輸血科質(zhì)量管理制度

輸血科質(zhì)量管理制度1、輸血科在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導下，直接實施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室，全面負責血液質(zhì)量管理工作。2、建立健全輸血科各項工作制度及崗位職責：輸血不良反應(yīng)登記和報告制度；樣品登記、各種記錄管理和保存制度；血液儲存、運輸、發(fā)放制度；實驗室生物安全防護，職業(yè)暴露應(yīng)急制度；差錯登記、報告和處理制度；污物處理制度；血液報廢制度；儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度；檢驗報告結(jié)果保密制度；血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度；消毒制度；工作人員健康檔案及備案制度等制度及工作人員崗位職責。3、輸血科建立完整的實驗和儀器標準操作規(guī)程：血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程；血樣采集和送檢規(guī)程；臨床輸血檢測操作規(guī)程；儀器使用操作規(guī)程；輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程；應(yīng)急預案等質(zhì)量管理程序文件。4、輸血科工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識，加強業(yè)務(wù)技能，認真執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》以及醫(yī)院制定的臨床用血管理制度和輸血科標準操作規(guī)程，保證用血安全。5、輸血科有職責和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議，參與指導和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應(yīng)的處理。6、醫(yī)院統(tǒng)一使用地市中心血站儲血點供應(yīng)的血液及血液成分制品；對血站供應(yīng)的血液做好核查工作內(nèi)容如下：血站的名稱及其許可證號；獻血者的姓名（或條形碼）、血型；血液采血日期及時間；有效期及時間；條形碼；儲存條件；血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的應(yīng)拒領(lǐng)拒收。7、對入庫血液應(yīng)及時做好登記，登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內(nèi)，所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標志；每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質(zhì)量，嚴格按血液有效期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時，及時報告并妥善處理，避免血液過期。8、在接收血標本時要認真核查、簽字。核查申請單上各項內(nèi)容是否填寫完整，號碼是否一致。必須保證標本準確可靠，對不符合要求的標本應(yīng)通知病房重新留取，留樣標本應(yīng)在2~8℃冰箱保存至少7天備查。9、嚴格遵守操作規(guī)程，配血時，必須檢測ABO血型（正反定型）、Rh（D）血型和抗體篩選試驗；交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做聚凝胺法、抗人球蛋法、不規(guī)則抗體篩選等，對可疑結(jié)果應(yīng)重復檢查，并及時向科室負責人匯報，與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。10、發(fā)放血液時，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，同時檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量，對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫；各科室應(yīng)由醫(yī)護人員取血，并配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液，嚴格遵守血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范要求；血液發(fā)出后原則上不得退回。11、輸血科加強消毒管理，并按要求進行生物監(jiān)測；血跡、體液及時消毒；物表、地面、空氣每日消毒；貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（9mm）細菌生長菌落<8cFU/10分鐘或<200cFu/m3為合格；消毒劑應(yīng)進行有效濃度監(jiān)測，消毒容器定期消毒；完整記錄消毒工作。12、詳細記錄患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴重輸血反應(yīng)要追蹤查因，及時與供血機構(gòu)聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)處理事項。13、科室交接班工作有記錄，每天下班前，檢查室內(nèi)用電情況，冰箱、冰柜等是否正常，貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品。14、加強輸血科儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴格遵守操作規(guī)程，每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常，并做好登記使用記錄；定期檢查及校正各種儀器，做好維護和計量工作。15、每批新購進的試劑必須進行質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗；將室內(nèi)質(zhì)控