外周血干細胞采集技術及護理

外周血干細胞采集技術及護理血液科1精品課件目的原理供者及其體檢要求外周血干細胞采集技術及護理不良反響與并發(fā)癥及其處理原那么健康教育2精品課件造血干細胞移植骨髓移植外周血造血干細胞移植3精品課件目的由于多能造血干細胞是血細胞始祖細胞，具有自身復制、分化的功能，故而從外周血采集別離造血干細胞，移植給骨髓造血功能衰竭的病人，使之增殖分化，重建造血功能。

4精品課件原理離心原理：將血液離心，血液成分由于密度不同而被分開，分出所需成分后，將剩余局部持續(xù)回輸給病人或供者。如COBESpectraFenwalCS3000,采用持續(xù)流動離心法，離心容器不斷充盈和排空，其優(yōu)點是體外循環(huán)量小，缺點是需要兩個通道。5精品課件供者及其體檢要求1.自體供者即病人本身。血液系統(tǒng)惡性腫瘤病人，經化療完全緩解，應用血細胞別離機采集別離外周血造血干細胞，經體外凈化處理深低溫保存供自身使用。2.異體供者分同胞供者和無關供者。同胞供者即健康的兄弟姐妹，其中以孿生同胞最為理想。無關供者是近親或無血緣關系的健康志愿者。3.體檢要求〔1〕年齡〔2〕供者體檢工程〔3〕HLA〔人類白細胞抗原〕配型6精品課件外周血干細胞采集技術及護理1.采集術前準備及護理〔1〕向供者作必要的解釋使之有心理準備；〔2〕飲食指導〔3〕皮膚準備〔4〕發(fā)動劑的使用及副作用的觀察處理應用重組人粒細胞集落刺激因子〔G-CSF)可以有效地到達骨髓或外周血造血干細胞的擴增。發(fā)動劑的使用方法：副作用的觀察處理：7精品課件2.技術配合及護理

(1)環(huán)境及設備:主要設備為血液成分別離機、專用導管，另備抗凝劑、生理鹽水……〔2〕供者清潔排空二便，平臥，測血壓、脈搏、呼吸。〔3〕選擇兩處靜脈穿刺部位〔分別為采血和回輸血通道〕，以肘部粗而直的大靜脈最適宜。經皮膚消毒，用16號穿刺針頭依次進行穿刺，首先穿刺的一側連接回輸導管，次之連接采血導管。妥善固定針頭，局部覆蓋無菌紗布。8精品課件〔4〕技術人員操縱血液成分別離機，將供者身高體重等數(shù)據(jù)輸入機器電腦，自動調節(jié)采集別離血液成分的速度，勻速輸入抗凝劑。〔5〕供者采血測上臂間斷使用止血帶或血壓計袖帶打氣加壓，同時手握海綿芯子，反復一松一緊直到采集完畢。〔6〕給鈣劑遵醫(yī)囑。〔7〕隨時觀察生命體征及其有無不適感，注意不良反響和并發(fā)癥發(fā)生?！?〕采集完畢，靜脈穿刺局部按壓后用無菌紗布保護，視情況給予冰塊冷敷。供者靜臥，繼續(xù)觀察?！?)細胞計數(shù)，根據(jù)受者體重按有核細胞及CD34+細胞數(shù)是否達標決定采集次數(shù)。9精品課件不良反響與并發(fā)癥及其處理原那么1.空氣栓塞：其原因為采血管連接不嚴密或回輸管空氣未完全排除。2.感覺異常和肌肉痙攣：其原因是枸櫞酸鈉抗凝劑的應用，降低了血清鈣離子水平。3.頭暈、惡心及不適：其原因為過度緊張、饑餓、低血糖、低血壓、疲勞過度、睡眠缺乏、體質虛弱或采血過快。4.血腫：5.局部感染：其原因為靜脈穿刺局部皮膚洗滌和消毒不嚴，采集術中無菌技術操作不嚴或針頭污染或采集后針眼處未保護好6.其他：(1)死亡－發(fā)生率約萬分之三，原因：心跳驟停，心律失常，肺水腫/成人呼吸窘迫綜合癥等,(2)機械性溶血－非常少見,常和管道打結有關。10精品課件健康教育1.簡介目的和方法：向供者介紹外周血干細胞采集術是通過專用機器采血及血液成分別離，為血液系統(tǒng)惡性疾病者提供外周血干細胞進行移植治療，其操作簡便，比較平安。11精品課件2.心理指導：多數(shù)異體供者思想顧慮大，害怕獻干細胞會對身體影響大。應向供者解釋造血干細胞是一種能分化成各種不同系血細胞的始祖細胞，主要存在于骨髓中，它們有自我更新和自我復制的能力。供者應用細胞因子藥物〔發(fā)動劑〕后造血干細胞進入外周血循環(huán)中，應用特殊設備進行采集，對供者的健康沒有影響，停用發(fā)動劑后即恢復正常狀態(tài)，使供者消除顧慮，配合干細胞采集技術的實施。12精品課件3.操作前指導：采集外周血干細胞之前的一周，指導供者用高營養(yǎng)，富含蛋白質，高熱量高維生素的飲食。術前晚餐和術晨早餐用低脂肪飲食，以防血液中脂肪含量過高造成別離血細胞困難；指導配合各項檢查，如取靜脈血、做心電圖等；指導皮下注射發(fā)動劑后有可能出現(xiàn)低熱、骨肌肉疼痛等副反響，一般較輕，無需處理，停藥后會自行好轉；指導沐浴，特別是靜脈穿刺部位的皮膚應著重清潔。13精品課件4.操作中指導：指導供者術前排空二便，穿著寬松袖子的上衣，以方便顯露上肢肘部靜脈和測量血壓；取平臥，靜脈穿刺后肢體不宜隨意亂動；手握海綿芯子要松緊適度；采集中可隨時報告自身的不適感覺以利及時處理；采集結束拔針后局部針眼處的按壓不少于5分鐘，應多指按壓，最后以無菌紗布保護14精品課件5.操作后指導：采集術后供者仍須靜臥半小時，繼續(xù)觀察脈搏呼吸和血壓，如自感不適及時說明；一周內不做重體力勞動及劇烈運動；防止感冒；繼續(xù)用高營養(yǎng)飲食并充分休息。15精品課件此外，COBESpectraFenwalCS3000還