(fā)涼，淺表靜脈輕度萎陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間稍延長表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呼吸淺快，膚色蒼白，肢端厥冷，淺表靜脈明顯萎陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間明顯延長意識模糊，甚至昏迷，膚色灰紫或紫斑，四肢厥冷，淺表靜脈萎陷如條索，毛細(xì)血管充盈時(shí)間明顯延長對于我們護(hù)理人員來講，患者來到病房后休克的早期征象對病情判斷十分重要，我們要做到：一看：唇色蒼白，煩躁不安二摸：皮膚發(fā)涼，脈搏增快三測：血壓正常，脈壓減小，尿量減少。（三）治療原則盡快消除引起休克的原因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正酸堿平衡失調(diào)，改善組織灌注，保持呼吸道通暢，積極預(yù)防感染等。（四）護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理（1）臥位宜采取中凹臥位，抬高頭部20°，便于呼吸。抬高雙下肢30°，利于靜脈回流，增加回心血量。（2）保持體溫（3）鎮(zhèn)靜、止痛（四）護(hù)理要點(diǎn)2.急救護(hù)理（1）保持呼吸道通暢（2）給氧（3）補(bǔ)充血容量：早期、快速、足量的補(bǔ)充血容量是救治休克的關(guān)鍵因素之一。（4）包扎、止血、固定。（四）護(hù)理要點(diǎn)3.病情觀察可圍繞“一看、二摸、三測、四尿