外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-縱膈疾病

外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-縱膈疾病[單選題]1.畸胎瘤在縱隔腫瘤中最為常見(jiàn)。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.多為良性，瘤內(nèi)可有毛發(fā)、牙齒、各種腺體等組織（江南博哥）B.壓迫及侵犯鄰近組織出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、氣促C.穿入支氣管或肺，可致肺炎、肺膿腫，可咳出皮脂樣物和毛發(fā)D.可同時(shí)存在實(shí)性區(qū)和囊性區(qū)，而CT檢查只可判斷實(shí)性區(qū)E.主要是手術(shù)治療正確答案：D參考解析：縱隔畸胎瘤的×線檢查主要表現(xiàn)為前縱隔內(nèi)圓形或橢圓形塊影，若腫瘤內(nèi)發(fā)現(xiàn)牙齒和（或）成熟的骨骼影，即可確診。CT檢查不僅可判斷腫瘤是實(shí)質(zhì)性或囊性，還可發(fā)現(xiàn)腫瘤有無(wú)外侵及淋巴結(jié)腫大，有助于進(jìn)一步診斷。[單選題]2.后縱隔腫瘤最常見(jiàn)的是A.畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.胸腺瘤D.淋巴源腫瘤E.胸內(nèi)甲狀腺正確答案：B[單選題]3.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是A.前上縱隔B.后上縱隔C.前縱隔D.后縱隔E.中縱隔正確答案：C參考解析：常見(jiàn)縱隔腫瘤好發(fā)部位：①神經(jīng)源性腫瘤：多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)；②畸胎瘤與皮樣囊腫：多位于前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上縱隔。[單選題]4.神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于A.前縱隔B.前上縱隔C.中縱隔D.前下縱隔E.后縱隔正確答案：E參考解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見(jiàn)腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見(jiàn)腫瘤，胸腺瘤最常見(jiàn)于前上縱隔，支氣管囊腫見(jiàn)于中縱隔。[單選題]5.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個(gè)月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中、后縱隔內(nèi)有一大小為5cm×5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內(nèi)有鈣化影，則最可能的診斷是A.胸腺瘤B.支氣管源性腫瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.食管源性腫瘤正確答案：C[單選題]6.根據(jù)臨床表現(xiàn)，將重癥肌無(wú)力分為四型，以下哪型的表述錯(cuò)誤A.Ⅰ型：?jiǎn)渭児趋兰⌒停Y狀局限于下肢B.Ⅱa型：輕度全身型，有全身癥狀但呼吸肌未受累C.Ⅱb型：中度全身型，除全身癥狀更為明顯外，呼吸肌有輕度受累D.Ⅲ型：急性暴發(fā)型，迅速出現(xiàn)全身肌無(wú)力，并有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀E.Ⅳ型：晚期嚴(yán)重型正確答案：A參考解析：Ⅰ型為單純眼肌型，癥狀局限于眼部。[單選題]7.下列不是重癥肌無(wú)力常見(jiàn)臨床癥狀的是A.眼瞼下垂、復(fù)視B.全身無(wú)力、咀嚼無(wú)力、面肌無(wú)力、頸肌無(wú)力C.吞咽困難、呼吸困難D.說(shuō)話鼻音、聲音嘶啞E.進(jìn)食嗆咳、手指顫抖正確答案：E[單選題]8.女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個(gè)月。食管吞鋇檢查：滑動(dòng)性食管裂孔疝。24小時(shí)pH測(cè)定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治療方法是A.手術(shù)治療B.服用抑酸劑C.調(diào)控飲食D.中藥治療E.隨訪觀察正確答案：B[單選題]9.下列哪種腫瘤一般位于前縱隔()A.心包囊腫B.皮樣囊腫C.淋巴源性腫瘤D.支氣管囊腫E.神經(jīng)源性腫瘤正確答案：B[單選題]10.男性，18歲，體格檢查時(shí)胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT示前上縱隔占位，則下列哪項(xiàng)診斷是最不可能的A.畸胎瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.胸腺瘤D.心包囊腫E.降主動(dòng)脈瘤正確答案：E[單選題]11.最常見(jiàn)的前縱隔腫瘤是A.胸腺瘤B.支氣管囊腫C.胸骨后甲狀腺D.皮樣囊腫E.淋巴瘤正確答案：A參考解析：最常見(jiàn)的前縱隔腫瘤是胸腺瘤。[單選題]12.縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱，關(guān)于其分界，下列不正確的是？A.縱隔前界為胸骨B.后界為胸椎C.以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界D.上界為胸廓入口E.下界為膈肌正確答案：C參考解析：這是用于縱隔的四區(qū)劃分法，胸骨角至第4胸椎下緣劃一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。[單選題]13.以下對(duì)縱隔神經(jīng)源性腫瘤臨床特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B.可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺、血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀C.×線檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷D.應(yīng)手術(shù)切除腫瘤，對(duì)包膜不完整的神經(jīng)纖維瘤，擴(kuò)大切除范圍E.惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充化療正確答案：E參考解析：惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放射治療。[單選題]14.胸腺瘤是常見(jiàn)的縱隔腫瘤，大多位于前縱隔。下列臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.均為良性，預(yù)后較好B.可無(wú)癥狀，部分表現(xiàn)胸部鈍痛、氣短及咳嗽C.可并發(fā)重癥肌無(wú)力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等并發(fā)癥D.×線胸片顯示前上縱隔邊緣清晰銳利或呈分葉狀的圓形或橢圓形塊影E.一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)正確答案：A參考解析：胸腺瘤起源于胸腺上皮細(xì)胞，但絕大多數(shù)胸腺瘤由胸腺上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合組成。約10%為單純良性胸腺囊腫，30%為惡性胸腺瘤。多發(fā)于20～50歲人群。按細(xì)胞種類，胸腺瘤可分為四型：①上皮細(xì)胞型；②淋巴細(xì)胞型；③混合型；④梭形細(xì)胞型。Massaoka將胸腺瘤病理分為四期，Ⅰ期：有完整包膜，鏡下包膜無(wú)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)；Ⅱ期：腫瘤浸潤(rùn)包膜、縱隔脂肪或縱隔胸膜；Ⅲ期：侵及心包、大血管或肺；Ⅳa期：胸膜和心包轉(zhuǎn)移；Ⅳb期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Ⅰ期為良性胸腺瘤，Ⅱ期以上為惡性。[單選題]15.患者女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。×線胸片檢查：心包底左前側(cè)有一直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是A.肺膿腫B.畸胎類腫瘤C.淋巴源性腫瘤D.胸腺瘤合并感染E.神經(jīng)源性腫瘤正確答案：B[單選題]16.患者男，40歲。×線胸片和胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院。一般不采用手術(shù)治療的縱隔腫瘤是A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤正確答案：C[單選題]17.縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。有關(guān)對(duì)其解剖特點(diǎn)的描述，下列正確的是A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織B.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后縱隔C.前縱隔內(nèi)有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導(dǎo)管、降主動(dòng)脈、奇靜脈、交感和周圍神經(jīng)D.中縱隔由心臟和心包占據(jù)，還有主動(dòng)脈、上腔靜脈、氣管分叉、主支氣管和淋巴結(jié)E.以上都是正確答案：E[單選題]18.關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A.病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B.可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺，產(chǎn)生血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀C.×線檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷D.采取手術(shù)切除，惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充放射治療E.以上都是正確答案：E[單選題]19.對(duì)縱隔腫瘤診斷價(jià)值最大的檢查方法是()A.胸透B.胸片C.CTD.B超E.體層攝影正確答案：C[單選題]20.男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時(shí)。體格檢查：上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為A.主動(dòng)脈夾層分離B.左肺挫裂傷，左側(cè)血胸C.心包填塞D.縱隔氣腫E.心肌梗死正確答案：A參考解析：閉合性主動(dòng)脈損傷在交通事故中并不少見(jiàn)，約占15%，多數(shù)由減速傷或擠壓傷引起。部分病人由于主動(dòng)脈外膜阻止了血液溢出，形成夾層分離或假性動(dòng)脈瘤。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及肩背部放射痛?！辆€片可見(jiàn)上縱隔增寬（動(dòng)脈瘤或縱隔血腫表現(xiàn)），而肺部挫裂傷無(wú)此表現(xiàn)?；颊哐獕狠^高，脈壓正常，所以心包填塞無(wú)依據(jù)，縱隔氣腫及心肌梗死可排除。[單選題]21.男性，40歲，午后眼瞼下垂伴復(fù)視2周前來(lái)就診。胸片檢查示縱隔影增寬，CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔內(nèi)6cm×4cm大小腫塊。此時(shí)，最可能的診斷是A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)鞘膜瘤C.皮樣囊腫D.畸胎瘤E.胸腺瘤正確答案：E[單選題]22.有關(guān)胸腺瘤哪個(gè)敘述不正確A.好發(fā)于前上縱隔B.可以伴有重癥肌無(wú)力C.有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長(zhǎng)的惡性行為D.手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無(wú)力都可消失E.胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織正確答案：D參考解析：胸腺瘤可分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、上皮細(xì)胞癌和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時(shí)有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但有侵襲生長(zhǎng)的惡性行為。10%～45%的胸腺瘤伴有重癥肌無(wú)力，手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無(wú)力可好轉(zhuǎn)、無(wú)變化或加重。[單選題]23.根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列不正確的是A.分為前、中、后三區(qū)B.以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔C.氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔D.前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔E.中縱隔又稱前后縱隔正確答案：E參考解析：前后縱隔之間含有多種重要器官的間隙為中縱隔，中縱隔又稱內(nèi)臟器官縱隔。[單選題]24.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)A.腫瘤壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及呼吸困難B.腫瘤壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征C.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征(Horner)D.咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征E.胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力正確答案：C參考解析：壓迫交感神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征(Horner)。[單選題]25.胸內(nèi)甲狀腺腫又稱胸骨后甲狀腺腫、縱隔內(nèi)甲狀腺腫。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.大多數(shù)是單純性甲狀腺腫，偶為甲狀腺腺瘤，多位于前縱隔B.80%為惡性，生長(zhǎng)較快，壓迫癥狀出現(xiàn)早C.CT能清楚顯示腫塊的大小及與周圍組織的關(guān)系D.核素131Ⅰ掃描對(duì)診斷及判明有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)均有幫助E.一經(jīng)診斷，應(yīng)手術(shù)摘除正確答案：B參考解析：胸內(nèi)甲狀腺腫多為良性，生長(zhǎng)緩慢，常無(wú)癥狀。部分患者有胸悶、胸脹或甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。瘤體增大時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴；壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈阻塞綜合征；壓迫食管引起吞咽困難。[單選題]26.其中可見(jiàn)骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是()A.畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.支氣管囊腫D.食管囊腫E.惡性淋巴瘤正確答案：A[單選題]27.胸腺瘤好發(fā)部位是A.前上縱隔B.前下縱隔C.后上縱隔D.后下縱隔E.中縱隔正確答案：A[單選題]28.關(guān)于后縱隔腫瘤，下列哪項(xiàng)不正確A.多為神經(jīng)源性腫瘤B.可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀C.胸部CT可顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系D.放射性核素131I掃描有助于鑒別診斷E.可以出現(xiàn)吞咽困難正確答案：D參考解析：放射性核素131I掃描是診斷胸骨后甲狀腺腫的檢查方法之一，但胸骨后甲狀腺腫不位于后縱隔。[單選題]29.男性，44歲，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發(fā)，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，內(nèi)有鈣化，右上葉近縱隔處小片炎性浸潤(rùn)，首選的處理是A.縱隔腫瘤放射治療B.冷凍治療C.抗炎治療D.化學(xué)治療E.手術(shù)切除腫瘤，修補(bǔ)支氣管或切除右上肺葉正確答案：E[單選題]30.男性，16歲，體格檢查時(shí)透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cm×4cm的腫塊。此時(shí)，最可能的診斷是A.胸腺瘤B.支氣管肺癌C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.胸骨后甲狀腺腫正確答案：D[單選題]31.女性，40歲，因咳嗽、胸痛來(lái)醫(yī)院就診，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔內(nèi)有一大小為4cm×3cm的腫塊，光滑，密度均勻。其治療原則是A.化學(xué)治療B.外科手術(shù)切除C.放射治療D.化學(xué)治療后輔以手術(shù)切除E.聯(lián)合運(yùn)用放射治療、化學(xué)治療及手術(shù)切除正確答案：B[單選題]32.男性，40多，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時(shí)，下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療A.神經(jīng)鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲狀腺腫D.淋巴瘤E.畸胎瘤正確答案：D參考解析：縱隔腫瘤一般以手術(shù)切除為治療原則。但淋巴瘤以放射、化學(xué)治療為主，手術(shù)僅以取得病理依據(jù)，不作為治療原則。[單選題]33.近年來(lái)根據(jù)縱隔間隙器官位置劃分的三區(qū)法是指？A.上、中、下三區(qū)B.前、中、后三區(qū)C.前上、前下、后三區(qū)D.前、后上、后下三區(qū)E.以上都不是正確答案：B參考解析：根據(jù)縱隔間隙，氣管、心包為中縱隔，其前為前縱隔，其后為后縱隔。[單選題]34.支氣管囊腫好發(fā)于A.前上縱隔B.前縱隔C.后縱隔D.前下縱隔E.中縱隔正確答案：E參考解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見(jiàn)腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見(jiàn)腫瘤，胸腺瘤最常見(jiàn)于前上縱隔，支氣管囊腫見(jiàn)于中縱隔。[單選題]35.由于縱隔組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來(lái)源復(fù)雜，故縱隔內(nèi)發(fā)生腫瘤的種類較多。以下特點(diǎn)中，不正確的是A.既有原發(fā)性腫瘤、也有轉(zhuǎn)移性腫瘤B.原發(fā)性腫瘤多為惡性C.畸胎瘤和囊腫、胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤等多位于前縱隔D.氣管囊腫、心包囊腫、淋巴瘤等常位于中縱隔及后縱隔E.神經(jīng)源性腫瘤食管囊腫多位于后縱隔正確答案：B參考解析：縱隔原發(fā)性腫瘤多為良性，但也有相當(dāng)部分為惡性。[單選題]36.下列對(duì)重癥肌無(wú)力的描述中，錯(cuò)誤的是A.是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病B.胸腺在發(fā)病中起著重要作用C.骨骼肌易疲勞或無(wú)力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌D.手術(shù)治療癥狀緩解率為30%～40%E.藥物治療常用抗膽堿酯酶藥、激素、免疫抑制劑正確答案：D參考解析：胸腺切除是公認(rèn)的治療重癥肌無(wú)力的有效手段，胸腺切除術(shù)后癥狀的總緩解率為80%～90%，而非30%～40%。因此，有下列情況應(yīng)考慮行胸腺切除：①采用抗膽堿酯酶藥物治療效果不佳或劑量不斷增加者；②反復(fù)發(fā)生肺部感染導(dǎo)致1次以上肌無(wú)力危象或膽堿能危象者；③育齡期婦女要求妊娠者；④伴有胸腺瘤者。[單選題]37.下列對(duì)膈疝臨床特點(diǎn)的概述中，不正確的是A.根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化三個(gè)系統(tǒng)，病死率高C.創(chuàng)傷性膈疝常合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙D.先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔E.有效的治療是外科手術(shù)正確答案：D參考解析：腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也稱胸骨后疝或前膈疝。[單選題]38.患者男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周。胸部CT檢查：前縱隔內(nèi)有一4.5cm×3.0cm×2.5cm腫塊。最可能的診斷是A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎瘤E.胸腺瘤正確答案：E[單選題]39.重癥肌無(wú)力危象是指當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無(wú)力或麻痹而致嚴(yán)重的呼吸困難。有關(guān)其發(fā)生特點(diǎn)，下列正確的是A.肌無(wú)力危象，即新斯的明不足危象，因藥物減量誘發(fā)B.膽堿能危象，即新斯的明過(guò)量危象，因用藥過(guò)量發(fā)生C.反拗性危象，多在長(zhǎng)期較大劑量用藥后發(fā)生D.三種危象可用騰喜龍?jiān)囼?yàn)、阿托品試驗(yàn)、肌電圖檢查加以鑒別E.以上都是正確答案：E[單選題]40.男性，18歲?！辆€胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是A.畸胎類腫瘤B.胸腺瘤C.氣管囊腫D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴源性腫瘤正確答案：D[單選題]41.氣管、支氣管囊腫屬先天性疾病，下列臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.氣管、支氣管囊腫可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率相似B.病情穩(wěn)定，一般無(wú)癥狀C.×線檢查可見(jiàn)隨呼吸變化的圓形或橢圓形陰影D.CT掃描和MRI成像檢查有助于診斷E.主要采取手術(shù)治療正確答案：B參考解析：氣管、支氣管囊腫不僅可有呼吸道及食管壓迫癥狀，若囊腫破入氣管或囊腫繼發(fā)感染可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黏液痰等癥狀。[單選題]42.患者女，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。×線胸片檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤正確答案：A[單選題]43.以下縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及呼吸困難B.壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征C.壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征(Homner)D.咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征E.胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力正確答案：C參考解析：壓迫交感神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征(Homer)。共享題干題男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無(wú)力，晨輕暮重，無(wú)呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無(wú)力。[單選題]1.胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cm×4.5cm實(shí)質(zhì)性塊狀影，與上腔靜脈關(guān)系密切。此縱隔腫瘤可能性最大的是A.胸骨后呷狀腺腫B.畸胎類腫瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.神經(jīng)源性腫瘤正確答案：C參考解析：所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（Ⅱ期及以上）術(shù)后均應(yīng)放療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。[單選題]2.手術(shù)恢復(fù)后，下一步治療可采取A.放療B.化療C.藥物治療D.中醫(yī)治療E.以上都不是正確答案：A參考解析：所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（Ⅱ期及以上）術(shù)后均應(yīng)放療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。[單選題]3.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：D參考解析：所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（Ⅱ期及以上）術(shù)后均應(yīng)放療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。[單選題]4.根據(jù)患者情況，治療宜采取A.放療B.化療C.藥物治療D.外科手術(shù)治療E.中醫(yī)治療正確答案：D參考解析：所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（Ⅱ期及以上）術(shù)后均應(yīng)放療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。[單選題]5.根據(jù)Osserman分型，患者屬于重癥肌無(wú)力的哪一型A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅲ型E.Ⅳ型正確答案：B參考解析：所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（Ⅱ期及以上）術(shù)后均應(yīng)放療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率?；颊吲?5歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。×線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。[單選題]6.最可能的診斷是A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤正確答案：A[單選題]7.一旦明確診斷后，治療宜采取A.口服碘劑B.I治療C.化療D.外科手術(shù)E.口服甲硫氧嘧啶正確答案：D參考解析：胸骨后甲狀腺腫因可出現(xiàn)壓迫癥狀，繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，并有2%～20%為惡性，故宜采用外科治療。患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。×線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透光區(qū)。[單選題]8.若采取手術(shù)治療，決定其預(yù)后的主要因素是A.疝孔大小B.疝內(nèi)容物是否發(fā)生絞窄C.患兒全身營(yíng)養(yǎng)狀況D.肺發(fā)育情況E.是否合并其他畸形正確答案：D參考解析：新生兒Bochdalek孔疝需急診手術(shù)，左肺發(fā)育及是否存在肺動(dòng)脈高壓是決定其預(yù)后的主要因素。[單選題]9.根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是A.膈肌破裂B.滑動(dòng)性食管裂孔疝C.食管旁疝D(zhuǎn).Morgagni孔疝E.Bochdalek孔疝正確答案：E參考解析：在選項(xiàng)中，膈肌破裂、滑動(dòng)性食管裂孔疝及食管旁疝與后天因素有關(guān)，而B(niǎo)ochdalek孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)與先天因素有關(guān)。Bochdalek孔疝在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀，而Morgagni孔疝多在成年人才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選E。共享答案題A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征[單選題]1.壓迫臂叢A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征正確答案：C參考解析：壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛。共享答案題A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征[單選題]2.刺激氣管A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征正確答案：D參考解析：刺激或壓迫氣管可引起劇烈咳嗽。共享答案題A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征[單選題]3.壓迫交感神經(jīng)干A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征正確答案：A參考解析：縱隔腫瘤壓迫交感神經(jīng)干時(shí)可出現(xiàn)Horner綜合征。共享答案題A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征[單選題]4.壓迫喉返神經(jīng)A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征正確答案：B參考解析：壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。共享答案題A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征[單選題]5.壓迫上腔靜脈A.Horner綜合征B.聲嘶C.上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D.劇烈咳嗽E.上腔靜脈綜合征正確答案：E參考解析：壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹、發(fā)紺、淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲等征象的上腔靜脈綜合征。共享答案題A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形[單選題]6.與縱隔囊腫類腫瘤有關(guān)的是()A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形正確答案：E參考解析：共享答案題A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形[單選題]7.與胸腺瘤有關(guān)的是()A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形正確答案：C參考解析：胸腺瘤約15%合并有重癥肌無(wú)力，反之，重癥肌無(wú)力患者中有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。共享答案題A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形[單選題]8.與胸骨后甲狀腺腫有關(guān)的是()A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形正確答案：D參考解析：共享答案題A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形[單選題]9.與畸胎瘤有關(guān)的是()A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形正確答案：A參考解析：共享答案題A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形[單選題]10.與神經(jīng)源性腫瘤有關(guān)的是()A.含牙齒、骨骼B.位于后縱隔C.重癥肌無(wú)力D.腫塊可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)E.腫塊可隨呼吸運(yùn)動(dòng)變形正確答案：B共享答案題A.霍奇金淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎類腫瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.神經(jīng)源性腫瘤[單選題]11.可引起Horner綜合征的縱隔腫瘤是A.霍奇金淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎類腫瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.神經(jīng)源性腫瘤正確答案：A參考解析：共享答案題A.霍奇金淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎類腫瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.神經(jīng)源性腫瘤[單選題]12.治療首選放療或化療的縱隔腫瘤是A.霍奇金淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎類腫瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.神經(jīng)源性腫瘤正確答案：A參考解析：共享答案題A.霍奇金淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎類腫瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.神經(jīng)源性腫瘤[單選題]13.常伴單純紅細(xì)胞增生不良的縱隔腫瘤是A.霍奇金淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎類腫瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.神經(jīng)源性腫瘤正確答案：B參考解析：約5%胸腺瘤患者伴有單純性紅細(xì)胞增生性不良，但單純性紅細(xì)胞增生性不良者合并胸腺瘤可達(dá)50%，