《臨床營養(yǎng)支持療法》課件

臨床營養(yǎng)支持療法在本PPT中，我們將一起探討營養(yǎng)支持療法的基礎(chǔ)理論、實(shí)施方法和臨床應(yīng)用。我們將會深入地講解不同類型營養(yǎng)不良的原因和影響、營養(yǎng)支持療法的分類以及它們的并發(fā)癥預(yù)防與治療等重要內(nèi)容。什么是臨床營養(yǎng)支持療法？臨床營養(yǎng)支持療法是指在患者因病而導(dǎo)致食欲下降嚴(yán)重或不能口服攝入充足營養(yǎng)時(shí)，通過不同方法將營養(yǎng)合理地輸送到患者體內(nèi)，維持組織正常代謝和健康狀態(tài)的一項(xiàng)治療手段。營養(yǎng)不良的分類原發(fā)性營養(yǎng)不良由獨(dú)立于其他疾病存在的不良營養(yǎng)偏少或缺乏引起，如蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）、微量元素缺乏、維生素缺乏等。繼發(fā)性營養(yǎng)不良由各種疾病狀態(tài)引起的營養(yǎng)狀況惡化，如腸胃功能不良、消化道疾病所致的吸收障礙、營養(yǎng)流失過多等。營養(yǎng)不良的原因不良的飲食習(xí)慣高脂肪、高熱量的食物過多攝入會刺激體內(nèi)炎癥、影響消化吸收功能等。手術(shù)后營養(yǎng)不良術(shù)后消化道容積減小或吸收能力下降，影響食物充分消化吸收，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。心理因素抑郁、情感低落等精神因素，影響食欲、胃腸功能和免疫功能，誘導(dǎo)或加重營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良的影響1免疫功能下降容易引發(fā)各種感染和炎癥性疾病。2肌肉萎縮導(dǎo)致身體力量下降，活動(dòng)能力降低。3器官衰竭肝臟和腎臟等重要器官容易因?yàn)榧?xì)胞營養(yǎng)不良而受損害。營養(yǎng)評估的方法主觀評價(jià)通過詢問患者在過去1個(gè)月內(nèi)食欲、口味、咀嚼和吞咽能力，以及身體狀況、活動(dòng)和自理能力等情況來判斷營養(yǎng)狀況。客觀評價(jià)依據(jù)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血液生化指標(biāo)、肌肉和脂肪組織測量、體重、體重變化率等客觀指標(biāo)，來判斷并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)治療的原則營養(yǎng)治療的原則是基于患者病情和病程特點(diǎn)，針對不同的營養(yǎng)不良類型和程度，結(jié)合人體代謝需求、營養(yǎng)成分的吸收、代謝和排泄途徑，制定個(gè)體化的營養(yǎng)干預(yù)方案。入院時(shí)的營養(yǎng)篩查1篩查程序在患者入院時(shí)，對一般手術(shù)住院患者進(jìn)行營養(yǎng)評估。不良營養(yǎng)篩查工具包括患者口服營養(yǎng)限制、身體質(zhì)量指數(shù)、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、疾病相關(guān)營養(yǎng)狀況評價(jià)等。2篩查結(jié)果根據(jù)篩查結(jié)果，確定相應(yīng)的營養(yǎng)支持方案，利用膳食、口服補(bǔ)充或腸內(nèi)治療等方式進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，提高患者的營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。營養(yǎng)支持療法的分類靜脈營養(yǎng)支持通過毛細(xì)血管置管將營養(yǎng)液輸入患者體內(nèi)，適用于胃腸道無法正常容納營養(yǎng)、手術(shù)后不能立即進(jìn)食、營養(yǎng)需要量高等情況。腸內(nèi)營養(yǎng)支持通過胃腸道置管將營養(yǎng)液輸入腸道進(jìn)行吸收，適用于胃腸道功能有一定程度的保留，能容納營養(yǎng)液。營養(yǎng)支持療法的選根據(jù)病情、營養(yǎng)需求量和患者耐受程度，制定個(gè)體化的營養(yǎng)干預(yù)方案，選擇適宜的營養(yǎng)支持療法，綜合評估治療效果和安全性。營養(yǎng)支持療法的實(shí)施1營養(yǎng)液調(diào)配根據(jù)患者消化道功能、營養(yǎng)需要量和病情等因素，選擇適宜的營養(yǎng)成分和劑量進(jìn)行調(diào)配，確保其安全和有效。2配制裝置選擇根據(jù)營養(yǎng)成分穩(wěn)定性、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、耐受程度等因素，選擇適合患者的靜脈注射泵、營養(yǎng)泵等器材進(jìn)行配制與輸注。3療程時(shí)間和劑量根據(jù)病情嚴(yán)重程度、營養(yǎng)不良程度、營養(yǎng)需要量等因素確定營養(yǎng)支持療法的療程時(shí)間和劑量，持續(xù)監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。營養(yǎng)支持療法中的生理與代謝反應(yīng)營養(yǎng)支持療法會對患者的代謝過程產(chǎn)生諸多影響，如血糖濃度升高、血脂水平波動(dòng)等。因此，在實(shí)施過程中要注重營養(yǎng)成分組分合理比例的選擇，根據(jù)患者生理及營養(yǎng)需要量調(diào)整治療方案。營養(yǎng)支持療法的監(jiān)測對于接受營養(yǎng)支持療法的患者，應(yīng)該采用多種方法開展嚴(yán)密的監(jiān)測，包括營養(yǎng)參數(shù)、生化指標(biāo)、體重、營養(yǎng)干預(yù)措施效果等。通過持續(xù)監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，避免并發(fā)癥的發(fā)生。營養(yǎng)支持療法的并發(fā)癥預(yù)防和治療注意及時(shí)更換且定期更換靜脈置管。注意給予足夠的液體。注意計(jì)算葡萄糖的量。常見的并發(fā)癥熱量過多或過少電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)靜脈置管相關(guān)感染前期風(fēng)險(xiǎn)評估評估患者的營養(yǎng)需求量和代謝狀況。評估并記錄患者既往病史。評估患者靜脈置管的受損情況營養(yǎng)支持療法的預(yù)防和治療1熱量攝入控制依據(jù)患者實(shí)際情況和身體代謝需求，合理調(diào)整熱量攝入量。2監(jiān)測電解質(zhì)平衡馬上發(fā)現(xiàn)病人電解質(zhì)不平衡，及時(shí)予以矯正，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。3緊密的注射順序?qū)τ诓煌撵o脈置管，呼吸機(jī)應(yīng)列出不同的呼吸機(jī)工作序列。營養(yǎng)支持療法的注意事項(xiàng)醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施營養(yǎng)支持療法時(shí)，應(yīng)注意遵循相應(yīng)的操作規(guī)范，重視多學(xué)科的協(xié)作，并對患者的身體和生理狀況進(jìn)行精細(xì)評估，確保療效和安全性。營養(yǎng)支持療法的不同病例應(yīng)用1消化道腫瘤手術(shù)患者應(yīng)采用小腸營養(yǎng)支持治療減輕膽汁流出障礙。2食管癌術(shù)后患者應(yīng)優(yōu)先采用腸道內(nèi)營養(yǎng)支持治療，可縮短住院時(shí)間和減少并發(fā)癥。3實(shí)施放療化療患者應(yīng)盡可能通過口服攝入營養(yǎng)、腸內(nèi)支持等方式充分滿足營養(yǎng)需求。營養(yǎng)支持療法的經(jīng)濟(jì)分析醫(yī)療費(fèi)用相比于對并發(fā)癥和病情加重需要更高甚至更復(fù)雜治療的情況，營養(yǎng)支持療法相對來說是比較經(jīng)濟(jì)有效的治療措施。康復(fù)成本較好的營養(yǎng)狀態(tài)可以縮短住院時(shí)間、提高生活質(zhì)量，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復(fù)成本和質(zhì)量具有重要意義。營養(yǎng)支持療法在臨床中的應(yīng)用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作營養(yǎng)支持治療需要麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、營養(yǎng)科、護(hù)理部等多學(xué)科協(xié)作，確保治療方案的安全和有效。合理的營養(yǎng)處方醫(yī)生需要根據(jù)患者病情、年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)和代謝情況，配制營養(yǎng)成分和劑量，確保合理、適宜的營養(yǎng)處方。嚴(yán)密的監(jiān)測和評估通過嚴(yán)密的監(jiān)測和評估，掌握患者的實(shí)際營養(yǎng)情況和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率。營養(yǎng)支持療法對患者預(yù)后的影響營養(yǎng)支持療法通過恢復(fù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫功能