達托霉素治療粒缺發(fā)熱2例完整版

達托霉素治療粒缺發(fā)熱2例AML

親緣全相合移植后肛周感染Case1CASE1急性髓系白血病(M2)女性，37歲。月經過多起病。RBC1.41×1012/L，HB54g/L，WBC10.6×109/L，N17%，PLT31×109/L，51%原始細胞。骨髓增生極度活躍，原幼細胞74%。ALIP：CD117+CD33+CD7+CD38+CD56+CD13+CD64+。染色體：46，XX。CEBPA基因N-端激活結構域監(jiān)測到突變；CEBPA基因C-端bZIP結構域無突變。CASE1粒缺期肛周感染IA方案誘導后完全緩解。經由IA方案及IDAC鞏固后行親緣allo-PBSCT。原有肛裂病史，在IDAC鞏固過程中曾發(fā)生肛周膿腫。彩聲超聲：肛門處局部炎性包塊形成；抗感染治療>7天疼痛逐漸改善后出院。在allo-PBSCTD7出現(xiàn)高熱（TMAX42

℃）及肛周劇痛肛周劇痛；局部紅腫，觸痛明顯；萬古霉素應用后熱退但劇痛無明顯緩解。CASE1IDAC鞏固肛周膿腫IDACG-CSF萬古霉素美羅培南CASE1allo-SCT后肛周感染BuCyAllo-transplantG-CSF萬古霉素美羅培南達托霉素CsA+MMF左氧氟沙星氟康唑CASE1粒缺期肛周膿腫應用達托霉素后次日疼痛明顯緩解紅腫觸痛減輕應用達托霉素一周后肛周疼痛癥狀完全消失肛周紅腫基本消退局部無觸痛達托霉素對于cSSTI作用達托霉素對于cSSTI作用AML

外周中心靜脈導管PICC感染Case2CASE2急性髓系白血病(M2)女性，61歲。頜下腫塊起病。RBC3.42×1012/L，HB108g/L，WBC23.85×109/L，N12%，PLT110×109/L，50%原始細胞骨髓增生極度活躍，原幼細胞70.5%ALIP：CD117+CD33+CD38+CD14+CD64+染色體：46，XXPET-CT證實咽淋巴環(huán)及下頜下淋巴結浸潤CASE2急性髓系白血病(M2)CASE2急性髓系白血病(M2)PET-CT未發(fā)現(xiàn)肺內炎癥征象入院后即予以PICC置入IA方案誘導治療D3出現(xiàn)高熱PICC皮膚入口處輕微紅腫滲液保留PICC？停用PICC并每日局部換藥（莫匹羅星軟膏）靜脈應用抗生素（Systemicantibiotics）抗生素封管（Biotics-locktherapy）CASE2AML化療后導管相關感染IAG-CSF美羅培南達托霉素利奈唑胺舒普深伊曲康唑伏立康唑CASE2AML化療后導管相關感染應用達托霉素后次日導管入口處紅腫改善應用達托霉素后4日體溫降至正常應用達托霉素一周后體溫平穩(wěn)，開始應用PICC導管患者首次誘導緩解，IA方案鞏固時再次出現(xiàn)發(fā)熱再次應用達托霉素拔除PICC后次日體溫平穩(wěn)導管相關感染導管相關感染?2009bytheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica達托霉素封管（一）達托霉素