臨床教學(xué) 袁楓 于俊楠

第六章

護(hù)理教學(xué)的組織形式1第三節(jié)臨床教學(xué)經(jīng)過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生將能夠：描述臨床教學(xué)的概念及意義闡述臨床教學(xué)的目標(biāo)列舉臨床教學(xué)的環(huán)境組成臨床護(hù)理教學(xué)的形式臨床教學(xué)的方法臨床教學(xué)中倫理與法律問(wèn)題分析臨床教學(xué)的角色作用學(xué)習(xí)目標(biāo)2臨床教學(xué)與課堂教學(xué)比較臨床教學(xué)：病人隨機(jī)性強(qiáng),情緒變化影響教學(xué)方案實(shí)施病情變化具緊迫感準(zhǔn)備工作相對(duì)困難,有時(shí)只能見習(xí)而已學(xué)生數(shù)目不能太多,否那么影響教學(xué)效果涉及病人真實(shí)情況,注意保護(hù)性醫(yī)療制度3臨床教學(xué)與課堂教學(xué)比較課堂學(xué)習(xí)：理論性強(qiáng)，進(jìn)行的是模擬病歷分析時(shí)間緊迫感差，可逐步分析并擬定措施不涉及病人實(shí)際情感，學(xué)生可以自由發(fā)言邏輯性與系統(tǒng)性均強(qiáng)，準(zhǔn)備起來(lái)相對(duì)容易可以面對(duì)眾人進(jìn)行，無(wú)需保護(hù)性醫(yī)療等4一、臨床教學(xué)的概念臨床護(hù)理教學(xué)：是護(hù)理教師在社會(huì)實(shí)踐及臨床實(shí)踐中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)活動(dòng)的組織形式，是幫助學(xué)生將課堂上所學(xué)到的根底知識(shí)與分析、解決護(hù)理專業(yè)問(wèn)題的理論知識(shí)及技能應(yīng)用到臨床的過(guò)程。5二、臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)三個(gè)領(lǐng)域：知識(shí)、技能及態(tài)度〔一〕知識(shí)目標(biāo)：根本理論知識(shí)：知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐高層次認(rèn)知技能解決問(wèn)題評(píng)判性思維臨床決策6人文環(huán)境人文環(huán)境〔人際關(guān)系、護(hù)理類型〕臨床護(hù)理人員臨床護(hù)理教師醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的其他專業(yè)人員----態(tài)度、能力，教學(xué)意識(shí)學(xué)生----相互支持1/29人文環(huán)境護(hù)理效勞場(chǎng)所及對(duì)象----疾病類型、患者性格特點(diǎn)、病區(qū)的情感氣氛護(hù)理類型----不同類型學(xué)習(xí)效果不同教育時(shí)機(jī)及教育資源2/2101.臨床護(hù)理人員臨床護(hù)理人員，特別是護(hù)士長(zhǎng)的角色是影響臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的最主要因素。她們不僅控制和管理這一實(shí)踐場(chǎng)所，而且是護(hù)理實(shí)踐的角色典范。11有助于臨床學(xué)習(xí)的護(hù)理人員特征以人道主義態(tài)度對(duì)待學(xué)生小組團(tuán)結(jié)精神合格的護(hù)理實(shí)踐利于教學(xué)的管理方式教學(xué)意識(shí)學(xué)習(xí)氣氛122.臨床護(hù)理教師既是護(hù)理實(shí)踐的參與者，又是護(hù)理教育者。要求：較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力廣泛的護(hù)理專業(yè)知識(shí)非常好的人際間溝通技巧與其它教師相似的教學(xué)技能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力13臨床教師有助于學(xué)習(xí)行為愿意解釋并答復(fù)學(xué)生的問(wèn)題關(guān)心并尊重學(xué)生鼓勵(lì)并表?yè)P(yáng)學(xué)生具有幽默感聲音、語(yǔ)調(diào)愉快學(xué)生需要時(shí)會(huì)出現(xiàn)在學(xué)生身邊對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)的量適當(dāng)表現(xiàn)出自信并信任學(xué)生指出學(xué)生的進(jìn)步14臨床教師阻礙學(xué)習(xí)的行為使學(xué)生有威脅感嘲笑挖苦學(xué)生行為傲慢。輕視學(xué)生。在其他人面前糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)不感興趣學(xué)生的生物節(jié)律對(duì)學(xué)習(xí)影響15自然環(huán)境醫(yī)院的地理位置醫(yī)院的規(guī)模醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)和空間布置醫(yī)院的物理環(huán)境學(xué)生實(shí)習(xí)的季節(jié)16臨床學(xué)習(xí)環(huán)境臨床護(hù)理人員臨床教師其他專業(yè)人員輔助人員護(hù)生物理環(huán)境護(hù)理類型病人/效勞對(duì)象資源教育時(shí)機(jī)其它方面17臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)境評(píng)價(jià)臨床教師與學(xué)生的比例適當(dāng)有教學(xué)管理者與組織者護(hù)理人員鉆研知識(shí)與技能能獲得不斷地繼續(xù)教育時(shí)機(jī)與學(xué)校有良好的合作關(guān)系18四、臨床護(hù)理教學(xué)的形式(一〕臨床見習(xí)(clinicalobservation)：是在講授專業(yè)課期間，為使學(xué)生獲得課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合的完整知識(shí)而進(jìn)行臨床實(shí)踐驗(yàn)證的一種教學(xué)方法。19臨床見習(xí)根本環(huán)節(jié)見習(xí)前準(zhǔn)備與有關(guān)科室溝通，有效配合；見習(xí)對(duì)象的選擇----選擇有代表性的患者和病例；讓學(xué)生了解見習(xí)目的、內(nèi)容、方式要求與本卷須知20臨床見習(xí)根本環(huán)節(jié)見習(xí)期間的組織分組，每組宜6-8人配一名教師要求是以認(rèn)識(shí)各種疾病與各種護(hù)理操作為主：學(xué)習(xí)接觸患者、問(wèn)病史、寫病歷；學(xué)習(xí)檢查身體的根本診斷手法，識(shí)別各種正?；虍惓ｓw征；學(xué)習(xí)科學(xué)思維方法和觀察病情變化要點(diǎn)；實(shí)踐根底護(hù)理工作；觀察和學(xué)習(xí)臨床診斷、護(hù)理技術(shù)操作；21見習(xí)的實(shí)施形式：床旁教學(xué)床旁示教床旁指導(dǎo)臨床討論；臨床實(shí)踐；臨床護(hù)理查房22〔二〕臨床實(shí)習(xí)(clinicalpractice)又稱生產(chǎn)實(shí)習(xí)，以臨床實(shí)踐為主對(duì)學(xué)生的根本理論、根本知識(shí)和根本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，是以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實(shí)踐訓(xùn)練，是一種將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的教學(xué)方法。23主要環(huán)節(jié)全面認(rèn)識(shí)臨床實(shí)習(xí)的目的聯(lián)系安排好實(shí)習(xí)場(chǎng)所制訂實(shí)習(xí)方案和大綱加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的指導(dǎo)和組織工作24實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握常用操作技術(shù)加深對(duì)專業(yè)理論的理解和運(yùn)用提高綜合分析和解決問(wèn)題能力學(xué)會(huì)文獻(xiàn)查閱和參考運(yùn)用了解和擴(kuò)展專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域25實(shí)習(xí)本卷須知處理好熱情關(guān)心與嚴(yán)格管理的關(guān)系正確處理學(xué)習(xí)與效勞的關(guān)系遵循循序漸進(jìn)和因材施教的原那么教師以身作那么,保證教學(xué)質(zhì)量指導(dǎo)學(xué)生端正態(tài)度，克服片面性26臨床護(hù)理教學(xué)方法經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法臨床帶教制實(shí)習(xí)前后討論會(huì)臨床查房1/227臨床護(hù)理教學(xué)方法病室報(bào)告病例討論專題講座及研討會(huì)2/228〔一〕經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法概念經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)(empiricallearning)從經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)的教學(xué)方法，其實(shí)質(zhì)是通過(guò)自己動(dòng)手“做〞進(jìn)行學(xué)習(xí)，而不是通過(guò)聽別人講述或自己閱讀來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)。292.護(hù)理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程經(jīng)歷了某方面的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)對(duì)這一經(jīng)驗(yàn)的反響在小組中分析、討論并說(shuō)明這一經(jīng)驗(yàn)考慮這一經(jīng)驗(yàn)對(duì)將來(lái)的護(hù)理實(shí)踐所產(chǎn)生的意義30經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)分類目標(biāo)：感知→參與→認(rèn)同→內(nèi)化→傳播經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)反思三個(gè)階段：第一階段：回到所經(jīng)歷的情境第二階段：專心于感受第三階段：重新評(píng)價(jià)31經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)形式經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)日記反思性小組討論會(huì)實(shí)地參觀學(xué)習(xí)應(yīng)用課題個(gè)案研究小型科研32〔二〕臨床帶教制概念：個(gè)體化的臨床教學(xué)方法方法與技巧：主要優(yōu)缺點(diǎn):教師→增進(jìn)知識(shí)和技能，發(fā)揮自身價(jià)值學(xué)生→獲得幫助，防止失誤33帶教制的優(yōu)點(diǎn)對(duì)教師的益處有助于增進(jìn)教師的知識(shí)和技能教師感到被需要并受尊敬，增加他們工作的滿意度可以改善教師的人際關(guān)系對(duì)學(xué)生的益處可以獲得許多有價(jià)值的幫助選擇最適合的效勞對(duì)象，到達(dá)學(xué)習(xí)目標(biāo)防止工作中的失誤，杜絕過(guò)失事故發(fā)生進(jìn)行一些專題研究，鍛煉自己的科研能力34帶教制的缺乏帶教老師的壓力壓力來(lái)源：重復(fù)的帶教過(guò)程及額外時(shí)間、精力、師生性格及教育背景的不同對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)及遇到表現(xiàn)差的學(xué)生帶教老師遇到醫(yī)院與學(xué)校目標(biāo)不一致時(shí)有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制學(xué)生主要接觸帶教老師，不能博采眾長(zhǎng)；同時(shí)，帶教老師的行為對(duì)其影響太大35采用帶教制的本卷須知重視臨床教師的選擇對(duì)臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)院與學(xué)校的密切配合36〔三〕臨床查房臨床查房(clinicalwardround)概念：為提高護(hù)理質(zhì)量及臨床教學(xué)水平而采取的一種教學(xué)方式。過(guò)程：制定方案→明確目的、程序→備好內(nèi)容、案例→討論→提出問(wèn)題→總結(jié)評(píng)價(jià)醫(yī)療查房；護(hù)理查房37臨床查房本卷須知用現(xiàn)實(shí)案例；實(shí)習(xí)記錄本；總結(jié)、歸納，進(jìn)一步提問(wèn)、討論；善于控制人員、進(jìn)程38六、臨床教學(xué)中的

倫理與法律問(wèn)題臨床教學(xué)中的倫理問(wèn)題‘‘我將終身純潔，忠實(shí)執(zhí)行專業(yè)，不做有害或作惡之事，或成心給有害之藥〞——南丁格爾學(xué)習(xí)者在效勞場(chǎng)景中的問(wèn)題

39六、臨床教學(xué)中的

倫理與法律問(wèn)題師生關(guān)系對(duì)人的尊重公平與公正實(shí)習(xí)生的隱私權(quán)合格的教學(xué)學(xué)術(shù)不老實(shí)行為40臨床教學(xué)中的法律問(wèn)題學(xué)生的權(quán)利知曉實(shí)習(xí)的安排良好的學(xué)習(xí)環(huán)境有合格的帶教教師有權(quán)詢問(wèn)評(píng)價(jià)結(jié)果41臨床教學(xué)中的法律問(wèn)題學(xué)生的法律身份及法律責(zé)任患者的根本權(quán)利潛在的法律問(wèn)題實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理過(guò)失事故的預(yù)防與處理42本節(jié)小結(jié)正確陳述臨床教學(xué)的主要形式用自己的語(yǔ)言正確解釋