消化道出血案例分析及護(hù)理措施

潰瘍性消化道出血

案例分析綜合內(nèi)科宮曉麗案例分析患者，楊某，男，48歲，2016年1月8日以“間斷中上腹痛，嘔血、黑便一月余”主訴平診入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)嘔血三次，色鮮紅、量約50ml/次，伴中上腹痛，隨后排柏油樣大便一次。為進(jìn)一步診治遂來我院，門診以“消化性潰瘍伴上消化道出血”為診斷收入我科。入院查體，示：T36.5℃、P84次/分、R21次/分、BP126/78。神經(jīng)清，精神不振，貧血貌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心音有力，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。自發(fā)病以來無頭暈、發(fā)熱、乏力、心悸，食欲稍有減退。既往史：無高血壓、冠心病、糖尿病病史，有十多年吸煙史，每天吸煙一包。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.5*109REC2.4*109Hb73g/L大便潛血+OB：潛血+++該患者的主要的護(hù)理診斷有哪些？

1、疼痛上腹痛，與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。2、營養(yǎng)不良低于機(jī)體需要量，與疼痛導(dǎo)致攝人量減少、消化吸收障礙有關(guān)3、知識缺乏缺乏潰瘍病防治的知識4、焦慮與疼痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)5、潛在并發(fā)癥上消化道大出血、胃穿孔針對該患者，我們護(hù)理人員應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？1、休息囑病人盡量多休息，取舒適臥位以緩解疼痛。2、飲食護(hù)理宜選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物。急性活動期應(yīng)少食多餐，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。忌食辛辣、過冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。

3、心理護(hù)理不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情，故應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激；同時多與病人交談，使病人了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果，增強(qiáng)治療信心，克服焦慮、緊張心理。

4、疼痛護(hù)理對病人解釋疼痛的原因及機(jī)制，按疼痛特點指導(dǎo)緩解疼痛的方法，可采用局部熱敷和針灸止痛等；夜間疼痛時，可指導(dǎo)病人加服制酸藥。5、藥物治療的護(hù)理遵醫(yī)囑給予降低胃酸的藥物或加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物如碳酸氫鈉、碳酸鈣及鉍劑等。6、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理應(yīng)定時測量生命體征，密切觀察面色變化、腹痛部位、性質(zhì)、時間與飲食、氣候、藥物、情緒等的關(guān)系；同時應(yīng)注意觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色，以利及時發(fā)現(xiàn)和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥。（1）大出血當(dāng)出現(xiàn)大出血時應(yīng)囑病人臥床休息，并立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，給予緊急輸血、補充血容量、吸氧、止血等處理。（2）穿孔若