外周血細胞形態(tài)學

1精選ppt2精選ppt3精選ppt4精選ppt5精選ppt6精選ppt7精選ppt8精選ppt9精選ppt10精選ppt11精選ppt12精選ppt13精選ppt14精選ppt15精選ppt16精選ppt17精選ppt18精選ppt19精選ppt20精選ppt21精選ppt22精選ppt23精選ppt24精選ppt25精選ppt26精選ppt27精選ppt28精選ppt29精選ppt30精選ppt31精選ppt32精選ppt33精選ppt34精選ppt35精選ppt形態(tài)學檢驗的現(xiàn)狀自動化儀器的普及使用和對儀器功能范圍錯誤的理解，無視了形態(tài)學檢驗；造成的誤報誤診屢見不鮮，嚴重影響了臨床診斷的正確性和治療效果；導(dǎo)致患者的醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛。36精選ppt形態(tài)學檢驗的現(xiàn)狀許多醫(yī)院的檢驗人員平時很少觀察分析血涂片；中性粒細胞中毒顆粒和退行性變化的血涂片報告正確率不到50%；對明顯的紅細胞形態(tài)異常描述缺乏；將瘧原蟲誤認為點彩紅細胞等現(xiàn)象。37精選ppt中性粒細胞的“毒性〞變化中性粒細胞的“毒性〞變化，對臨床診斷和監(jiān)測感染很有價值。在白細胞增高，中性粒細胞“左移〞的血片復(fù)檢時，應(yīng)特別注意觀察。所謂，“毒性〞變化，它是指白細胞在細菌、病毒等抗原，在毒素的刺激下，造成的一種形態(tài)學變化。38精選ppt中性粒細胞的“毒性〞變化胞漿內(nèi)出現(xiàn)毒性顆粒杜爾〔Dohle〕小體空泡胞核出現(xiàn)固縮腫脹等。39精選ppt中性粒細胞中毒性顆粒及杜勒氏體40精選ppt中性粒細胞的“毒性〞變化首先要制備厚薄適中，染色良好的血片；染色太深，會將正常中性粒細胞漿內(nèi)的顆粒也染得很深而粗，會誤認為毒性顆粒；胞質(zhì)內(nèi)的空泡和杜爾小體等也被掩蓋而不易看清。EDTA抗凝血片中杜爾小體往往呈灰色而不是淡藍色；應(yīng)注意血液在體外如儲存過久，杜爾小體會消失。粒細胞等胞質(zhì)內(nèi)也會出現(xiàn)空泡，核也會扭曲、固縮，會誤認為毒性變化。41精選ppt桿狀核與分葉核細胞的區(qū)分區(qū)分桿狀核與分葉核細胞的界限，一向是血液學檢驗界的老大難問題。歷史上由于對桿狀核所下的定義不同，導(dǎo)致各家報告的桿狀核的百分比相差懸殊，其參考值自0%～5%到12%～18%。42精選ppt桿狀核與分葉核細胞的區(qū)分美國臨床病理學會〔CAP〕推薦如下定義：“成熟的粒系白細胞，具有彎曲、帶狀的核形，核葉間沒有線樣絲形成，稱為桿狀核；如果連接核葉之間的橋內(nèi)有染色質(zhì)，這種橋就不算細絲，也是桿狀核〞；“如果細胞核扭曲、纏繞，造成一局部核壓在另一局部核之上，以至整個核的外形看不清楚，應(yīng)判為分葉核〞。43精選ppt桿狀核與分葉核細胞的區(qū)分該建議己被美國臨床實驗室標準化委員會所采納。按照這一標準，桿狀核細胞的參考值為5%～10%。不過，盡管有了這個標準，由于檢驗人員個人的判斷和解釋不同，在實際工作中仍存在矛盾和不一致的現(xiàn)象。44精選ppt桿狀核與分葉核細胞的區(qū)分國內(nèi)桿狀核的區(qū)別界限：與晚幼粒區(qū)別，主要看核的形態(tài)，桿狀核多呈彎曲的帶狀，核凹陷的程度超過直徑的一半，核最窄徑大于最寬徑的1/3。與分葉核粒細胞區(qū)別，分葉之間有染色質(zhì)細絲相連有時可折疊在一起，致使連接的細絲觀察不清，核最窄處小于最寬徑的1/3為分葉核。45精選ppt46精選ppt中性粒細胞分化程度判斷正常中性粒細胞胞核分葉情況：4葉者為15～25%；3葉者為40～50%；2葉者為20～40%；1葉者為<5%；>5葉以上者提示有巨幼細胞性貧血的可能。右移現(xiàn)象：多見于巨幼細胞性貧血、肝臟疾患，根據(jù)5葉與4葉所占比例，可計算出分葉指數(shù)：分葉指數(shù)=5葉/4葉×100%，正常核分葉指數(shù)：0～17%。47精選ppt

48精選ppt外周血中的淋巴細胞外周血中的淋巴細胞：是一類高度異質(zhì)性的細胞。在病毒、毒素等抗原的刺激下，會發(fā)生增殖并向漿細胞或幼稚細胞〔母細胞〕轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致多種多樣的形態(tài)變化。如細胞體積增大；胞質(zhì)量變多，藍染加深，有的含有空泡；核呈不規(guī)那么的形狀，染色質(zhì)變得疏松，偶爾隱約可見核仁或絲狀分裂。凡此種種，經(jīng)常被一些缺乏經(jīng)驗的檢驗者誤認為是白血病的幼稚細胞。歸納為“大〞、“多〞、“深〞、“泡沫感〞。49精選ppt外周血中的淋巴細胞過去由于對這類淋巴細胞的本質(zhì)了解不夠，曾有很多命名。I型：泡沫型或漿細胞型；II型：不規(guī)那么型或單核細胞樣型；III型：幼稚型或幼淋細胞樣型；50精選ppt51精選ppt外周血單核細胞胞體最大〔12-20微米〕；胞質(zhì)量最多〔淡灰藍色，可見紫紅色顆?！澈诵巫畈灰?guī)那么〔核呈腎形、馬蹄形或分葉狀，有的折迭〕；大、多、細小、核畸形。52精選ppt與桿狀核粒細胞區(qū)別53精選ppt與晚幼粒細胞區(qū)別54精選ppt淋巴細胞與單核細胞區(qū)別55精選ppt56精選ppt外周血嗜堿性粒細胞正常嗜堿性粒細胞的形態(tài)特點：在外周血中體積最??；胞核結(jié)構(gòu)最不清楚；顆粒分布除胞漿外還可在胞核上。病理情況下可分為三種類型：粗顆粒型細顆粒型幼稚型57精選ppt各種嗜堿性粒細胞58精選ppt嗜堿性粒細胞〔粗顆粒〕59精選ppt嗜堿性粒細胞〔細顆?！?0精選ppt嗜堿性粒細胞〔幼稚型〕61精選ppt外周血中巨核細胞及血小板正常巨核細胞不出現(xiàn)在外周血；出現(xiàn)在外周血只有小巨核細胞；外周血出現(xiàn)巨核細胞一般多為惡性血液??；外周血出現(xiàn)巨大血小板，如>15%才具有診斷意義；巨大血小板<15%雖沒有診斷意義，但對分析血小板圖形很有幫助；巨大血小板需與其他細胞相鑒別。62精選ppt63精選ppt64精選ppt65精選ppt66精選ppt67精選ppt中性粒細胞；增多，見于化膿性感染，尿毒癥，粒細胞性白血病，急性出血及急性溶血等；減少；見于傷寒，原蟲及病毒感染，嚴重感染〔如敗血癥，粟米性結(jié)核〕及病人抵抗力低時亦可減少。 非感染原因引發(fā)的粒細胞減少癥，其粒細胞減少發(fā)生在前，感染并發(fā)在后；感染誘發(fā)的粒細胞減少，那么反之。非感染原因引起的粒細胞減少癥，如并發(fā)感染，大多還有明確的原發(fā)病。68精選ppt69精選ppt70精選ppt71精選ppt【發(fā)病機制】

病原菌從不同途徑侵入血流后是否引起敗血癥取決于人體的免疫力和細菌的毒力與數(shù)量。

1.機體免疫功能受損是引起敗血癥的最重要的因素。導(dǎo)致機體免疫功能受損的原因有：①各種原因引起的中性粒細胞減少或缺乏，特別是中性粒細胞降到0.5×109／L以下時，幾乎都有發(fā)生敗血癥的可能72精選ppt妊娠與分娩：妊娠時常見白細胞增多，特別是最后一個月，常波動于〔12-17〕*109/L，分娩時可高達34*109/L。分娩后2