護(hù)理畢業(yè)論文

高等教育自學(xué)考試畢業(yè)論文如何做好高血壓的社區(qū)護(hù)理專業(yè)：護(hù)理學(xué)（專升本）主考學(xué)校：＿蘭州大學(xué)＿準(zhǔn)考證號(hào)：如何做好高血壓的社區(qū)護(hù)理Howtodoagoodjobofhypertensionincommunitynursing論文作者：論文作者：摘要隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人口老齡化問(wèn)題日益突出，以及近年來(lái)傳統(tǒng)家庭構(gòu)造的變化和醫(yī)療費(fèi)用的增加，健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn)，緊靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求，因此，開展社區(qū)護(hù)理已成為中國(guó)衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢(shì)。在我國(guó)，高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國(guó)高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增加趨勢(shì)、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長(zhǎng)久規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量血壓、不重視非藥品治療[1]。因此在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要側(cè)重對(duì)高血壓的防治，同時(shí)也給開展社區(qū)護(hù)理工作提出了新課題。核心字：高血壓社區(qū)護(hù)理藥品護(hù)理心理護(hù)理健康教育目錄摘要………………1高血壓病人的概況…………………3社區(qū)護(hù)理……………3如何開展社區(qū)護(hù)理…………………4高血壓病人重要護(hù)理問(wèn)題…………5高血壓的社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容……5參考文獻(xiàn)…………7如何做好高血壓的社區(qū)護(hù)理高血壓含有患病率較高,

并發(fā)癥嚴(yán)重,

防止和治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)。高血壓病人的治療用藥和防止方法諸多,

并且是一種長(zhǎng)久的治療和防止過(guò)程。因此,

一旦患上高血壓病,必須樹立長(zhǎng)久治療和長(zhǎng)久防止的思想,

有效地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。從專家數(shù)年的防治經(jīng)驗(yàn)看,

對(duì)原發(fā)性高血壓病患者,

要長(zhǎng)久堅(jiān)持降壓治療,

把血壓控制在正常或基本正常水平,

才干有效地控制和減少并發(fā)社區(qū)護(hù)理工作可進(jìn)一步到病人家庭,

理解病人的病情,

對(duì)高血壓病的康復(fù)及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要作用,

有效地提高病人的生活質(zhì)量。通過(guò)堅(jiān)持對(duì)高血壓進(jìn)行社區(qū)護(hù)理,效果滿意。因此，我重要對(duì)高血壓的社區(qū)護(hù)理談?wù)勎易约旱挠^點(diǎn)和見解。1.高血壓病人的概況在高血壓指南/循證中國(guó)臨床推廣項(xiàng)目啟動(dòng)典禮上記者理解到，在1980年到，中國(guó)的高血壓患病率明顯升高，從1980年7.8%升高至的27.2%，近的增加幅度更大。我國(guó)居民飲食方式和西方差別很大，重要體現(xiàn)為高鹽和低鉀。中國(guó)總體來(lái)說(shuō)是高鹽飲食國(guó)家，特別是北方人、老年人飲食中含鹽量高，鹽負(fù)荷高，引發(fā)容量升高，高血壓發(fā)生率隨之升高，并且多是容量性高血壓，低腎素水平的高血壓。根據(jù)中國(guó)心血管病調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)現(xiàn)在高血壓患者已經(jīng)超出2億，并且還在快速增加。我國(guó)每年死于心腦血管病者約300萬(wàn)人，高血壓是心血管疾病最重要的、且可治療的危險(xiǎn)因素之一[2]。控制高血壓是減少心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，也是減少心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率最有效的方法。因此開展高血壓病人的社區(qū)護(hù)理，是提高社區(qū)高血壓患者的自我保健意識(shí)和社區(qū)人群高血壓的防治水平，普及健康意識(shí)，減緩其病情發(fā)展，減少并發(fā)癥有著至關(guān)重要的作用，為提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命，有著重要的意義。2.社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的防止，有強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最后達(dá)成增進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。因此，社區(qū)護(hù)理在下列四個(gè)方面更突出。2.1以增進(jìn)和維護(hù)健康為中心—社區(qū)護(hù)理的重要目的是增進(jìn)和維護(hù)人群的健康，因此防止性服務(wù)是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。2.2面對(duì)整個(gè)社區(qū)人群—護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)全體人群，即涉及健康人群和患病人群。2.3社區(qū)護(hù)士含有高度的自主性—在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自進(jìn)一步家庭進(jìn)行多個(gè)護(hù)理，故規(guī)定社區(qū)護(hù)士含有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。2.4社區(qū)護(hù)士必須和其它有關(guān)人員親密合作—社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)護(hù)士在工作中比僅僅要與衛(wèi)生保健人員親密合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等有關(guān)人員親密協(xié)調(diào)。3.如何開展社區(qū)護(hù)理3.1如何做好防止高血壓的社區(qū)護(hù)理3.1.1一級(jí)防止消除高血壓的病因或患病因素，不健康的生活方式可使高血壓的發(fā)病率上升55%，冠心病、腦卒中發(fā)生率提高75%，參考WHO提出的四大健康方式，制訂防治高血壓等心血管疾病的健康教育處方，用文字形式開展健康教育，收到良好的社會(huì)效益[3]。3.1.2二級(jí)防止早發(fā)現(xiàn)，早診療，早治療。首先社區(qū)工作人員要變化社區(qū)服務(wù)舊觀念，更新知識(shí)，轉(zhuǎn)變單純依靠藥品的觀念，培養(yǎng)他們防治高血壓的意識(shí)和健康生活方式，使高血壓的控制率逐步上升。3.1.3三級(jí)防止減少病殘或死亡，促使其恢復(fù)勞動(dòng)能力。高血壓社區(qū)衛(wèi)生保健的重要目的是避免疾病的發(fā)生、發(fā)展，避免對(duì)重要器官的損害，對(duì)身體健康狀況不同的人群予以不同的健康協(xié)助與指導(dǎo)，以治療為主，針對(duì)危重病人采用會(huì)診和轉(zhuǎn)診，起到協(xié)調(diào)作用，病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)隨訪跟蹤服務(wù)。3.2護(hù)士在防治工作中的作用護(hù)士在高血壓社區(qū)防治中的作用非常重要，在社區(qū)和家庭中，通過(guò)長(zhǎng)久的藥品及減少危險(xiǎn)因素水平和非藥品手段，把血壓降至抱負(fù)水平，最大程度地減少心、腦、腎等重要器官的損害，減少死亡率。3.3擴(kuò)大調(diào)查范疇從調(diào)查資料看，從低年紀(jì)組開始防止效果更加好，以往的研究和防治工作都是基于35歲以上的人群，而無(wú)視了18～35歲這一人群，從高血壓一級(jí)防止的角度來(lái)看，若早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、加強(qiáng)隨訪，去除可能隨著的某些不良因素，對(duì)防治高血壓引發(fā)的心、腦、腎等并發(fā)癥，可起到事半功倍的作用。3.4社區(qū)健康教育觀念的革新社區(qū)健康教育要變化舊觀念，強(qiáng)調(diào)變化生活方式的非藥品治療方法的重要性。非藥品治療涉及:變化生活方式，消除對(duì)身心不利的行為習(xí)慣，變化不健康心理狀況，達(dá)成減少危險(xiǎn)因素減少高血壓的目的。3.5完畢觀念的轉(zhuǎn)變對(duì)高血壓防治完畢4個(gè)轉(zhuǎn)變:由醫(yī)療行為向政府行為轉(zhuǎn)變，由醫(yī)療科研向防止為主轉(zhuǎn)變，由高層向社區(qū)轉(zhuǎn)變，由專業(yè)行為向群眾行動(dòng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)護(hù)士應(yīng)動(dòng)員全社區(qū)居民主動(dòng)參加高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識(shí)，增強(qiáng)全民自我健康意識(shí)，實(shí)施有效地干預(yù)方法，使人民健康得到保障4．社區(qū)高血壓病人重要護(hù)理問(wèn)題4.1疼痛頭痛：與血壓升高有關(guān)4.2活動(dòng)缺少耐力：與長(zhǎng)久高血壓致心功效減退有關(guān)

4.3知識(shí)缺少：缺少自我監(jiān)測(cè)血壓的能力和高血壓的保健知識(shí)

4.4營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量：與攝入熱量脂類過(guò)多有關(guān)

4.5潛在并發(fā)癥：高血壓急癥；腦血管意外；心功效衰竭；腎功效衰竭。5.高血壓的社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容5.1普通護(hù)理5.1.1高血壓病人應(yīng)避免在過(guò)冷過(guò)熱的環(huán)境中，由于過(guò)冷過(guò)熱會(huì)引發(fā)血管收縮和舒張使血壓不穩(wěn)定。冬天應(yīng)變注意保暖，外出戴帽子和手套，炎熱夏季避免室外活動(dòng)過(guò)久，室內(nèi)空調(diào)不要調(diào)溫過(guò)低。5.1.2合理休息，適宜運(yùn)動(dòng)，確保睡眠充足，根據(jù)病人狀況進(jìn)行適度規(guī)律活動(dòng)，出現(xiàn)高血壓癥狀時(shí)要注意休息。年青患者避免激烈運(yùn)動(dòng)。5.1.3保持大便暢通，由于排便用力可致收縮壓升高，甚至腦血管破裂，年老患者易出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，并指導(dǎo)老年患者多吃粗纖維的蔬菜，如芹菜、大蒜、蘿卜、青菜等。5.2心理護(hù)理大量研究資料證明,高血壓病是一種心身疾病,非藥品治療高血壓已引發(fā)國(guó)內(nèi)外的普遍重視。大多數(shù)高血壓病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)和焦慮或郁悶,有些病人即使無(wú)并發(fā)癥,但生活質(zhì)量明顯下降。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的年紀(jì)、文化程度和個(gè)體特性,進(jìn)行針對(duì)性地耐心細(xì)致地心理護(hù)理,向病人解說(shuō)高血壓的特點(diǎn),協(xié)助病人對(duì)的看待疾病,保持樂觀的情緒及安靜的心境。倡導(dǎo)病人選擇適合自己的體育、娛樂等文化生活,主動(dòng)參加社交活動(dòng),向別人傾訴心中的困惑,得到同齡人的理解,促使其減輕精神壓力,保持心理平衡,提高應(yīng)激能力,避免忽然的情緒激動(dòng),造成血管收縮,使血壓升高。5.3飲食護(hù)理5.3.1限制鈉鹽的攝入

由于鈉鹽與高血壓病的發(fā)生與發(fā)展有親密關(guān)系，高鹽飲食不僅能引發(fā)人體水鈉潴留，還能使血管反映性增強(qiáng)，細(xì)小動(dòng)脈收縮痙攣，造成血壓升高，故飲食不適宜過(guò)咸。有高血壓病史患者普通以每天攝入食鹽6克左右為宜，盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉與醬菜等。5.3.2低脂飲食，控制每日總熱量

高血壓病史患者飲食以清淡而易消化低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆類、牛奶，少食脂肪劑及動(dòng)物內(nèi)臟如：魚籽、豬腸等，適宜補(bǔ)充動(dòng)物蛋白質(zhì)，以魚類為主。多食點(diǎn)植物油來(lái)替代動(dòng)物油，肥胖者需適宜控制進(jìn)食和總熱量，以控制體重和適宜減肥。5.4藥品護(hù)理5.4.1對(duì)的用藥，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人從小劑量開始，準(zhǔn)時(shí)按量服藥，社區(qū)護(hù)士應(yīng)定時(shí)、定時(shí)、定體位、定肢體、定血壓計(jì)為病人測(cè)量血壓并統(tǒng)計(jì)，以指導(dǎo)病人長(zhǎng)久合理用藥。5.4.2合理選用降壓藥品，定時(shí)在社區(qū)開展高血壓知識(shí)講座，解說(shuō)降壓藥分類、作用機(jī)制及不良反映，使病人解除顧慮對(duì)的用藥，對(duì)老年人要爭(zhēng)取家眷的支持，使家眷熟悉病人服藥的種類、時(shí)間、劑量、辦法，督促老年人準(zhǔn)時(shí)、按量服藥。5.5健康教育5.5.1疾病有關(guān)知識(shí)宣傳教育

向病人宣傳教育原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識(shí)涉及病因、誘因、臨床體現(xiàn)、治療辦法重要并發(fā)癥及危害性，以提高病人對(duì)原發(fā)性高血壓的知曉率，從而獲得較高控制率和治療率。5.5.2自我護(hù)理，指導(dǎo)患者及家眷掌握自我護(hù)理的基本知識(shí)和技能，以增加高血壓病的應(yīng)對(duì)能力，減緩病程，減少并發(fā)癥。5.5.3健康教育講座指導(dǎo)

通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行入戶健康調(diào)查,建立居民健康檔案,從而查出高血壓病人,并進(jìn)行登記。舉辦高血壓病知識(shí)講座,讓病人及家眷理解高血壓的康復(fù)保健知識(shí)是減少危險(xiǎn)因素,防治高血壓發(fā)生、發(fā)展的有效辦法。激勵(lì)病人及家眷互相交流經(jīng)驗(yàn),建立高血壓病人管理信息系統(tǒng),對(duì)高血壓病人進(jìn)行病情評(píng)定,實(shí)施隨訪管理。5.5.4戒煙、酒

大量研究表明，煙酒可引發(fā)大動(dòng)脈病變，加速大動(dòng)脈硬化，經(jīng)常飲酒的的人高血壓患病率則為不飲酒的2.5倍。煙中的尼古丁可刺激心臟，加緊心跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而造成全身血管收縮、血壓升高。吸煙者高血壓患病率也明顯升高，因此對(duì)嗜煙、酒者應(yīng)勸其戒煙、酒。5.5.5維持適量的運(yùn)動(dòng)

指導(dǎo)病人根據(jù)自己的心臟功效、生活習(xí)慣、身體狀況來(lái)制訂某些循序漸進(jìn)的體育運(yùn)動(dòng)，如：散步、氣功、太極拳、體操、慢跑等，以活動(dòng)后不出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、動(dòng)脈加緊等并發(fā)癥為限制最大活動(dòng)量的指征。

5.5.6準(zhǔn)時(shí)服藥、定時(shí)復(fù)查、及時(shí)就診

告知病人應(yīng)建立長(zhǎng)久治療的心理準(zhǔn)備，對(duì)的服藥、準(zhǔn)時(shí)服藥，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥品的不良反映。定