腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房課件

2016-01康復(fù)科黃圓媛腰椎滑脫癥術(shù)后護(hù)理查房腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房疾病簡介病史匯報護(hù)理查體護(hù)理程序目錄健康教育PART1PART4PART3PART2PART5腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房1782年比利時醫(yī)師Herbinlaux最先描述了腰5椎體在骶骨上向前滑移的病例。1854年Kilian提出脊柱滑脫癥的概念，將其定義為“一個椎體與其相鄰的下一椎體相對向前滑移”。1855年Robert指出神經(jīng)弓缺陷是本癥的基本病變。國內(nèi)在20世紀(jì)50年代開始報道椎弓崩裂與脊柱滑脫。1957年Taillard將脊柱滑脫癥定義為“由于關(guān)節(jié)突間連續(xù)斷裂或延長而引起椎體與其椎弓根、橫突和上關(guān)節(jié)突一同向前滑移?！睔v史回顧疾病簡介|

概述PART1

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●●●●●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房腰椎椎體解剖椎骨中較大者椎孔大近似三角形棘突呈矢狀位的長方形板狀，水平向后，尖端圓鈍椎弓與椎體連接處縮窄的部分稱椎弓根椎弓板位于椎弓根和棘突之間。峽部：上下關(guān)節(jié)突間部腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房腰椎滑脫：是指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移。簡單地說腰椎滑脫是指一個椎體在另一椎體上向前或向后移位腰椎滑脫癥：當(dāng)腰椎滑脫同時伴慢性下腰痛、腰骶神經(jīng)卡壓癥和馬尾綜合征等表現(xiàn)。疾病簡介|

概述PART1

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●●●●●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確，大量研究表明先天性發(fā)育缺陷和慢性勞損或應(yīng)力性損傷是兩個可能的重要原因，一般認(rèn)為以后者為主。1.遺傳學(xué)說：白種人發(fā)病2~6％，愛斯基摩人發(fā)病50％，28％兒童患者父母有峽部缺損；2.創(chuàng)傷學(xué)說：交通事故、應(yīng)力骨折、疲勞骨折等外傷可導(dǎo)致椎體滑脫，運動員和重體力者多見；常合并椎體的骨折。3.峽部發(fā)育障礙與外傷混合學(xué)說：先天發(fā)育不良為基礎(chǔ)，后天應(yīng)力損傷為誘因。4.退變學(xué)說：椎間盤退變、間隙變窄，節(jié)段性不穩(wěn)，關(guān)節(jié)突增生，椎體旋轉(zhuǎn)。疾病簡介|病因與病理PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房Ⅰ型先天性滑脫：先天峽部發(fā)育不良；Ⅱ型峽部性滑脫：峽部部分缺損，椎體前滑，后部結(jié)構(gòu)基本正常Ⅱa峽部分離：峽部疲勞骨折，Ⅱb峽部拉長，沒有斷裂，保持連續(xù)性；Ⅲ型退行性滑脫：椎間盤退變，中老年多見；Ⅳ型創(chuàng)傷后滑脫：嚴(yán)重急性損傷骨性鉤部區(qū)，伴椎弓根骨折；Ⅴ型病理性滑脫：繼發(fā)于全身性疾病，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)面骨折或拉長；Ⅵ型外科治療后：多見廣泛椎板及小關(guān)節(jié)切除減壓術(shù)后。疾病簡介|臨床分型PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房1.下腰痛：長期反復(fù)發(fā)作，站立行走、負(fù)重及彎腰加重，臥床休息減輕；2.坐骨神經(jīng)痛：下肢相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射異常，直腿抬高試驗(+)；3.椎管狹窄表現(xiàn)：間歇性跛行；4.馬尾綜合征：鞍區(qū)麻木，大小便異常，下肢肌力下降，肌肉萎縮，不全性癱瘓。疾病簡介|臨床表現(xiàn)PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房X線片：X線表現(xiàn)對于腰椎滑脫的診斷及治療方案的制定十分重要。凡疑診本病者均應(yīng)常規(guī)拍攝站立位的前后位、左右斜位、側(cè)位及動力性X線片。

CT：對峽部病變的診斷率較高。三維重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。

核磁共振檢查（MRI）：可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度。

椎管造影：是一種有創(chuàng)檢查，對檢出椎管內(nèi)突出物價值較大。只在神經(jīng)體征明顯、不排除腫瘤或計劃在術(shù)中行復(fù)位者時應(yīng)用。疾病簡介|診斷性檢查PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房臨床上一般分為四度：①I度----指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者?；?lt;25%②II度---超過1/4，但不超過2/4者?；?5%-50%③III度--超過2/4，但不超過3/4者。滑脫50%-75%④IV度--超過椎體矢狀徑的3/4者?；?5%-100%疾病簡介|分度PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房疾病簡介|分度PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房1.保守治療：適用于滑脫程度較輕，Ⅱ度以下的腰椎滑脫。癥狀、體征不明顯者。年齡大、體質(zhì)差、不能耐受手術(shù)的患者。2.手術(shù)治療：矯正畸形、解除神經(jīng)根壓迫、加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定、提供骨融合、解除疼痛。疾病簡介|治療PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房保守治療：1、臥床休息，減輕腰部負(fù)荷2、制動：腰圍、外固定支具3、牽引：緩解肌肉緊張、調(diào)整小關(guān)節(jié)位置4、手法治療5、腰背肌鍛煉疾病簡介|治療PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房手術(shù)治療手術(shù)指征有：①Ⅱ度以下滑脫、頑固性下腰部疼痛或下腰部疼痛癥狀加劇，經(jīng)過保守治療無效。②伴有腰椎間盤突出或椎管狹窄出現(xiàn)下肢神經(jīng)根性疼痛，間歇性跛行或馬尾神經(jīng)受壓癥狀。③病程長并有逐漸加重趨勢，癥狀輕重與滑脫加重程度和椎間盤退行變程度相符，影像學(xué)檢查證實滑脫進(jìn)度。④Ⅲ度以上嚴(yán)重滑脫。疾病簡介|治療PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房手術(shù)方式、步驟：椎管減壓：是否減壓決定于有無神經(jīng)根壓迫癥狀，CT片有無椎管、神經(jīng)根管狹窄；滑脫復(fù)位：目前，對復(fù)位意見仍不統(tǒng)一，同意者認(rèn)為重建脊柱序列，減輕椎管狹窄，不同意者認(rèn)為復(fù)位易牽拉神經(jīng)根；內(nèi)固定術(shù)：椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)在臨床上運用較為普及：植骨融合：內(nèi)固定物是暫時的，植骨自身骨性融合才能保持持久穩(wěn)定；疾病簡介|治療PART1

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房姓名：朱寧生出生地：安徽性別：男民族：漢年齡：56歲住址：安徽省合肥市潛山路職業(yè)：行政人員入院時間：2015-12-8婚姻狀況：已婚入院診斷：腰椎滑脫癥術(shù)后入院方式：平車推入

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病住院號：201533371腦內(nèi)出血后遺癥

病史匯報|基本資料PART2

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房病史匯報|入院病情PART2

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●3年前患者勞累后出現(xiàn)腰背部疼痛，臥床休息后稍可緩解，行腰椎鍵盤CT檢查示“腰4椎體滑脫，致椎管狹窄”，未引起重視也未行特殊處理。期間腰背部疼痛反復(fù)出現(xiàn)，并逐漸出現(xiàn)右下肢麻痛，麻木感以小腿外側(cè)明顯，遠(yuǎn)距離行走后即出現(xiàn)麻痛。1年前右下肢麻痛癥狀加重，行走400米即出現(xiàn)麻痛不適，并出現(xiàn)雙下肢無力右側(cè)明顯，不能繼續(xù)行走，兩周前上述癥狀加重后于2015年12月3日在北醫(yī)三院骨科行腰4－5椎體手術(shù)（腰椎后路椎管減壓椎體內(nèi)固定術(shù)）治療，手術(shù)順利但患者仍需臥床，腰背部疼痛，右下肢仍有酸痛麻木，日常生活不能自理。今患者及其家屬為求后續(xù)康復(fù)治療，來我院康復(fù)科門診以“腰椎滑脫術(shù)后”收住入院。近1周患者無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無心慌胸悶，飲食一般，夜間睡眠一般。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房1234主訴：反復(fù)腰痛伴右下肢麻痛3年加重兩周高血壓病史10余年；糖尿病病史1年余；2014年10月份診斷為腦出血，未遺留明顯后遺癥，但仍時有頭昏；右腎結(jié)石7年余。出生生長于合肥市，否認(rèn)吸煙飲酒史；否認(rèn)藥物嗜好。家族中否類相關(guān)類似疾病患者，否認(rèn)家族遺傳病史。已婚，結(jié)婚年齡：28歲，配偶健康狀況良好，育有1女，健康狀況良好。既往史家族史個人史婚育史病史匯報|入院病情PART2

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房病史匯報|陽性指標(biāo)PART2

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●生理指標(biāo)12-0912-14標(biāo)準(zhǔn)值鉀（mmol/L）3.1↓3.83.5－5.3白蛋白（g/L）37↓/40－55總蛋白（g/L）57.4↓/65－85葡萄糖（mmol/L）6.67↑/3.9－6.1紅細(xì)胞（10^12/L）3.57↓/4.3－5.8血紅蛋白(g/L)116↓/130－175D－二聚體（ug/mL）0.37↑/<0.23腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房2015-12-2北醫(yī)三院腰椎CT平掃＋重建：L4雙側(cè)峽部不連，L4椎體前滑脫（1度），L4－5椎間盤膨出，繼發(fā)椎管狹窄，右腎結(jié)石。L4L4L5L5腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房腰4－5椎體手術(shù)（腰椎后路椎管減壓椎體內(nèi)固定術(shù)）腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房

治療原則以臥床休息為主，輔以床邊康復(fù)功能訓(xùn)練。長春西汀，燈盞花素，舒血寧，阿卡波糖，硝苯地平控釋片康復(fù)治療藥物治療被動關(guān)節(jié)運動、雙下肢手法推拿及雙下肢肌力運動訓(xùn)練等腰椎手術(shù)遠(yuǎn)端肢體功能恢復(fù)為主，理療予以微波、中頻電療法、氣壓波治療。病史匯報|診療計劃PART2

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●近期目標(biāo)：緩解麻痛癥狀，增加右下肢肌力；遠(yuǎn)期目標(biāo)：恢復(fù)正常步行能力，回歸家庭。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房查體T:37.3oCP:89次/分R20次/分BP160/110mmHg腰背部有一約10cm長手術(shù)切口，外敷干凈輔料。腿圍髕骨上緣10cm：左－39cm，右－39cm髕骨下緣10cm：左－34cm，右－34.2cm護(hù)理查體PART3

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●評分ADL－35分Morse－40分Braden－16分腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房專科檢查PART3

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●?？茩z查1肌力：四肢活動自如，左下肢肌力4＋級，右下肢肌力4級2感覺：雙下肢針刺覺減弱4雙上肢肱二、三反射對稱引出3有明顯疼痛并干擾注意力5雙下肢膝反射及跟腱反射未引出腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房一、疼痛：主訴腰部及右下肢明顯疼痛、麻木，干擾注意力，疼痛評分3分二、有受傷的危險：Morse評分40分三、自理能力缺陷：ADL35分四、有皮膚受損的危險：Braden16分五、有下肢靜脈血栓形成的危險：DVT評分3分，患者長期臥床。六、低血鉀：12-9生化免疫示血鉀－3.1mmol/L。七、營養(yǎng)不良：12-9查白蛋白37g/L↓，總蛋白57.4↓g/L八、貧血：12-9查紅細(xì)胞3.57(10^12/L)↓血紅蛋白116g/L↓九：高血壓：入院時監(jiān)測血壓160/110mmHg，高血壓病史10余年十、高血糖：糖尿病病史1年余，空腹葡萄糖6.67mmol/L。十一、活動無耐力：術(shù)后5天，臥床期，左下肢肌力4＋級，右下肢肌力4級護(hù)理程序|護(hù)理問題PART4

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P1疼痛：主訴腰部及右下肢明顯疼痛、麻木，干擾注意力，疼痛評分3分。I11.觀察并記錄疼痛程度、性質(zhì)，分析疼痛原因，以便作相應(yīng)處理；2．遵醫(yī)囑予中頻電刺激療法，提高患者疼痛閾值；3.遵醫(yī)囑予甲鈷胺藥物營養(yǎng)神經(jīng)使用，觀察藥物不良反應(yīng)4.解釋引起疼痛的原因，減少患者心理疑慮5.指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動功能鍛煉，提高肌肉力量。O12015-12-28主訴腰部不適及右下肢麻疼痛感基本消失，疼痛評分0分。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房3分0分2分腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P2有受傷的危險：患者偶有頭暈，12-9Morse評分40分I21.床頭警示告知；2．臥床時兩側(cè)床欄應(yīng)用；3．保持地面干燥，房間無障礙物；4．留陪客1人，如廁、洗澡、外出檢查時專人陪護(hù)；5．病區(qū)光線適宜O22015-12-28患者住院期間未發(fā)生跌倒等意外，評分20分。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P3自理能力缺陷：12-8ADL35分I31.鼓勵病人從事部分生活自理活動；2.給予全補(bǔ)償式生活護(hù)理,協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴等；3.呼叫器放在手邊，常用物品放在病人容易拿到的地方；4.及時提供便器，協(xié)助做好便后清潔；5.提供合適的就餐體位與床上餐桌板；

6.指導(dǎo)病人及家屬制定并實施切實可行的康復(fù)計劃，如直腿抬高訓(xùn)練，踝泵練習(xí)，股四頭肌等長收縮。

O3：12-15ADL100分，基本自理。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房35分100分95分腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P4有皮膚受損的危險：Braden16分I41.保持床單位清潔、平整；2.及時指導(dǎo)軸線翻身；3.臥床期間每天給予床上擦?。?.預(yù)防抓傷及擦傷5.術(shù)后切口給予三天換藥一次，觀察傷口愈合情況。O4braden評分21分，皮膚完整，術(shù)后切口12-18拆線，愈合良好。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P5有下肢靜脈血栓形成的危險：DVT評分3分，患者長期臥床。I51、定期監(jiān)測小腿周徑；2、指導(dǎo)床上主被動運動，如股四頭肌等長收縮及踝

泵練習(xí)；3、予以氣壓波治療；4、定期監(jiān)測凝血功能，必要時予以血管彩超檢查。O5住院期間未發(fā)生血栓。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P6低血鉀：12-9生化免疫示血鉀3.1mmol/L。I61.指導(dǎo)富鉀食物的攝入，如香蕉、橙子等，注意保暖,適當(dāng)休息,不暴飲暴食，限制鈉鹽攝入，如出現(xiàn)肢體酸痛等癥狀立即告知醫(yī)生；2.遵醫(yī)囑口服10%氯化鉀；3.注意觀察患者有無出現(xiàn)四肢疲乏、胃腸脹氣及心律失常等低鉀癥狀。O6：12-14血鉀3.8mmol/L。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P7營養(yǎng)失調(diào)：12-9查白蛋白37g/L↓，總蛋白57.4↓g/LI71.指導(dǎo)病人進(jìn)易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物瘦肉、魚肉、蛋類、奶類，進(jìn)食各種新鮮蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素類；2.提供可口的、不油膩的、高營養(yǎng)的、易于咀嚼的食物。3.提供良好的就餐緩解，避免引起患者不良就餐情緒;4.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔，以增進(jìn)食欲。5.定期稱體重、查血象，掌握數(shù)據(jù)的變化情況。O7：患者住院期間精神狀態(tài)良好。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P8貧血：12-9查紅細(xì)胞3.57(10^12/L)↓血紅蛋白116g/L↓I81.適當(dāng)休息，活動量以不感到疲勞為原則。

2.飲食：給高蛋白、高維生素、易消化類食物，如瘦肉、豬肝、豆類、新鮮蔬菜、海帶、紫菜、木耳等，注意色香味烹調(diào)，促進(jìn)食欲。

3.病情觀察：觀察貧血癥狀如早期乏力、疲倦；面色、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀；注意有無食欲減退、腹脹、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。

4.遵醫(yī)囑給予生血寧藥片口服；

5.感染預(yù)防：因組織缺血缺氧，患者抵抗力降低，保持皮膚、口腔、肛周清潔。

6.觀察檢查結(jié)果：血常規(guī)復(fù)查結(jié)果等。O8患者住院期間未出現(xiàn)貧血相關(guān)病癥即并發(fā)癥，精神狀態(tài)良好。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P9高血壓：入院時監(jiān)測血壓160/110mmHg，高血壓病史10余年I91.適當(dāng)休息，避免比較劇烈的活動。2.觀察血壓、心率的變化認(rèn)真記錄。3.低鹽、清淡飲食，低膽固醇和低動物脂肪食物為主，每日食鹽不超過6g，多食含鉀食物，如蔬菜和水果。4.遵醫(yī)囑服用降壓藥，指導(dǎo)病人堅持服藥治療，建立長期治療的思想準(zhǔn)備，不可根據(jù)自己的感覺隨意增減或停服降壓藥物，用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重。5.環(huán)境宜安靜怡適，光線柔和避免噪音刺激，室溫不宜太低。6.避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。7.提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察及護(hù)理。O912-28患者住院期間血壓波動于150～125/75～95mmHg之間。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P10高血糖：糖尿病病史1年余，空腹葡萄糖6.67mmol/L。I101.遵醫(yī)囑口服阿卡波糖，定時監(jiān)測血糖，異常值及時處理。2.指定糖尿病飲食，定時定量進(jìn)餐，避免進(jìn)食時間延遲或提早。3.避免吃濃縮的碳水化合物，避免飲用酒精飲料，避免食用高膽固醇、高脂肪食物。4.足部護(hù)理：定期檢查足部皮膚，以早期發(fā)現(xiàn)病變。，以溫水浸泡雙腳，促進(jìn)足部血液循環(huán)，時間不可過長，5分鐘左右，冬季應(yīng)注意保暖，避免長時間暴露于冷空氣中。以潤滑劑按摩足部，避免穿過緊的長褲、襪、鞋。避免穿拖鞋、涼鞋、赤腳走路，禁用暖水袋，以免因感覺遲鈍而造成踢傷、燙傷。5.眼部病變的護(hù)理：出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動，保持大便通暢，以免用力排便。視力下降時，加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理。6.身體清潔：勤洗澡，不可用過熱的水，以免燙傷。7.運動可減少身體對胰島素的需要量，依病人喜好和能力，共同計劃規(guī)律運動.8.病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。.O10患者住院期間空腹血糖值波動于5.2～7.9mmol/L。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房7.95.2腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房P11活動無耐力：術(shù)后5天，臥床期，左下肢肌力4＋級，右下肢肌力4級I111.囑臥床期間行股四頭肌練習(xí)、踝泵練習(xí)；2.遵醫(yī)囑予床邊手法推拿治療，刺激提高下肢肌肉耐受力3.遵醫(yī)囑使用舒血寧、燈盞花素等活血通絡(luò)藥物，改善機(jī)體循環(huán)；4.指導(dǎo)患肢循序漸進(jìn)得行康復(fù)功能鍛煉，持之以恒。O112015-12-25患者能在腰圍保護(hù)下獨立步行200米左右。2015-12-28左下肢肌力5級，右下肢5－級。腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房一、臥床期指導(dǎo)患者做患肢股四頭肌等長收縮及踝泵訓(xùn)練為主收縮時要求保持10－15秒，反復(fù)15次同時配合雙下肢屈伸活動，每日3次避免腰部過度受力健康教育PART5

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房二、盡早進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。手術(shù)對神經(jīng)根剝離造成創(chuàng)傷，傷口出血、血腫機(jī)化等因素致術(shù)后易發(fā)生神經(jīng)根粘連。因此，應(yīng)盡早進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，它可保持神經(jīng)根不間斷地上下移位、促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)、利于水腫消退、預(yù)防術(shù)后神經(jīng)根粘連。健康教育PART5

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房二、盡早進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。其訓(xùn)練一般在術(shù)后2～3天進(jìn)行，由負(fù)責(zé)護(hù)士指導(dǎo)協(xié)助患者練習(xí)。具體方法：Ⅰ抬高的幅度：從40°開始，逐漸增大，直到抬高90°為止；Ⅱ訓(xùn)練的頻率：一般術(shù)后2～3天，練習(xí)2次／d，5～10min／次；術(shù)后4～8天，3次／d，10～15min／次，兩腿可交替進(jìn)行；Ⅲ開始訓(xùn)練時，抬腿次數(shù)不能太多，以免因神經(jīng)根水腫而加重疼痛；Ⅳ訓(xùn)練時一定要伸直膝關(guān)節(jié)，對不正確的姿勢要及時糾正；Ⅴ有些患者不能堅持鍛煉，這時護(hù)士不能強(qiáng)行完成計劃，要耐心鼓勵，可適當(dāng)減少鍛煉次數(shù)和強(qiáng)度。健康教育PART5

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房三、根據(jù)病情和患者耐受情況進(jìn)行腰背肌鍛煉。Ⅰ復(fù)位內(nèi)固定（RF）術(shù)后一般需臥床休息6~8周，才能進(jìn)行系統(tǒng)的腰背肌鍛煉，要注意防止早期鍛煉不當(dāng)引起螺釘斷裂。Ⅱ?qū)τ谏眢w狀況好、無其他合并癥、采用脊柱滑脫脊柱骨折撐開復(fù)位(DRFS)螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定的患者，術(shù)后4周即開始指導(dǎo)患者鍛煉。Ⅲ鍛煉時遵循“循序漸進(jìn)，持之以恒”的原則，先從5點式開始，1周后再進(jìn)行3點式、飛燕式的訓(xùn)練，2～4次／d。活動量根據(jù)患者耐受能力而定，以患者不感到疲勞為原則。健康教育PART5

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●腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理查房四、飲食指導(dǎo)腰椎滑脫患者平時多食含有鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C、維生素E等食物。鈣不僅是骨的主要成分，還具有精神安定的作用