奇妙的介入治療最終版課件

“奇妙〞的介入手術(shù)解放軍第117醫(yī)院心血管內(nèi)科陳翔故事1：劉師傅的故事劉師傅的故事急性心肌堵塞經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)〔PCI〕一周后恢復(fù)工作心電圖老羅的故事老羅，56歲，男，上饒人，突發(fā)胸前區(qū)疼痛3小時(shí)去上饒市人民醫(yī)院就診。查心電圖急性心肌堵塞，建議轉(zhuǎn)院，發(fā)病15小時(shí)后轉(zhuǎn)至上海長(zhǎng)海醫(yī)院。很遺憾！已錯(cuò)過發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的介入手術(shù)時(shí)機(jī)，只能保守治療，患者第二天死亡。同一種疾病，--不同的命運(yùn)！“挽救生命〞的介入治療故事2：余老伯的故事故事2：余老伯的故事故事2：余老伯的故事出院一月后外出旅游故事3：宋老師的故事擴(kuò)張型心肌??？心電圖：頻發(fā)室性早搏24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果：24小時(shí)室性早搏總數(shù)：24500次?！靶穆墒СＰ孕募〔〃暡皇菙U(kuò)張型心肌病心律失常射頻消融術(shù)治療前后一個(gè)月后重返講臺(tái)在沒有介入技術(shù)年代他們的命運(yùn)急性心梗的劉師傅走不動(dòng)路的余老伯無法工作的宋老師一半是死亡，一半是喪失勞動(dòng)能力不能活動(dòng)，日后甚至有截肢的可能永遠(yuǎn)也無法回到她心愛的講臺(tái)介入放射治療學(xué)是指影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管和其他介入器材對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療的學(xué)科。介入治療已被列為與內(nèi)科、外科治療并列第三大治療學(xué)科，稱之介入醫(yī)學(xué)〔InterventionalMedicine〕。導(dǎo)管室介入治療的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷??；恢復(fù)快；可重復(fù)性強(qiáng)；并發(fā)癥少；1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管病介入治療Contents工程1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管介入治療Contents工程冠心病右冠中段狹窄90%冠心病介入治療隔壁劉大爺?shù)墓适屡罉翘輹r(shí)胸痛恢復(fù)跳廣場(chǎng)舞狹窄99%1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管介入治療Contents工程病竇綜合征那些人需要植入心臟起搏器？那些人需要植入起搏器？心跳緩慢伴以下病癥的：乏力、心慌眼前發(fā)黑暈厥有時(shí)無病癥也需要24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖起搏器植入術(shù)起搏器術(shù)后胸片三腔起搏器〔CRT〕1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管介入治療Contents工程室上性心動(dòng)過速室上速射頻消融室性早搏不是所有的室性早搏都需要治療：24小時(shí)室早總數(shù)在5000次以下的，服藥24小時(shí)室早總數(shù)在5000-10000次，藥物治療效果不佳的，射頻10000次以上的，射頻連發(fā)的、多形性的、暈厥史的，射頻房撲陣發(fā)性房顫房性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速不恰當(dāng)竇性心動(dòng)過速可行射頻消融治療的心律失常1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管介入治療Contents工程動(dòng)脈阻塞病動(dòng)脈擴(kuò)張病靜脈倒流病靜脈阻塞病血管疾病下肢血管病變下肢深靜脈血栓形成慢性急性下肢動(dòng)脈閉塞急性慢性下肢深靜脈血栓形成急性期腫脹疼痛慢性期腫脹靜脈曲張皮膚改變潰瘍最大的危害：急性肺栓塞預(yù)防肺栓塞-----下腔靜脈濾器植入置管溶栓和支架植入下肢動(dòng)脈慢性閉塞怕冷乏力皮膚枯燥肌肉萎縮汗毛脫落第Ⅰ期營(yíng)養(yǎng)不良期第Ⅰ期營(yíng)養(yǎng)不良期行走休息疼痛緩解第Ⅱ期間隙性跛行第Ⅱ期間隙性跛行第Ⅲ期靜息痛期屈膝抱足夜不能寐足趾冰冷第Ⅱ期間隙性跛行第Ⅲ期靜息痛期第Ⅳ期壞疽期

發(fā)于足趾名曰脫疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。

《內(nèi)經(jīng)·靈樞篇》股淺動(dòng)脈閉塞股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端和腘動(dòng)脈閉塞下肢動(dòng)脈閉塞介入治療術(shù)膝上動(dòng)脈閉塞的開通率超過90%1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦堵塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療工程1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦堵塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療工程1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2、房間隔缺損3、室間隔缺損常見先天性心臟病介入治療房間隔封堵術(shù)除少數(shù)邊緣殘缺外，大多數(shù)房缺可封堵1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦堵塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療工程1、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄2、肺動(dòng)脈瓣狹窄3、主動(dòng)脈瓣狹窄常見心臟瓣膜現(xiàn)介入治療二尖瓣口“魚嘴樣〞改變風(fēng)濕性二尖瓣狹窄DEBACDEF經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)肺動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣植入〔TAVI〕1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦堵塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療工程頸動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦堵塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療工程急性腦堵塞介入治療1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦堵塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療工程肝癌的介入治療經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療(TAI)肝動(dòng)脈－門靜脈聯(lián)合栓塞術(shù)(TAPVE)肝節(jié)段動(dòng)脈化療栓塞(SegmentalTACE)球囊暫時(shí)阻斷肝動(dòng)脈或肝靜脈后肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE-THAO或TACE-THVO)失去手術(shù)時(shí)機(jī)的腫瘤患者房顫的抗栓方案--經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)死亡率住院率腦栓塞生活質(zhì)量運(yùn)動(dòng)耐力心功能房顫房顫的危害房顫最大的危害是“中風(fēng)〞左心耳封堵恢復(fù)維持竇性心律（導(dǎo)管消融）外科結(jié)扎CHADS2藥物抗栓房顫卒中的預(yù)防.出血影響因素多依從性差OAC費(fèi)用復(fù)發(fā)率高仍需服藥微創(chuàng)復(fù)雜手