手術室應急預案

第一章手術室應急預案一、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】

1、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立刻行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用急救藥品，同時呼喊其它醫(yī)務人員協(xié)助急救，必要時再開放一條靜脈通道。2、參加急救人員應注意互相親密配合、有條不紊、嚴格核對，及時做好統(tǒng)計，并保存多個藥品安培及藥瓶，做到據(jù)實精確的統(tǒng)計急救過程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清點，完好率達100%，確保應急使用。4、護理人員純熟掌握心肺復蘇流程及多個急救儀器的使用辦法和注意事項?！境绦颉苛⒖碳本取赝獍磯骸鷼夤懿骞堋焖佥斠骸襻t(yī)囑用藥→親密配合→對癥解決→及時統(tǒng)計二、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應急預案1、接到告知之際做好迎接病人的一切準備工作。2、患者進入手術室快速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。3、告知麻醉師與有關科室的手術醫(yī)師立刻達成。4、做好一切急救準備，備好急救藥品及麻醉機，主動配合急救。5、準備手術所需的多個器械物品。6、對于神志蘇醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者。三、手術中病人休克應急預案1.當手術病人發(fā)生休克時，立刻去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道暢通。2.快速建立靜脈通道（選擇大血管或應用留置針），及時補充血容量。3.快速精確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應重復2遍無誤后方可用藥.嚴格執(zhí)行核對制度.4.抗休克的原則是：擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥品的應用。（1）四、手術室高頻電刀灼傷的防備、解決預案【防備預案】防止高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功效、功率及使用辦法，對的連接各導聯(lián)線，檢查機器運轉與否正常，對的放置電極板，評定病人身體與否帶有金屬物，必要時用雙極電凝。【解決預案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立刻進行對癥解決，并和醫(yī)生一起查找因素；護送病人回病區(qū)時，手術室護士要向病區(qū)護士認真交代術中狀況和皮膚灼傷狀況；做好皮膚護理和換藥。防止感染的發(fā)生。五、物品清點誤差應急預案1.手術前后必須認真清點全部物品的數(shù)量，并認真統(tǒng)計于手術護理統(tǒng)計單上，作為法律根據(jù)。2.根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字，嚴格清點各項數(shù)字狀況，如出現(xiàn)誤差時，應立刻上報手術者和護士長，并再次認真檢查全部可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3.嚴格堅持手術中使用過的物品不離開本手術間的基本原則。4.如術中物品清點不夠時，經(jīng)重復查找無效，與手術醫(yī)生商討，需要C臂機或x線檢查和其它檢查，仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關閉傷口，并請手術者在手術告知單上簽字，巡回護士在統(tǒng)計單上注明查找通過。六、發(fā)生輸血反映時的應急預案及程序

【應急預案】1.立刻停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為普通過敏反映，狀況好轉者可繼續(xù)觀察并做好統(tǒng)計。

4.必要時填寫輸血反映報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反映時，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家眷有異議時，立刻按有關程序對輸血器具進行封存。

【程序】立刻停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好統(tǒng)計→必要時填寫輸血反映報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反映時→保存血袋→抽取患者血樣→送輸血科（2）七、發(fā)生輸液反映時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立刻停止輸液或者保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.狀況嚴重者就地急救，必要時行心肺復蘇。

4.統(tǒng)計患者生命體征、普通狀況和急救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保存輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相似批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家眷有異議時，立刻按有關程序對輸液器具進行封存。

【程序】立刻停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地急救→觀察生命體征→統(tǒng)計急救過程→及時上報→保存輸液器和藥液→送檢八、醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的應急預案及程序

【應急預案】

1、醫(yī)護人員在手術過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應立刻擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時對進行傷口解決，并進行血源性傳輸疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】立刻擠出傷口血液→重復沖洗→消毒→傷口解決→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并告知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪（3）九、手術室發(fā)生意外傷害事件應急預案及程序【應急預案】

1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以確保應急使用。

2、對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)急救的應用。

3、各類急救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。

4、全體醫(yī)護人員純熟掌握多個急救技術，熟悉急救藥品的藥品作用和使用辦法。

5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇故意外事件發(fā)生后，及時告知有關人員，立刻達成手術室進行急救。

6、按告知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、巡回護士力求備好一切急救用品，洗手護士親密配合手術醫(yī)師進行手術，確保手術順利進行。8、根據(jù)狀況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切統(tǒng)計。

9、同時安排1～2名工人負責專門取血，送標本等外出工作，確保病人在最短時間內(nèi)得到最有效的急救。

10、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調【程序】平時做好準備→熟悉急救技術→按傷情合理安排→盡快手術急救→親密配合→做好統(tǒng)計及時報告

十、接送病人途中出現(xiàn)意外應急予案1.接送手術病人途中不慎墜車，應立刻將病人抬至手術推車上，同時立刻告知主管醫(yī)生。2.對病人的狀況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行對的解決。4.遵醫(yī)囑進行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5.嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6.向上級領導報告。7.認真統(tǒng)計患者墜床的通過及急救過程。（4）十一、忽然停水應急預案1、遇忽然停水立刻告知科室領導、醫(yī)院行政值班，請求查找因素2、告知尚未開始的擇期手術暫緩手術時間，待維修恢復正常后開始手術。3、如遇緊急狀況需急救患者時，可使用科室內(nèi)純凈水或無菌生理鹽水替代普通用水。十二、手術中忽然停電的應急預案及程序

【應急預案】

1、在手術過程中，如果忽然碰到意外停電、跳閘等緊急狀況時，立刻取用備好應急燈、手電、簡易呼吸器等，如有急救患者，出血部位可臨時用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時進行抽吸，以確保手術的順利進行。

2、如果是一種手術間停電，立刻檢查與否跳閘或保險絲有問題，針對對應問題進行解決。

3、如果是全科停電，立刻啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功效，同時告知電工班、總務科、醫(yī)務科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。

4、停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并親密觀察患者的病情變化，方便隨時解決緊急狀況。

5、將各用電儀器關閉，以免忽然來電時損壞儀器。6、來電后，打開手術所用儀器，并重新調節(jié)參數(shù)。

7、護理人員將停電通過、時間、因素及患者的特殊狀況，精確的統(tǒng)計于巡回統(tǒng)計單上，或書寫報告交有關科室。

8、每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行狀況。

9、儀器蓄電池應保持長久備用狀態(tài)，專人負責，定時檢查，以保持應急使用。

【程序】查找因素→啟用蓄電池維持→觀察病情→關閉各儀器參數(shù)→來電后重新調節(jié)各參數(shù)→統(tǒng)計停電過程及患者狀況并上報→蓄電池充電備用十三、泛水應急預案

1、立刻關閉手術室水源總閥，尋找泛水的因素，如能自行解決應立刻解決。

2、如不能自行解決，立刻找維修組，夜間告知院總值班。當班人員立刻告知護士長。3、關閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關，防漏電。

4、協(xié)助維修人員工作，白天告知手術室清潔人員及時清掃地上積水；夜間主動將污水清理。

5、水災區(qū)要通過消毒解決，手術間要保持清潔干燥，并啟動層流30分鐘，確保手術安全（5）十四、手術室火災預案【應急預案】1.做好手術室安全管理工作和防火滅火知識的學習，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時告知后勤保障部門，消除隱患。2.手術室必須有消防通道示意圖，平時注意宣傳和教育全部工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識。安全通道必須常年保持暢通。3.發(fā)現(xiàn)火情后立刻呼喊周邊人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話告知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員主動撲救，控制火勢。放下防火閘門，隔離火災區(qū)域。4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立刻撥打“119”報警，并告之精確方位。5.全部工作人員首先將手術病人以最快的速度、最安全的方式轉移。6.告知氣體控制中心關閉醫(yī)療氣體，盡量切斷電源，撤出易燃易爆物品。7.在生命安全不受威脅，火勢能夠控制的狀況下盡量急救貴重儀器設備及重要科技資料。8.轉移病人時，不要乘坐電梯，走手術室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡量地將身體放低位置?！境绦颉孔龊檬中g室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立刻告知保衛(wèi)科或總值班→主動撲救→火情無法撲救，立刻撥打“119”，告知精確方位→快速、安全轉移手術病人→關閉醫(yī)療氣體，盡量切斷電源→盡快撤出易燃易爆物品→主動急救貴重物品、設備和科技資料十五、地震應急預案1.工作人員明確緊急出口的精確位置，熟悉手術室逃生路線圖。2.地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，極力保障生命和財產(chǎn)安全。3.發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術室，疏散至廣場、空地，安慰患者。4.維持秩序，避免因混亂影響撤離。5.狀況緊急不能撤離時，囑咐在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。

（6）十六、手術室應對傳染病或特殊感染手術的應急預案術前1天術前1天于預約單上注明手術科室應于術前1天或術前提前告知手術室做準備在手術告知單電腦開單的備注欄出名傳染病的名稱評定（1）為什么種特殊感染（2）感染部位、程度準備（3）手術方式、預計手術歷時準備（4）術中所需手術用物和器械（5）所需護士人數(shù)用物準備手術用物、手術器械、感染手術警示牌、防護用品、黃膠袋等安排在負壓手術間或專用手術間實施手術病人入室前將室內(nèi)臨時可能不用的物品全部移至室外手術室采用原則防止方法病人入室前巡回和器械護士將全部手術所需用物全部拿入進行手術的手術間手術室采用原則防止方法在手術間門外懸掛“感染手術，謝絕參觀”的警示牌巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里設室內(nèi)、室外兩名巡回護士。取用術中用物由外巡回護士提供接觸病人血液和體液時需戴雙層手套術后在手術間及其配套的污物解決間內(nèi)做終末解決術后器械由器械護士在污物解決間專用浸泡池內(nèi)（2%含氯消毒劑）浸泡30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)解決銳利器械直接投入銳器盒中器械車、手術推車用