急性蜂窩織炎

急性蜂窩織炎整理課件急性蜂窩織炎一.定義、特點二.分型：臨床表現(xiàn)三.易患人群四.處理原那么五、護理措施整理課件定義急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。中醫(yī)屬于“癰疽〞范疇，俗稱“無名腫毒〞、“手發(fā)背〞、“足發(fā)背〞。整理課件特點1、病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。2、炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功能經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。3、溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。4、由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，又比較容易局限為膿腫。整理課件臨床診斷一、好發(fā)于下肢、足、胸部、外陰及肛周等。二、皮膚損害一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清，其上可發(fā)生水皰，中央炎癥明顯，局部有疼痛及壓痛。可出現(xiàn)波動、破潰、排膿，亦可不破、吸收、消退。發(fā)生于指〔趾〕稱瘭疽，中醫(yī)稱“蛇頭疔〞。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時稱硬化性蜂窩織炎。三、常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身病癥。四、可有局部淋巴結(jié)炎、淋巴管炎，甚至可并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫、敗血癥。整理課件右眼蜂窩組織炎，眼瞼充血，高度水腫整理課件皮下蜂窩組織炎整理課件足部壞死性筋膜炎整理課件蜂窩組織炎惡化成壞疽，不得不截肢整理課件分型：臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience常因致病菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。臨床常見有以下幾種類型：1、一般性皮下蜂窩組織炎其表現(xiàn)為局部皮膚組織腫脹疼痛，表皮發(fā)熱發(fā)紅，紅腫邊線不清，中央部位呈暗紅色，邊緣稍淺。病變位于較疏松組織時，疼痛較輕；深部位時，皮膚紅腫常不明顯，但有局部組織的腫脹和深壓痛，全身病癥明顯。整理課件臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience2、產(chǎn)氣性皮下蜂窩組織炎

主要致病菌是厭氧菌，常發(fā)生與大小便污染的會陰部或下腹部傷口處。早期為皮下蜂窩組織炎，隨著病情加重表現(xiàn)為進行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿液惡臭，局部有捻發(fā)音，全身狀況迅速惡化。整理課件臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3、頜下急性蜂窩組織炎

可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時還或蔓延到縱隔。整理課件臨床表現(xiàn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4.新生兒皮下壞疽多見于新生兒背、臀部等經(jīng)常受壓的部位。整理課件外傷：外傷的開放性傷口是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理，持續(xù)的復(fù)發(fā)或是出現(xiàn)以上的種種病癥時，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫(yī)，千萬不要以為只要在皮膚上涂些軟膏即可，有時外表的愈合并不能代表內(nèi)部細菌被測底瓦解。香港腳：香港腳嚴重者常會出現(xiàn)水泡、傷口膿腫，假設(shè)是處理不慎，或是持續(xù)的發(fā)作，即使腳上的傷口已經(jīng)好了，可是內(nèi)部的細菌感染卻會出現(xiàn)在遠端的小腿上，引起下肢的的蜂窩組織炎。拔牙：有些人就是因為拔智齒或後面的大牙，因為這些牙根較粗的牙齒，拔出後，傷口較大，又因為口腔經(jīng)常接觸食物，或是殘渣的積存，感染的控制不當(dāng)也易引起蜂窩組織炎。易引起蜂窩組織炎或高危險群者整理課件糖尿病患者：糖尿病患者的下肢較易出現(xiàn)傷口愈合不全的問題，假設(shè)不謹慎處理更易引發(fā)蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。痛風(fēng)患者：痛風(fēng)患者本來腳的大拇指關(guān)節(jié)就易受尿酸結(jié)晶的侵蝕，萬一遭細菌感染，容易使感染的情況加劇，所以要特別小心。肝功能受損者：有肝硬化或肝功能不全的患者，對於傷口的愈合力較差，對於細菌感染的抵抗力也比較差，所以容易產(chǎn)生水泡及壞疽。免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者：本身免疫系統(tǒng)較差或因為器官移植、骨髓移植而需終身服用免疫抑制劑者，都會影響免疫系統(tǒng)的正常運作，罹患蜂窩性組織炎的可能性都會因此而提高。

易引起蜂窩組織炎或高危險群者整理課件輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)白細胞增加；膿腫穿刺或膿液涂片明確病菌；藥物敏感試驗疑有膿毒血癥或菌血癥。影像學(xué)檢查進一步了解組織感染情況。整理課件處理原那么1．局部治療：50％硫酸鎂溶液--適用于初起者，應(yīng)在在48小時內(nèi)用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷，48小時外冷敷。外敷的時間每次15分鐘左右，由于硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛、的藥理作用，故應(yīng)用于臨床，收到比較滿意效果。2、膿腫引流：膿腫形成應(yīng)盡早實施多處切開減壓、引流并去除壞死組織。尤其是頜下，以防喉頭水腫，壓迫氣管。3、全身治療：抗感染，加強病情觀察，做好急救準(zhǔn)備。整理課件護理措施2、對厭氧菌感染者，給予3﹪過氧化氫沖洗創(chuàng)面和濕敷。3、膿腫切開引流者，保持引流管通暢，及時換敷料。4、監(jiān)測生命體征，重視體溫與呼吸變化。高熱者物理降溫或遵醫(yī)囑服退燒藥，鼓勵多飲水。5、