南方沿海旅游城市初乳中重金屬及部分微量元素含量的調(diào)查

南方沿海旅游城市初乳中重金屬及部分微量元素含量的調(diào)查

隨著我國城市化和工業(yè)化進程的加快，環(huán)境中的重金屬污染日益嚴重。母乳作為嬰兒最好的營養(yǎng)源,提供嬰兒所需的各種營養(yǎng)素。然而,隨著環(huán)境污染的加重,母乳也成為一些重金屬元素從母親到嬰兒轉(zhuǎn)移的介質(zhì)。為了解普通人群母乳中重金屬及部分微量元素(鉛、汞、鎘、鋅、銅、錳)水平,探討南方沿海旅游城市廈門和北方內(nèi)陸城市保定普通人群母乳中元素含量間的差別及可能存在的影響因素,為進一步預防研究提供線索。研究者于2008年6～10月對廈門市婦幼保健院和保定市婦幼保健院的產(chǎn)婦初乳中多種微量元素狀況進行了調(diào)查。1對象和方法1.1產(chǎn)科病房孕產(chǎn)婦及新生兒各200對于2008年6月～10月在知情同意的原則下,采用簡單隨機的方法,抽取廈門市婦幼保健院和保定市婦幼保健院產(chǎn)科病房產(chǎn)婦及其新生兒各200對。產(chǎn)婦在參加課題前被告知研究的具體內(nèi)容,并簽署知情同意書。1.2問卷預調(diào)查。據(jù)操作者一般在家庭該次調(diào)查采用自行編制的《孕期健康影響因素調(diào)查問卷》,問卷制定參考國內(nèi)外文獻,并由從事環(huán)境和兒童健康領(lǐng)域研究的專家和流行病學專家多次反復修訂和商榷,定稿后分別在廈門和保定兩市婦幼保健院對10名產(chǎn)婦進行問卷預調(diào)查,由專人進行答題說明,評估兩地產(chǎn)婦對問卷相關(guān)概念的理解是否準確無誤,以確保對每一問題理解的一致性。該問卷共包括6部分:產(chǎn)婦一般狀況、家庭社會經(jīng)濟狀況、孕期及孕前工作環(huán)境狀況、該次妊娠狀況、孕期營養(yǎng)狀況、孕期體檢情況。1.3乳粒消毒收集于產(chǎn)婦分娩后3～5天,早晨8～10點留取母乳,先用清水沖洗乳頭,前幾滴不予收集,共收集母乳約5ml,置于經(jīng)預處理的凍存管內(nèi),2周內(nèi)送至上海環(huán)境與兒童健康重點實驗室測定。對于采集標本所使用的各類器材和容器,預先均進行了空白本底測定,確保測定的目標元素本底值低于儀器檢測限,可忽略不計。1.4復合濾材分析母乳中鉛、鎘、鋅、銅、錳含量的測定使用Agilem7500ce型電感耦合等離子質(zhì)譜系統(tǒng)(美國Agilent,Inc)進行分析。母乳汞含量分析采用DMA-80型(意大利Milestone公司)自動測汞儀進行測定。1.5連續(xù)性變量間的相關(guān)性分析采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。非正態(tài)分布的連續(xù)性變量采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示。非正態(tài)分布的連續(xù)性變量之間的相關(guān)性分析采用TheMann-WhitneyU檢驗。并以每種元素中位數(shù)為切割點,低于中位數(shù)和高于中位數(shù)分別賦值為0和1進行變量轉(zhuǎn)換,并作為因變量,問卷所涉及各種可能影響因素為自變量,按元素先做單因素分析,選擇優(yōu)勢變量,然后再進行Logistic回歸分析。2結(jié)果2.1新生兒現(xiàn)有學歷者廈門市產(chǎn)婦的年齡為18～40歲,平均年齡29.8歲;保定市產(chǎn)婦年齡為21～43歲,平均年齡為27.2歲。廈門市產(chǎn)婦學歷在大學或大專以上者占49.0%,高中或中專學歷者占31.5%,初中及以下學歷者占19.5%;其中95.5%來自市區(qū),4.5%來自郊區(qū)。保定市產(chǎn)婦大學或大專以上學歷者占30.6%,高中或中專學歷者占20.4%,初中及以下學歷者占49.0%;其中97.6%來自市區(qū),2.4%來自郊區(qū)。新生兒均為足月兒,廈門市新生兒中男嬰占53.0%,女嬰占47.0%,出生體重(3313.9±397.3)g;保定市新生兒中男嬰占59.2%,女嬰占40.8%,出生體重(3289.1±440.3)g。兩地產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、學歷的差異均無統(tǒng)計學意義。2.2分個數(shù)間距描述見表1。正態(tài)性檢驗顯示,母乳中各元素含量不服從正態(tài)分布,故采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距進行統(tǒng)計描述。其鉛、鎘、汞、鋅及銅中位數(shù)廈門市均高于保定市,母乳鉛、鎘、鋅、銅,兩地差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),乳汁汞含量兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但錳則是保定市顯著高于廈門市(P<0.05)。2.3海魚多及新生兒發(fā)育見表2。最終進入回歸方程的變量如下:乳汁鉛與孕期食用雞蛋、海魚多及產(chǎn)婦身材矮小有關(guān);乳汁鎘與食用海魚多有關(guān);乳汁汞與食用海魚及蟹類多有關(guān);近3年有過裝修、食用海魚多及陰道分娩產(chǎn)婦乳汁鋅含量高;乳汁銅與食用海魚多、嬰兒出生體重大、產(chǎn)婦身材矮小及嬰兒出生身長短有關(guān);錳則與家庭附近有污染廠,妊娠期間使用口紅、食用豆類產(chǎn)品有關(guān)。從中可以看出食用海魚均進入了鉛、汞、鎘、鋅、銅的回歸方程。3討論3.1非暴露產(chǎn)品中鉛和汞的水平該研究以我國兩城市(福建省廈門市、河北省保定市)普通人群為研究對象,檢測母親初乳中各種元素的含量,比較南方沿海島嶼城市和北方內(nèi)陸城市母乳中各種元素的含量差別。廈門和保定兩城市所測定的各200名產(chǎn)婦初乳鉛的中位數(shù)分別為7.98μg/L和4.42μg/L,廈門顯著高于保定。國外對普通人群乳汁鉛有類似的研究,EttingerAS等在墨西哥城對310名產(chǎn)后1個月的母親乳汁分析發(fā)現(xiàn),鉛的濃度幾何均數(shù)是(1.5±1.2)μg/L。巴西的一項研究顯示,母乳庫捐乳者血鉛水平中位數(shù)27μg/L,其成熟乳鉛平均水平3.0μg/L。Sowers等在美國的研究顯示,普通人群產(chǎn)婦1個半月時的成熟乳鉛水平為6.1μg/L,與這些報道相比,廈門的乳鉛水平相對偏高些,但與我國《食品中污染物限量國家標準(GB2762-2005)》中鮮乳的標準50μg/kg相比較低。Ursinyova等在斯洛伐克的一項研究顯示,不同地區(qū)的非暴露人群母乳中鎘含量中位數(shù)0.31～0.39μg/L。該次調(diào)查廈門母乳鎘中位數(shù)0.43μg/L,保定為0.26μg/L,與斯洛伐克的研究結(jié)果相當。Ursinyova在他的研究中同時測定鉛和汞,結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)非暴露母親乳汁中汞的水平為0～4.74μg/L,中位數(shù)分布在0.72～1.23μg/L。另一項在奧地利城市普通人群調(diào)查發(fā)現(xiàn),116名母親乳汁汞平均水平為(1.59±1.21)μg/L,該次研究的結(jié)果廈門和保定兩市初乳中汞的中位數(shù)分別為2.18μg/L和1.92μg/L,稍高于以上報道。我國食品中污染物限量標準將汞定為10μg/L,此次調(diào)查的結(jié)果遠低于這一標準。廈門市產(chǎn)婦初乳中鋅水平中位數(shù)為7163μg/L,保定市為6341μg/L,高于希臘的一項初乳鋅調(diào)查,其平均水平為(4905±1725)μg/L,但低于葡萄牙的一項初乳調(diào)查。該項研究同時還動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)母乳鋅水平隨日齡增加而降低,到1個月時成熟乳中鋅降低至2793μg/L。初乳中銅的中位數(shù)廈門市為614.75μg/L,保定市為450.25μg/L,葡萄牙的調(diào)查結(jié)果顯示,初乳中銅的中位數(shù)632μg/L,成熟乳中為495μg/L,廈門與其初乳相當,保定市明顯低于葡萄牙。而初乳中錳,廈門市23.81μg/L,保定市27.93μg/L,而葡萄牙的調(diào)查結(jié)果為6.6μg/L,顯著低于該研究結(jié)果。與我國食品中污染物限量標準相比,該次調(diào)查兩城市母乳中各種重金屬含量水平處于可接受范圍,多數(shù)與國外研究結(jié)果相當,部分元素略高于國外某些研究的水平。作為沿海城市的廈門和作為內(nèi)地城市的保定,母乳中各種重金屬元素水平,廈門地區(qū)高于保定地區(qū)。分析兩城市近年來的狀況,發(fā)現(xiàn)廈門近年來一直存在著海域水質(zhì)的嚴重污染,呈現(xiàn)富營養(yǎng)化;另外,由于大氣中臭氧和過氧化氫含量較高、大氣氣溶膠呈酸性、地面空氣和低空云水酸化現(xiàn)象嚴重,以及廈門獨特的海洋性氣候等因素影響,均使得廈門多年來酸雨發(fā)生率居高不下。而當?shù)鼐用褚嘤惺秤煤ｔ~等各類海產(chǎn)品的習俗,各類重金屬污染物通過食物鏈在海洋生物體內(nèi)蓄積,而廈門市產(chǎn)婦孕期食用海產(chǎn)品的量較保定孕婦多,可能是廈門市產(chǎn)婦母乳中重金屬水平顯著高于保定市的原因。而作為內(nèi)陸湖泊白洋淀流域的內(nèi)地城市保定,雖然在該次調(diào)查中顯示出較低的污染水平,但亦是存在著各類環(huán)境隱患。如近年來日益嚴重的工業(yè)污水、污水處理系統(tǒng)的不健全以及旅游業(yè)超速發(fā)展帶來的生態(tài)污染等問題,都會對當?shù)卦挟a(chǎn)婦及子代產(chǎn)生長期深遠的危害。3.2污染風險較多元Logistic回歸結(jié)果中,孕期食用海魚、貝類、螃蟹等海產(chǎn)品與重金屬及鋅銅等微量元素均呈相關(guān)性,一方面是由于海產(chǎn)品本身含有鋅營養(yǎng)性元素較高,同時可能海洋污染,經(jīng)水生食物鏈的生物放大作用,重金屬富集于魚類及其他水生動物的體內(nèi),經(jīng)常食用這些海產(chǎn)品,導致體內(nèi)重金屬元素含量升高。在該次研究中,也顯示食用這些海產(chǎn)品是導致母乳重金屬增高的危險因素。但同時海產(chǎn)品中富含多不飽和脂肪酸、硒等,在某種程度上可以促進兒童腦的發(fā)育,因此如何利用海產(chǎn)品營養(yǎng)上的優(yōu)點和存在污染物的缺點方面尋找平衡點十分重要。研究還發(fā)現(xiàn),采用陰道分娩則乳汁鋅含量高,LeotsinidisM等也報道陰道分娩的產(chǎn)婦母乳中鋅的水平要顯著高于剖宮產(chǎn)者。HondaR等研究也發(fā)現(xiàn)分娩方式對于乳汁鋅含量存在影響,可能是剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口修復等因素影響了乳汁中鋅的分泌量,具體機制尚待進一步研究。錳與家庭附近有污染廠,妊娠期間使用口紅,食用豆